外用重組人堿性成纖維細(xì)胞生長因子聯(lián)合雙黃連口服液治療口腔潰瘍的效果

賴世翔

（廣州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院口腔科，廣東廣州 510800）

口腔潰瘍?yōu)榕R床常見的口腔黏膜病，其具有較高的發(fā)生率，易發(fā)于女性人群中[1]。潰瘍?？审w現(xiàn)為橢圓、圓形，并伴有局部灼痛感，在飲食中潰瘍處受到食物的刺激會(huì)加劇患者的疼痛。此病極易反復(fù)發(fā)作，輕度癥狀患者在服用藥物治療后可得到較好的緩解，然而重度癥狀患者則難以治愈，以致于對患者生活質(zhì)量及工作產(chǎn)生較大的影響。當(dāng)前，在臨床上尚未有治愈口腔潰瘍的有效藥物。外用rh-bFGF能夠促進(jìn)創(chuàng)面愈合，多應(yīng)用在燒傷創(chuàng)面、潰瘍、褥瘡等治療中[2]。但單一應(yīng)用該藥治療口腔潰瘍，無法起到較好的治愈效果，且容易復(fù)發(fā)。雙黃連口服液一般應(yīng)用在感冒的治療中，此種藥物能夠起到疏風(fēng)解表、清熱解毒的效果[3]?；诖耍狙芯窟x取58例口腔潰瘍患者，探究采取外用rh-bFGF聯(lián)合雙黃連口服液治療的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年3月至2020年3月廣州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院收治的58例口腔潰瘍患者，將其以隨機(jī)數(shù)字法分為試驗(yàn)組及對照組，各29例。其中對照組接受外用rh-bFGF治療，試驗(yàn)組接受rh-bFGF聯(lián)合雙黃連口服液聯(lián)合治療，試驗(yàn)組男女比為12∶17，年齡22～55歲，平均年齡（43.46±3.57）歲，病 程 4～32 d， 平 均 病 程（12.34±3.21）d。 對照組男女比為10∶19；年齡21～54歲，平均年齡（43.68±3.43） 歲，病程 3～31 d，平均病程（12.35±3.24）d。兩組患者年齡、性別以及病程對比差異無法滿足統(tǒng)計(jì)學(xué)含義（P＞0.05），可對比?；颊咧榇舜窝芯磕康?，同時(shí)自愿主動(dòng)加入到此次研究中，此次研究通過廣州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者滿足口腔潰瘍相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]，②對本研究所用藥物無過敏史。排除標(biāo)準(zhǔn)：①凝血功能障礙，②患有器官功能性障礙疾病者。

1.2 用藥方法 對照組接受外用rh-bFGF（南海朗肽制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字S20143008，規(guī)格：35 000 IU/支）治療，該藥物用量約為150 IU/cm2創(chuàng)傷面積，隔天給藥1次。將西林瓶中的凍干粉用5 mL滅菌注射用水或生理氟化鈉溶液溶解，在傷患處清創(chuàng)后，距創(chuàng)面約4.6 cm高度用藥用噴霧泵直接噴于傷患處，2噴/次；或可直接涂抹于清創(chuàng)后的傷患處；或者在患者清創(chuàng)后對其患處進(jìn)行紗布覆蓋，隨后將藥液均勻滴在紗布上，最后進(jìn)行包扎。

試驗(yàn)組采取rh-bFGF+雙黃連口服液聯(lián)合治療，其中rh-bFGF治療方法與對照組相同。雙黃連口服液用藥方法為患者漱口后，口服雙黃連口服液（黑龍江瑞格制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字Z10910017，規(guī)格：10 mL/支），3次/d，患者需要持續(xù)治療14 d。

1.3 觀察指標(biāo) ①治療效果根據(jù)患者癥狀改善情況予以評估，等級為3級：顯效、有效及無效?；颊甙Y狀均已消失為顯效；患者癥狀改善理想為有效；患者癥狀無改善為無效?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。②對患者的疼痛消失時(shí)間及潰瘍愈合時(shí)間予以密切觀察，且給予記錄。③對兩組患者治療前后白細(xì)胞計(jì)數(shù)、淋巴細(xì)胞比率進(jìn)行檢測。其中白細(xì)胞計(jì)數(shù)檢測方法為取小試管加入白細(xì)胞稀釋液0.38 mL，采集患者末梢血20 μL，置入小試管中靜置2～3 min，待白細(xì)胞下沉，通過低倍鏡對4個(gè)大方格中的白細(xì)胞數(shù)進(jìn)行計(jì)數(shù)；淋巴細(xì)胞比率檢測方法為采集患者外周血2 mL置入EDTA-K2抗凝管中，通過1 500/min 離心處理10 min，以流式細(xì)胞術(shù)進(jìn)行檢測。④對患者的生活質(zhì)量采取SF-36量表評價(jià)，經(jīng)評價(jià)后得到的分值越高，提示患者的生活質(zhì)量越高[5]。⑤按照廣州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院自制的滿意度問卷調(diào)查表來評價(jià)患者對本次治療的滿意度。滿意等級為3級（非常滿意、一般滿意、不滿意）。治療滿意=（非常滿意例數(shù)+一般滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。其中計(jì)量資料以（）表示，行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以[例（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療有效率對比分析 試驗(yàn)組及對照組患者治療有效率分別為96.55%、58.62%，兩組治療有效率對比分析，可見試驗(yàn)組較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療有效率對比分析[例（%）]

2.2 兩組疼痛消失時(shí)間以及潰瘍愈合時(shí)間對比分析兩組疼痛消失時(shí)間、潰瘍愈合時(shí)間對比分析，可見試驗(yàn)組較短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者疼痛消失時(shí)間、潰瘍愈合時(shí)間對比分析（d, ）

表2 兩組患者疼痛消失時(shí)間、潰瘍愈合時(shí)間對比分析（d, ）

組別 例數(shù) 疼痛消失時(shí)間 潰瘍愈合時(shí)間試驗(yàn)組 29 2.35±0.34 4.36±1.23對照組 29 4.57±0.25 6.57±1.24 χ2值 28.328 6.814 P值 ＜0.05 ＜0.05

2.3 兩組患者白細(xì)胞計(jì)數(shù)、淋巴細(xì)胞比率比較分析兩組治療前后白細(xì)胞計(jì)數(shù)、淋巴細(xì)胞比率對比分析，可見治療前兩組對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組治療后相比治療前較低（P＜0.05），且試驗(yàn)組更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者白細(xì)胞計(jì)數(shù)、淋巴細(xì)胞比率比較分析（ ）

表3 兩組患者白細(xì)胞計(jì)數(shù)、淋巴細(xì)胞比率比較分析（ ）

注：與治療前相比，*P＜0.05。

組別 例數(shù)白細(xì)胞計(jì)數(shù)（×109/L） 淋巴細(xì)胞比率（%）治療前 治療后 治療前 治療后試驗(yàn)組 297.89±1.245.32±0.54*0.67±0.450.26±0.04*對照組 297.68±1.466.78±1.32*0.68±0.350.46±0.08*t值 0.590 5.512 0.094 12.041 P值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.4 兩組患者治療前后生活質(zhì)量對比分析 兩組患者治療前后生活質(zhì)量對比分析，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），兩組治療后SF-36評分均高于治療前，且試驗(yàn)組較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表4。

表4 兩組患者治療前后生活質(zhì)量對比分析（分， ）

表4 兩組患者治療前后生活質(zhì)量對比分析（分， ）

注：與治療前相比，*P＜0.05。

組別 例數(shù) SF-36評分治療前 治療后試驗(yàn)組 29 54.22±2.35 87.54±2.35*對照組 29 54.35±3.25 75.46±3.25*t值 0.174 16.220 P值 ＞0.05 ＜0.05

2.5 兩組患者治療滿意度對比分析 試驗(yàn)組患者治療滿意度為100.00%，高于對照組的 55.17%。可見試驗(yàn)組相比較對照組要高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表5。

表5 兩組患者治療滿意度對比分析[例（%）]

3 討論

口腔潰瘍于臨床上常見，多因感冒、飲食刺激及手術(shù)和消化不良等因素導(dǎo)致。因口腔潰瘍可產(chǎn)生刺激性疼痛及燒灼性疼痛，使患者可伴有流涎、厭食、口齒不清的情況，同時(shí)口腔潰瘍較易重復(fù)發(fā)作，其治療難度較大，進(jìn)而對患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生較大的影響，因此需要采取有效的治療干預(yù)。

外用rh-bFGF屬于臨床上常用的一種藥物，該藥物能夠促進(jìn)創(chuàng)面愈合，常在燒傷創(chuàng)面、潰瘍及褥瘡等治療中應(yīng)用[6-7]。金翠等[8]的研究中指出，rhbFGF治療手足口病口腔潰瘍的效果好，與常規(guī)治療相比較，其潰瘍愈合時(shí)間較短，有助于盡快恢復(fù)患者的正常進(jìn)食。但單純地采取一種藥物治療口腔潰瘍，其治愈時(shí)間較長，滿足不了患者的需求，因此需要采取聯(lián)合治療的方法，來促進(jìn)患者康復(fù)。

雙黃連口服為一種中成藥制劑，該藥物主要成分為黃芩、金銀花以及連翹等，其中黃芩能夠起到?jīng)鲅舛?、清熱燥濕的作用，金銀花可驅(qū)邪散風(fēng)、清熱解毒，連翹可消腫散結(jié)以及清熱解毒[9]。孫慶光等[10]在研究中表示，雙黃連口服液用于口腔潰瘍治療不會(huì)引起明顯的藥物不良反應(yīng)，與雷尼替丁聯(lián)合應(yīng)用將顯著減輕患者的潰瘍疼痛程度，促進(jìn)快速愈合。以此藥物漱口后，藥物會(huì)均勻地附著在患者的潰瘍位置，能夠起到快速消腫止痛、加快創(chuàng)面愈合的效果[11]。雙黃連口服液聯(lián)合外用rh-bFGF使用，可起到協(xié)同作用，獲較好的治療效果，促進(jìn)患者康復(fù)[12-13]。

本次研究結(jié)果中，兩組患者治療有效率對比分析，可見試驗(yàn)組較高（P＜0.05）。該研究結(jié)果表明雙黃連口服液聯(lián)合外用rh-bFGF使用能夠獲得較好的治療效果。兩組患者疼痛消失時(shí)間、潰瘍愈合時(shí)間對比分析，可見試驗(yàn)組較短（P＜0.05）。兩組患者治療前后生活質(zhì)量對比分析，可見治療后高于治療前，且試驗(yàn)組較高（P＜0.05）。這提示上述藥物聯(lián)合應(yīng)用能夠顯著改善患者的癥狀，使其能夠較好地進(jìn)食，促進(jìn)其康復(fù)，進(jìn)而提升其生活質(zhì)量。本研究中，試驗(yàn)組患者治療滿意度相比較對照組更高（P＜0.05），推測原因可能是聯(lián)合治療方法能夠較好地促進(jìn)患者病情康復(fù)，因此患者對該方法的治療效果更滿意。此次研究還發(fā)現(xiàn)，兩組患者治療前后白細(xì)胞計(jì)數(shù)、淋巴細(xì)胞比率對比分析，可見治療后均降低（P＜0.05），且試驗(yàn)組更低（P＜0.05）。這一結(jié)果還需要進(jìn)一步研究明確其原因。

綜上所述，在口腔潰瘍患者的治療中，施行外用rh-bFGF聯(lián)合雙黃連口服液治療，可提升患者治療有效率，縮短患者的疼痛消失時(shí)間和潰瘍愈合時(shí)間，改善患者相關(guān)白細(xì)胞和淋巴細(xì)胞指標(biāo)，同時(shí)可提升其生活質(zhì)量，進(jìn)而對患者的治療滿意度予以提升。由此可見，此種聯(lián)合治療的方法在口腔潰瘍患者治療中有著重要意義，值得臨床應(yīng)用。