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    “互聯(lián)網(wǎng)+”形勢(shì)下PBL教學(xué)模式在“中醫(yī)骨傷科學(xué)”本科教學(xué)中的研究

    2022-09-21 11:23:38陳樹東李永津林定坤
    關(guān)鍵詞:骨傷教學(xué)模式課程

    陳樹東 郭 達(dá) 李永津 林定坤

    [廣州中醫(yī)藥大學(xué)第二臨床醫(yī)學(xué)院(廣東省中醫(yī)院),廣東 廣州 510000]

    “中醫(yī)骨傷科學(xué)”是中醫(yī)本科教育的必修專業(yè)課程之一,教學(xué)中除了需要讓學(xué)生掌握良好的理論基礎(chǔ)外,還需要有更多的操作性和實(shí)踐性內(nèi)容[1]。目前,在課堂教學(xué)中,存在一些問題[2,3],如師生之間缺乏充分交流、學(xué)生討論配合不足、學(xué)習(xí)成效無反饋、教學(xué)靈活性欠佳、碎片學(xué)習(xí)缺失等。此外,在門診或病房的實(shí)踐學(xué)習(xí)中,因疾病類型、病人數(shù)量以及同意配合的患者相對(duì)少,因無菌條件要求控制有骨科有創(chuàng)操作的參觀人員等因素影響,因此,多采用多媒體、模型教具、學(xué)生交互模擬醫(yī)患等方式進(jìn)行教學(xué)均難以提高學(xué)生主觀能動(dòng)性,教學(xué)成效有限。

    時(shí)代發(fā)展,科技日新月異,醫(yī)學(xué)理念及技術(shù)迅猛進(jìn)步,傳統(tǒng)教學(xué)模式無法滿足學(xué)生需求;互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)下,智能化工具給醫(yī)學(xué)教育提供了新的教學(xué)手段,教師急需改變教學(xué)模式,采用新的教學(xué)方式,以提高自身教學(xué)水平,更好地教授知識(shí),使學(xué)生便于獲取醫(yī)學(xué)知識(shí)。PBL(Problem-Based Learning,PBL)由Barrows于1969年在加拿大首創(chuàng),它是一種以問題為導(dǎo)向、以學(xué)生為主體的教學(xué)方式。PBL教學(xué)方式給予學(xué)生一定的學(xué)習(xí)主動(dòng)權(quán),可充分調(diào)動(dòng)其主觀能動(dòng)性,促進(jìn)其自學(xué)能力、解析問題的能力等得到提高,但仍存在一些缺點(diǎn)。因此,基于“互聯(lián)網(wǎng)+”形勢(shì),特別是在疫情防控常態(tài)化的背景下,有必要進(jìn)行教學(xué)改革,教學(xué)團(tuán)隊(duì)采用“互聯(lián)網(wǎng)+PBL”教學(xué)模式在本科教學(xué)中做了以下探索,取得一定的效果。

    1 對(duì)象與方法

    1.1 研究對(duì)象

    選擇2020—2021學(xué)年第一學(xué)期于廣州中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)習(xí)的2017級(jí)中醫(yī)學(xué)專業(yè)(嶺南班)及2017級(jí)中醫(yī)專業(yè)的本科生各15名為研究對(duì)象,分為觀察組及對(duì)照組,各15名,共30名。所有對(duì)象對(duì)本研究均知情并同意。研究對(duì)象來自同一年級(jí)的不同班種,在年齡及教育程度上無明顯差異。

    1.2 方法

    對(duì)照組:根據(jù)教學(xué)大綱,采用傳統(tǒng)教學(xué)模式進(jìn)行課程教學(xué)。按照重點(diǎn)、難點(diǎn),熟悉、了解要求,根據(jù)疾病基本概念、病因病機(jī)、診斷與治療以及預(yù)后護(hù)養(yǎng)等內(nèi)容進(jìn)行講解。觀察組:應(yīng)用“互聯(lián)網(wǎng)+PBL”教學(xué)模式進(jìn)行課程教學(xué)。主要包括:

    表1 中醫(yī)骨傷科學(xué)“嶺南班”教學(xué)質(zhì)量評(píng)估

    (1)前期備課。以集體備課的方式確定教學(xué)方法、內(nèi)容及問題,同時(shí)按照教學(xué)大綱內(nèi)容準(zhǔn)備臨床病案,獲得問題與病例。

    (2)課前溝通。課前一周通過群體在線,如微信群、雨課堂等互聯(lián)網(wǎng)工具將臨床患者相關(guān)信息及問題發(fā)送給學(xué)生,運(yùn)用網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)對(duì)學(xué)生進(jìn)行分組,建議學(xué)生通過圖書館、中國(guó)知網(wǎng)、萬方等平臺(tái)查找相關(guān)知識(shí)點(diǎn)。學(xué)生提前預(yù)習(xí)本節(jié)課內(nèi)容。

    (3)課堂教學(xué)。教師理論教學(xué)約20分鐘,學(xué)生分組討論,分析患者病情及診療方案,解決問題并提出疑問,進(jìn)行小組匯報(bào);最后,教師總結(jié)本次課程內(nèi)容的重難點(diǎn),并回答學(xué)生疑問。

    (4)課后反饋。通過微信群與學(xué)生交流,解答學(xué)生的問題,鼓勵(lì)學(xué)生分享學(xué)習(xí)心得,采用問卷來評(píng)價(jià)教學(xué)模式的滿意度。

    1.3 觀察指標(biāo)

    分析比較兩組學(xué)生的期中自選題目成績(jī)、期末考試成績(jī),總成績(jī)=期中考試成績(jī)(占30%)+期末考試(占70%),試卷均在學(xué)校中醫(yī)骨傷科題庫(kù)中隨機(jī)抽取。

    分析比較兩組學(xué)生對(duì)教學(xué)模式的評(píng)價(jià),采用自制的“中醫(yī)骨傷科學(xué)嶺南班”教學(xué)質(zhì)量評(píng)估表,對(duì)教學(xué)態(tài)度、內(nèi)容、方法和效果進(jìn)行評(píng)估,總分90分以上為優(yōu),80~89分為良,60~79分為中,60分以下為差,并計(jì)算優(yōu)秀率(優(yōu)秀率=優(yōu)/N×100%)。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

    采用 SPSS 19.0 軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,計(jì)量資料以()表示,采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn),P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 成績(jī)對(duì)比

    觀察組學(xué)生期中成績(jī)、期末成績(jī)以及總成績(jī)均高于對(duì)照組,但無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),見表2。

    表2 兩組學(xué)生的成績(jī)對(duì)比(,分)

    表2 兩組學(xué)生的成績(jī)對(duì)比(,分)

    2.2 教學(xué)評(píng)價(jià)對(duì)比

    對(duì)照組學(xué)生對(duì)教學(xué)模式評(píng)價(jià)的優(yōu)秀率為60.0%,觀察組為93.3%,觀察組高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表3。

    表3 兩組學(xué)生對(duì)教學(xué)模式評(píng)價(jià)的優(yōu)秀率對(duì)比(n,%)

    3 討論

    3.1 教學(xué)過程存在的問題

    “中醫(yī)骨傷科學(xué)”特色鮮明,理念不斷更新,診療技術(shù)日益規(guī)范,中西醫(yī)結(jié)合骨傷科也取得了長(zhǎng)足的發(fā)展和進(jìn)步,傳統(tǒng)中醫(yī)與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)結(jié)合優(yōu)勢(shì)明顯[4,5],教師在課堂上傳授知識(shí)及宣揚(yáng)中醫(yī)藥文化,選擇適應(yīng)學(xué)生需求的教學(xué)模式非常重要[4]。在既往教學(xué)活動(dòng)中,部分教師依賴課件,加之課件形式及文字重難點(diǎn)不合理[6],師生之間缺乏充分交流,學(xué)生聽課質(zhì)量不高[7,8];學(xué)生學(xué)習(xí)能力有所差異,PBL教學(xué)法可培養(yǎng)學(xué)生的綜合分析能力,但對(duì)于部分學(xué)生,仍需采用傳統(tǒng)教學(xué)來教授知識(shí)點(diǎn),如其在短時(shí)間內(nèi)無法適應(yīng)新的教學(xué)模式,則事倍功半,教學(xué)成效不佳[7,9];此外,由于課本知識(shí)相對(duì)抽象,診療方案的討論與臨床直接面對(duì)的患者、技術(shù)操作等還有差距[10],因此,課堂教學(xué)與臨床實(shí)踐需密切結(jié)合。

    隨著信息化的發(fā)展,傳統(tǒng)課程教學(xué)方法已無法充分滿足時(shí)代需求,學(xué)生可通過互聯(lián)網(wǎng)接觸到大量的課程相關(guān)信息,課本枯燥的知識(shí)難以調(diào)動(dòng)其學(xué)習(xí)興趣及主動(dòng)參與的熱情。由于本科醫(yī)學(xué)生知識(shí)系統(tǒng)尚未構(gòu)建完成,自主學(xué)習(xí)能力尚未完善,巨大的信息量可能導(dǎo)致其難以發(fā)現(xiàn)問題、掌握重點(diǎn)及難點(diǎn)知識(shí),因此,有必要充分利用互聯(lián)網(wǎng)信息,改革教學(xué)模式,提升課程教學(xué)質(zhì)量。

    本研究結(jié)果顯示,學(xué)生反映的問題也同樣集中在教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)方法,希望教師充分利用多媒體、教學(xué)實(shí)體資料等,調(diào)動(dòng)學(xué)生主觀能動(dòng)性,師生互動(dòng),在講授時(shí)要層次分明、突出重點(diǎn)、講清難點(diǎn),并給予歸納總結(jié),更希望得到實(shí)踐機(jī)會(huì)。因此,教師可以利用網(wǎng)絡(luò)資源和方式,課前與學(xué)生溝通,促使其主動(dòng)學(xué)習(xí),自行查閱課程的知識(shí)點(diǎn),做好課前準(zhǔn)備。而教師在課堂教學(xué)時(shí),可以通過翻轉(zhuǎn)課堂、主題匯報(bào)、觀點(diǎn)辯論、模擬查房等形式,將理論與臨床實(shí)踐相結(jié)合,使學(xué)生進(jìn)一步掌握重、難點(diǎn)內(nèi)容,將枯燥的理論知識(shí)生動(dòng)化。

    3.2 “互聯(lián)網(wǎng)+”形勢(shì)下的PBL教學(xué)法

    PBL教學(xué)是在教師引導(dǎo)下,提供必要的資料及相關(guān)問題,學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí),整理材料、分析問題所在,教學(xué)相輔,激發(fā)其學(xué)習(xí)潛力,在學(xué)習(xí)中發(fā)現(xiàn)問題及解決問題[11]。此外,中醫(yī)骨傷科學(xué)中采用PBL教學(xué)可讓學(xué)生角色互換,既當(dāng)教師也當(dāng)學(xué)生、既當(dāng)醫(yī)生又當(dāng)患者,不僅提高學(xué)習(xí)興致,也能提高學(xué)習(xí)能力[12]及加速知識(shí)掌握,為臨床實(shí)踐打下扎實(shí)基礎(chǔ)。既往教學(xué)以課程理論講授為主,學(xué)生能動(dòng)性相對(duì)差,而PBL以學(xué)生為主體、以問題為導(dǎo)向,可充分調(diào)動(dòng)其主觀能動(dòng)性,便于掌握知識(shí)點(diǎn)。以頸椎病課程內(nèi)容為例,學(xué)生日常不良坐姿,以及使用手機(jī)、電腦等電子產(chǎn)品均給頸椎造成“重壓”,引起頸部酸痛等不適,學(xué)生對(duì)疾病有感觀認(rèn)識(shí),但機(jī)理不明。通過PBL教學(xué),學(xué)生“患者”需要回答學(xué)生“醫(yī)生”的提問,“患者”要表達(dá)疾病癥狀,“醫(yī)生”要除了問診獲取癥狀,還要通過體格檢查獲得臨床體征,這些都需要學(xué)生提前熟悉頸椎病課程內(nèi)容,在互動(dòng)與提問時(shí)才不會(huì)“張冠李戴”;通過切身體會(huì),模擬身邊的病人,啟發(fā)學(xué)生理解頸椎病的概念內(nèi)容,可充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性,主動(dòng)理解并掌握知識(shí)點(diǎn)。

    早在2017年,教育部辦公廳就提出了“構(gòu)建網(wǎng)絡(luò)化、數(shù)字化、個(gè)性化、終身化”的教育體系,建設(shè)“人人皆學(xué)、處處能學(xué)、時(shí)時(shí)可學(xué)”學(xué)習(xí)型社會(huì)的工作思路,充分發(fā)揮教育信息化對(duì)教育現(xiàn)代化的支撐和引領(lǐng)作用。工作要點(diǎn)中指出要積極促進(jìn)線上線下相結(jié)合的混合式學(xué)習(xí)模式普及,以“一生一空間、生生有特色”為目標(biāo),推動(dòng)“網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)空間人人通”。在本研究中,教學(xué)團(tuán)隊(duì)采用微信群、雨課堂等互聯(lián)網(wǎng)工具及教學(xué)平臺(tái),師生線上線下混合學(xué)習(xí),完成教學(xué)及學(xué)習(xí)任務(wù)[13]。教育信息化對(duì)職業(yè)教育和普通教育有促進(jìn)作用,對(duì)于培養(yǎng)應(yīng)用型人才的職業(yè)教育尤為重要。得益于教育信息化,目前通過互聯(lián)網(wǎng)錄播或直播教學(xué)即可以獲得其他兄弟院校較好的師資隊(duì)伍課程,而專注于PBL教學(xué)模式的課程,更符合職業(yè)教育以實(shí)戰(zhàn)教學(xué)為導(dǎo)向的目標(biāo),對(duì)提升技術(shù)技能人才培養(yǎng)質(zhì)量有較大的優(yōu)勢(shì)。

    應(yīng)用“互聯(lián)網(wǎng)+”的PBL教學(xué)模式,能夠使學(xué)生養(yǎng)成自主管理、自主學(xué)習(xí)、自主服務(wù)的良好習(xí)慣。在課前、課堂、課后的整個(gè)過程中,教師采用網(wǎng)絡(luò)指導(dǎo)、備課授課、師生互動(dòng)等方式,學(xué)生可進(jìn)行預(yù)習(xí)、作業(yè)、拓展閱讀等活動(dòng),充分利用空間及時(shí)間,在網(wǎng)絡(luò)應(yīng)用空間上展現(xiàn)特色,提高學(xué)習(xí)效率[14,15]。本研究結(jié)果表明,觀察組學(xué)生考試成績(jī)比對(duì)照組高,且觀察組學(xué)生對(duì)教學(xué)模式評(píng)價(jià)的優(yōu)秀率高,與對(duì)照組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)。

    4 結(jié)語

    “中醫(yī)骨傷科學(xué)”作為中醫(yī)學(xué)的重要組成部分,診療特色明顯,需對(duì)其進(jìn)行教學(xué)改革以不斷適應(yīng)中醫(yī)藥學(xué)術(shù)的發(fā)展和人才培養(yǎng)的需求;以教育信息化支撐教育現(xiàn)代化,共享優(yōu)化的教育資源,是“中醫(yī)骨傷科學(xué)”教學(xué)改革的有效模式,可加速推進(jìn)中醫(yī)骨傷人才的培養(yǎng)。以PBL教學(xué)流程為主導(dǎo),與信息化進(jìn)行結(jié)合的線上與線下教學(xué)模式,能使學(xué)生培養(yǎng)主動(dòng)學(xué)習(xí)、團(tuán)隊(duì)協(xié)作的能力,提高了學(xué)生對(duì)課程的興趣;能夠調(diào)動(dòng)學(xué)生的主觀能動(dòng)性,激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情,微信群、雨課程等提供了師生、生生交流平臺(tái),學(xué)生協(xié)商討論、共同尋找解決問題的方法,提升了教學(xué)效果。此外,以社會(huì)發(fā)展和中醫(yī)藥市場(chǎng)需求為導(dǎo)向的中醫(yī)藥現(xiàn)代職業(yè)教育體系建設(shè)仍未完善,其發(fā)展前景良好,但師資隊(duì)伍、人才培養(yǎng)模式等深層次問題突出;“中醫(yī)骨傷科學(xué)”作為中醫(yī)藥教育改革的一門專業(yè)課,其教學(xué)模式的改革和人才培養(yǎng)內(nèi)容的深化,可供中醫(yī)藥職業(yè)教育培養(yǎng)中醫(yī)藥健康服務(wù)技術(shù)技能人員借鑒。

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