案例教學(xué)法在藥理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用與思考

李 雯 浦紹且

（臨滄衛(wèi)生學(xué)校 云南 臨滄 677000）

藥理學(xué)是藥學(xué)專業(yè)一門(mén)非常重要的專業(yè)核心課程，也是學(xué)生今后參加各級(jí)各類考試必考科目之一。它主要是研究藥物與機(jī)體間相互作用規(guī)律及其藥物作用機(jī)制的一門(mén)科學(xué)，主要包括藥效動(dòng)力學(xué)和藥代動(dòng)力學(xué)兩個(gè)方面的內(nèi)容。在藥理學(xué)的教學(xué)過(guò)程中教師會(huì)講解藥物的作用機(jī)制、藥理作用、臨床用途、不良反應(yīng)及合理用藥等方面的內(nèi)容，需要理解記憶的知識(shí)點(diǎn)紛繁復(fù)雜。且還要涉及解剖學(xué)、生理學(xué)、生物化學(xué)等多學(xué)科的相關(guān)知識(shí)。學(xué)生在前期的基礎(chǔ)知識(shí)根基沒(méi)有打牢，學(xué)習(xí)起藥理學(xué)的相關(guān)知識(shí)更是難以理解掌握?；诖怂幚韺W(xué)的教與學(xué)都面臨著很大的困難。為使學(xué)生由被動(dòng)學(xué)習(xí)變成主動(dòng)學(xué)習(xí)、樂(lè)于學(xué)習(xí)，筆者將案例教學(xué)法融入到藥理學(xué)教學(xué)過(guò)程中，與現(xiàn)有的傳統(tǒng)教學(xué)模式進(jìn)行對(duì)比分析。

19世紀(jì)70年代美國(guó)哈佛大學(xué)法學(xué)院院長(zhǎng)首創(chuàng)案例教學(xué)法，我國(guó)則是在20世紀(jì)70年代末期才開(kāi)始引入這種教學(xué)方法[1]。案例教學(xué)法能充分調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)知識(shí)的主動(dòng)性，在整個(gè)教學(xué)過(guò)程中，人人都需要參與其中進(jìn)行分析、討論并得出結(jié)論。縮短了教師上課理論講授的時(shí)間，在設(shè)置案例的過(guò)程中，教師還可以根據(jù)教學(xué)內(nèi)容和學(xué)生的接受程度選擇典型案例，利用音頻、視頻圖片等多種媒體手段引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行分析[2]。同時(shí)要求學(xué)生綜合運(yùn)用所學(xué)知識(shí)，合理的對(duì)案例進(jìn)行分析，并提出問(wèn)題或解決問(wèn)題。案例教學(xué)法有助于學(xué)生綜合素質(zhì)的培養(yǎng)和提高，在很大程度上也刺激了學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情。

1.研究方法

1.1 對(duì)象 2018級(jí)藥劑專業(yè)1、2班和藥學(xué)專業(yè)共計(jì)158人。

1.2 實(shí)施方案及教學(xué)流程

1.2.1 案例準(zhǔn)備

搜集臨滄市第一人民醫(yī)院、第二人民醫(yī)院、臨滄衛(wèi)生學(xué)校附屬醫(yī)院常見(jiàn)病例及其處方若干，根據(jù)教學(xué)內(nèi)容并結(jié)合學(xué)生目前的學(xué)習(xí)能力進(jìn)行典型案例選擇。

1.2.2 課前準(zhǔn)備

將每班學(xué)生隨機(jī)分配為8個(gè)組，每組6人左右，選舉小組長(zhǎng)1名，組長(zhǎng)按照分配到的案例分解任務(wù)，并將任務(wù)分配給每位組員，要求所有組員都必須參與到案例的課前準(zhǔn)備活動(dòng)中。

1.2.3 課堂教學(xué)

每組選一名代表闡述自己組在該案例分析過(guò)程中采取的方法，最終的分析結(jié)果，是否存在問(wèn)題，并對(duì)其他組的提問(wèn)進(jìn)行答疑解惑，最后進(jìn)行本案例的總結(jié)。教師根據(jù)各組的過(guò)程記錄、課堂闡述及分析結(jié)果進(jìn)行評(píng)分。

1.2.4 課后調(diào)查

本次教學(xué)活動(dòng)結(jié)束后，請(qǐng)學(xué)生用手機(jī)點(diǎn)擊問(wèn)卷星鏈接或掃描二維碼完成問(wèn)卷調(diào)查，了解學(xué)生對(duì)案例教學(xué)法教學(xué)模式的認(rèn)可程度，在整個(gè)教學(xué)過(guò)程中是否存在需要改進(jìn)的方面。

2.結(jié)果

本次問(wèn)卷調(diào)查共發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷158份，收回有效問(wèn)卷158份。經(jīng)初步統(tǒng)計(jì)研究高達(dá)92.41%的學(xué)生認(rèn)可采用案例教學(xué)法較傳統(tǒng)教學(xué)模式更有利于學(xué)生的學(xué)習(xí)（146/158），并且97.47（154/158）的同學(xué)認(rèn)為今后應(yīng)繼續(xù)在教學(xué)中采用案例教學(xué)法。但是也有學(xué)生提出課堂中如果僅使用一種教學(xué)模式會(huì)比較單一，建議多種教學(xué)模式并存或者交叉出現(xiàn)，可以使學(xué)生持續(xù)保持較高的學(xué)習(xí)熱情。同時(shí)學(xué)生也建議案例的收集范圍應(yīng)更寬泛更具有代表性。說(shuō)明學(xué)生對(duì)案例教學(xué)法的認(rèn)同程度較高，并在學(xué)習(xí)過(guò)程中有一定的思考能力。

2.1 案例教學(xué)法對(duì)教學(xué)質(zhì)量的影響

在本次案例教學(xué)法教學(xué)過(guò)程中，94.94%（150/158）的學(xué)生認(rèn)為案例教學(xué)法有利于提高自身主動(dòng)學(xué)習(xí)的能力。在此過(guò)程中需要自己利用多種渠道積極查閱資料，進(jìn)行有效信息的篩選，并先行分析案例得出結(jié)論。避免了傳統(tǒng)教學(xué)模式中教師占主導(dǎo)，學(xué)生被動(dòng)接受的弊端，讓學(xué)生成為課堂的主人，還課堂于學(xué)生，學(xué)生在各方面的能力都有顯著的改善，學(xué)生也非常認(rèn)可該教學(xué)模式。相較于傳統(tǒng)的教學(xué)模式學(xué)生的參與度高，課堂氛圍更融洽。

2.2 學(xué)生的建議與意見(jiàn)

案例教學(xué)法對(duì)學(xué)生的自學(xué)能力以及綜合知識(shí)的運(yùn)用能力要求較強(qiáng)，有些學(xué)生認(rèn)為自身不是很適應(yīng)該教學(xué)模式，反而凸顯了自身能力的短板，在學(xué)習(xí)過(guò)程中跟不上其他同學(xué)的節(jié)奏，學(xué)習(xí)效果甚至還不如傳統(tǒng)授課模式時(shí)。建議教師在分組中首先盡量平衡每個(gè)學(xué)習(xí)小組成員的學(xué)習(xí)能力，再次案例難易程度應(yīng)大致匹配本組學(xué)生的學(xué)習(xí)能力。學(xué)生雖然認(rèn)同案例教學(xué)法的教學(xué)模式，但認(rèn)為在今后的教學(xué)中應(yīng)該運(yùn)用多種教學(xué)模式，例如可以加入情景教學(xué)法，讓學(xué)生扮演案例中的患者、醫(yī)生、藥師等角色，增加了學(xué)習(xí)的趣味性，還可以加深學(xué)生的印象，不斷保持學(xué)生對(duì)教學(xué)的新鮮感。筆者在教學(xué)過(guò)程中還發(fā)現(xiàn)案例的選擇對(duì)整個(gè)教學(xué)質(zhì)量也是有非常大的影響，較難的案例對(duì)學(xué)生的挑戰(zhàn)性更大也更易挫敗學(xué)生的自信心和繼續(xù)學(xué)習(xí)的動(dòng)力。

3.討論與反思

3.1 案例教學(xué)法強(qiáng)調(diào)教師綜合教學(xué)能力，在實(shí)施過(guò)程中應(yīng)統(tǒng)籌兼顧，合理安排

課前教師是案例的準(zhǔn)備者與篩選者，要求教師熟練掌握教材的重難點(diǎn)及學(xué)生的學(xué)習(xí)情況，能有針對(duì)性的選擇出典型案例。課中教師是課堂的引導(dǎo)者和把控者，需要教師根據(jù)學(xué)生課堂表現(xiàn)隨時(shí)進(jìn)行調(diào)整，使學(xué)生跟上上課的節(jié)奏。課后教師又是評(píng)審者和反思者，思索在整個(gè)教學(xué)過(guò)程中案例設(shè)置的合理性，學(xué)生對(duì)目標(biāo)知識(shí)的掌握程度和接受程度，教學(xué)模式與學(xué)生的學(xué)習(xí)情況是否相符合等。所以既需要教師具備扎實(shí)的專業(yè)知識(shí)還需要教師有豐富的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)和勇于探索新的教學(xué)模式的魄力，對(duì)于教師的整體能力要求都較高[3][4]。

3.2 學(xué)生自身的素質(zhì)和配合程度影響最終的教學(xué)效果

一部分學(xué)生由于自身基礎(chǔ)知識(shí)掌握不牢固且缺乏主動(dòng)學(xué)習(xí)的能力，在此過(guò)程中出現(xiàn)配合程度較差的情況。首先表現(xiàn)在案例的分析上，不能抓住案例中需要學(xué)生掌握的知識(shí)點(diǎn)，無(wú)法得出正確的分析結(jié)果反而糾結(jié)在一些無(wú)意義的內(nèi)容上，或者不能做到舉一反三，延伸知識(shí)點(diǎn)。其次表現(xiàn)為不會(huì)查找資料，只會(huì)百度搜索，相關(guān)的專業(yè)網(wǎng)站幾乎不知道。最后表現(xiàn)為團(tuán)隊(duì)意識(shí)薄弱，不聽(tīng)從組長(zhǎng)的安排也不和同組成員交流，仿佛自己置身事外。基于上述幾種情況的學(xué)生往往在課后教學(xué)質(zhì)量反饋中表現(xiàn)平平，甚至處于下游水平。

3.3 多種教學(xué)模式并重，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣

由于學(xué)生課程的多樣性，在教學(xué)中不能單一使用某種教學(xué)模式，應(yīng)結(jié)合教材重難點(diǎn)的要求和學(xué)生的學(xué)習(xí)情況選擇合適的教學(xué)方法[5]。也可以多種教學(xué)模式同時(shí)或者交叉出現(xiàn)在教學(xué)中，讓學(xué)生在新型教學(xué)模式下能持續(xù)保持對(duì)學(xué)習(xí)的熱情和興趣。

3.4 積極總結(jié)思考，不敷衍教學(xué)

作為教師任務(wù)是傳道授業(yè)解惑，我們不僅僅是為了完成教學(xué)任務(wù)而上課，成為上課的機(jī)器。而是從授課前一直持續(xù)到授課結(jié)束，都應(yīng)當(dāng)多去思考怎樣上課才能讓學(xué)生有效的汲取到知識(shí)，課后主動(dòng)撰寫(xiě)課后記，反思在授課中的優(yōu)點(diǎn)與缺點(diǎn)，學(xué)生對(duì)知識(shí)點(diǎn)的掌握程度，對(duì)本次授課模式的接受程度等內(nèi)容。針對(duì)缺點(diǎn)尋找解決的辦法，還能同時(shí)提升教師的專業(yè)素質(zhì)和教學(xué)水平。

3.5 專業(yè)人員參與教學(xué)

通過(guò)遠(yuǎn)程會(huì)議連線、現(xiàn)場(chǎng)觀摩等模式，邀請(qǐng)藥師共同參與教學(xué)，請(qǐng)藥師根據(jù)學(xué)生的表現(xiàn)一同進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，教會(huì)學(xué)生利用藥師思維分析問(wèn)題、解決問(wèn)題。從實(shí)際工作中展現(xiàn)如何將理論與實(shí)踐相結(jié)合。

總結(jié)

通過(guò)案例教學(xué)法實(shí)現(xiàn)師生之間的共贏狀態(tài)，作為教師為了達(dá)到教學(xué)目的，自身在課前、課中、課后都需要進(jìn)行大量的準(zhǔn)備工作以及后續(xù)的追蹤調(diào)整工作，對(duì)自身的業(yè)務(wù)素質(zhì)也是極大的提升。作為學(xué)生改變了以往的被動(dòng)學(xué)習(xí)的局面，由“要我學(xué)”轉(zhuǎn)變?yōu)椤拔乙獙W(xué)”，學(xué)生在課堂中獲得了成就感和滿足感，并且以小組的模式進(jìn)行學(xué)習(xí)還可以互相促進(jìn)，揚(yáng)長(zhǎng)補(bǔ)短。根據(jù)問(wèn)卷結(jié)果也可看出案例教學(xué)法的優(yōu)勢(shì)，在教學(xué)中教師可以根據(jù)教學(xué)要求和學(xué)生的整體情況設(shè)置合理的、合適的案例教學(xué)，提高教學(xué)趣味性和學(xué)生學(xué)習(xí)主動(dòng)性。