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    正畸牙刷聯(lián)合沖牙器對(duì)口腔固定正畸患者牙齦指數(shù)及菌斑指數(shù)的影響

    2022-09-19 02:38:56張金周培
    醫(yī)療裝備 2022年17期
    關(guān)鍵詞:出血指數(shù)菌斑指數(shù)牙釉質(zhì)

    張金,周培

    九江市中醫(yī)醫(yī)院 (江西九江 332000)

    口腔正畸是用于糾正錯(cuò)頜畸形的有效方法,可獲得良好的面部美觀效果[1-2],但固定矯正器長(zhǎng)期留存在患者口腔內(nèi),易導(dǎo)致口腔出現(xiàn)菌斑堆積,引發(fā)牙齦炎、牙周炎等疾病,甚至可導(dǎo)致牙齒脫礦,影響正畸的順利進(jìn)行,故在患者正畸期間,應(yīng)采取有效的措施維持其口腔衛(wèi)生。刷牙是維持口腔清潔的重要方式,當(dāng)前臨床通常推薦患者采用專用的正畸牙刷進(jìn)行刷牙,以保持口腔衛(wèi)生。但有研究表明,單純使用正畸牙刷刷牙僅能祛除70%的牙菌斑,對(duì)牙齒間隙等部位的清潔度較低,難以獲得較為理想的口腔清潔效果[3-4]。沖牙器作為一種口腔保健工具,可有效清潔隱蔽部位的食物殘?jiān)c軟垢,已成為當(dāng)前機(jī)械性控制菌斑的重要補(bǔ)充方法。基于此,本研究旨在探討正畸牙刷聯(lián)合沖牙器對(duì)口腔固定正畸患者牙齦指數(shù)及菌斑指數(shù)的影響,現(xiàn)報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選擇2020年4月至2021年5月在我院口腔科進(jìn)行口腔固定正畸的68例患者為研究對(duì)象,按隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為對(duì)照組與觀察組,各34例。觀察組男15例,女19例;年齡19~27歲,平均(22.15±1.82)歲;文化程度:小學(xué)6例,中學(xué)11例,大專及以上17例。對(duì)照組男14例,女20例;年齡20~27歲,平均(22.18±1.89)歲;文化程度:小學(xué)6例,中學(xué)10例,大專及以上18例。兩組一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性?;颊呒捌浼覍倬鶎?duì)本研究知悉,且已簽署研究知情同意書。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)。

    納入標(biāo)準(zhǔn):初次進(jìn)行口腔固定正畸;正畸前行口腔檢查與清潔,并使用相同的正畸牙刷。排除標(biāo)準(zhǔn):合并全身系統(tǒng)性疾病;近期有抗生素用藥史;合并牙周病及口腔黏膜病。

    1.2 方法

    兩組行口腔固定正畸前,均接受基礎(chǔ)的牙周治療,包括祛除牙菌斑、牙石等;完成正畸治療后,均接受醫(yī)護(hù)人員開展的健康宣教,包括固定矯正注意事項(xiàng)、維持口腔衛(wèi)生的重要性等。

    對(duì)照組采用正畸牙刷保持口腔衛(wèi)生:為患者粘接托槽和頰面管后,給予患者正畸牙刷,教授其正確的使用方法(于牙刷上涂抹牙膏后,將牙刷對(duì)準(zhǔn)矯正器部位,進(jìn)行上下和左右刷動(dòng)的姿勢(shì)),囑其每日早、中、晚飯后,使用正畸牙刷進(jìn)行刷牙,3 min/次。

    觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用沖牙器(潁上力程儀器設(shè)備有限公司,C1型)保持口腔衛(wèi)生:患者使用正畸牙刷刷牙后,再使用沖牙器沖洗牙齒1~3 min。

    兩組均觀察至矯正后3個(gè)月。

    1.3 觀察指標(biāo)

    (1)牙釉質(zhì)脫礦:比較兩組矯正3個(gè)月后牙釉質(zhì)脫礦(清洗和吹干牙面后,在口腔工作燈下可見牙頸部、托槽周圍出現(xiàn)白堊色斑點(diǎn),使用探針檢查有粗糙感)發(fā)生情況。(2)牙齦指數(shù):比較兩組干預(yù)前及干預(yù)3個(gè)月后牙齦指數(shù),采用Loe-Silness 修訂的牙齦指數(shù)(gingival index,GI)進(jìn)行評(píng)估,采用0~3分評(píng)分法,0分為牙齦健康,3分為牙齦有重度炎癥、明顯紅腫或潰瘍,并伴有自動(dòng)出血傾向。(3)菌斑指數(shù):比較兩組干預(yù)前及干預(yù)3個(gè)月后的菌斑指數(shù),采用改良Quihley-Hein 菌斑指數(shù)(plaque index,PLI)進(jìn)行評(píng)估,采用0~3分評(píng)分法,0分為牙面無(wú)菌斑,3分為牙面及齦溝可見大量菌斑。(4)齦溝出血指數(shù):比較兩組干預(yù)前及干預(yù)3個(gè)月后齦溝出血指數(shù),采用齦溝出血指數(shù)(sulcus bleeding index,SBI)進(jìn)行評(píng)估評(píng)價(jià),采用1~4分評(píng)分法,1分為不出血,4分為牙齦有潰瘍或其他癥狀。(5)外觀滿意度:比較兩組干預(yù)3個(gè)月后對(duì)牙齒外觀的滿意度,采用我院自制滿意度調(diào)查表進(jìn)行評(píng)估,該量表Cronbach’s α 系數(shù)為0.852,重測(cè)效度為0.862,評(píng)估內(nèi)容包括牙齒亮度、白度等方面,評(píng)估結(jié)果分為非常滿意(≥90分)、滿意(61~89分)、不滿意(≤60分),滿意度=(非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù))/總例數(shù)×100%。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

    2 結(jié)果

    2.1 牙釉質(zhì)脫礦

    隨訪3個(gè)月,觀察組牙釉質(zhì)脫礦發(fā)生率為0.00%(0/34),對(duì)照組牙釉質(zhì)脫礦發(fā)生率為11.76%(4/34),差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=2.391,P=0.122)。

    2.2 牙齦指數(shù)、菌斑指數(shù)及齦溝出血指數(shù)

    干預(yù)前,兩組牙齦指數(shù)、菌斑指數(shù)及齦溝出血指數(shù)評(píng)分比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);干預(yù)后,兩組牙齦指數(shù)、菌斑指數(shù)及齦溝出血指數(shù)評(píng)分均低于干預(yù)前,且觀察組牙齦均低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表1。

    表1 兩組干預(yù)前后牙齦指數(shù)、菌斑指數(shù)及齦溝出血指數(shù)評(píng)分比較(分,±s)

    表1 兩組干預(yù)前后牙齦指數(shù)、菌斑指數(shù)及齦溝出血指數(shù)評(píng)分比較(分,±s)

    注:與同組干預(yù)前比較,aP<0.05

    組別 例數(shù) 牙齦指數(shù) 菌斑指數(shù) 齦溝出血指數(shù)干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后對(duì)照組 34 1.96±0.23 1.49±0.35a 2.33±0.32 1.75±0.41a 2.12±0.25 2.06±0.46a觀察組 34 1.98±0.24 1.05±0.28a 2.35±0.33 1.44±0.38a 2.15±0.26 1.75±0.43a t 0.351 5.724 0.254 3.234 0.485 2.841 P 0.727 0.000 0.801 0.002 0.629 0.006

    2.3 牙齒外觀滿意度

    觀察組外觀滿意度高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表2。

    表2 兩組外觀滿意度比較

    3 討論

    錯(cuò)頜畸形是一種臨床較為常見的發(fā)育畸形。固定矯治技術(shù)與固定矯治器具有精準(zhǔn)、高效等優(yōu)點(diǎn),當(dāng)前已在錯(cuò)頜畸形的治療中被廣泛應(yīng)用[5-6]。但佩戴矯正器可降低患者牙齦的自潔功能,加之口腔清潔護(hù)理難度較大,患者易出現(xiàn)食物殘?jiān)⒕叨逊e的情況,不僅危害口腔健康,還可增加牙釉質(zhì)脫礦等的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn),不利于矯治的順利進(jìn)行。因此,選取正確、有效的口腔清潔方式對(duì)改善口腔固定正畸患者的預(yù)后具有重要的意義。

    刷牙是防止食物殘?jiān)熬叨逊e的重要手段,尤其是對(duì)于進(jìn)行口腔固定正畸的患者。應(yīng)用正畸牙刷按照正確的方法進(jìn)行刷牙,通過(guò)特殊的刷頭對(duì)矯治器及牙齒各個(gè)區(qū)域進(jìn)行有效清潔,有利于清除固定矯治器與牙齒間的污漬與殘?jiān)?,獲得較好的口腔清潔效果;但正畸牙刷難以觸及患者的齦溝等隱蔽區(qū)域,故仍需采取其他有效的清潔手段。本研究結(jié)果顯示,觀察組干預(yù)后牙齦指數(shù)、菌斑指數(shù)及齦溝出血指數(shù)評(píng)分均低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);觀察組對(duì)牙齒的外觀滿意度高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。這一結(jié)果提示,正畸牙刷聯(lián)合沖牙器在口腔固定正畸患者中的應(yīng)用效果較好。沖牙器作為一種口腔輔助保健工具,主要利用高壓超細(xì)沖水柱對(duì)牙齒、牙縫等部位進(jìn)行清潔[7-8]。將沖牙器用于刷牙后的口腔固定正畸患者中,利用高壓脈沖水柱沖刷其口腔內(nèi)的任何部位(包括牙刷難以清潔的牙齒間、牙齦溝等),可獲得較好的口腔清潔效果;此外,沖牙器的高壓脈沖水流產(chǎn)生的沖擊柔韌有力,不會(huì)對(duì)牙面上的正畸矯治器產(chǎn)生影響,還可對(duì)牙齦產(chǎn)生一定的按摩作用,有利于促進(jìn)牙齦組織血液循環(huán),改善患者牙齦健康狀態(tài)。本研究結(jié)果還顯示,隨訪3個(gè)月,觀察組未見牙釉質(zhì)脫礦,說(shuō)明采用正畸牙刷聯(lián)合沖牙器對(duì)進(jìn)行口腔固定正畸的患者進(jìn)行口腔清潔,可滿足其對(duì)口腔衛(wèi)生的要求,避免牙釉質(zhì)脫礦等不良情況發(fā)生。綜上所述,正畸牙刷聯(lián)合沖牙器在口腔固定正畸患者中具有較好的應(yīng)用效果,有利于減少牙菌斑堆積,改善牙周健康狀況,提高患者對(duì)牙齒外觀的滿意度。

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