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      阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病的有效性及安全性分析

      2022-09-15 01:01:34黃嘉利關(guān)靈陳麗華江麗華
      世界復(fù)合醫(yī)學(xué) 2022年7期
      關(guān)鍵詞:阿托心功能住院

      黃嘉利,關(guān)靈,陳麗華,江麗華

      1.東莞市人民醫(yī)院藥物臨床試驗(yàn)機(jī)構(gòu)辦公室,廣東東莞 523000;2.東莞市人民醫(yī)院心血管內(nèi)科,廣東東莞 523000

      冠心病屬于心內(nèi)科患病人數(shù)較多的疾病,這主要是由于上述疾病的發(fā)生和高血壓、糖尿病、大量吸煙、酗酒、肥胖等因素有較強(qiáng)的相關(guān)性[1-4],上述疾病若不及時(shí)干預(yù),嚴(yán)重者可出現(xiàn)猝死,極大程度威脅患者生命健康。藥物療法是目前治療上述疾病的有效方案,其中阿托伐他汀、曲美他嗪均屬于常用治療藥物,但較多研究顯示,單一使用上述藥物的效果較為緩慢,治療周期較長(zhǎng),較多臨床工作者認(rèn)為,為增強(qiáng)藥效,可采取聯(lián)合方案[5-7]。為分析阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪的可行性,選取2018年10月—2019年10月東莞市人民醫(yī)院采取上述藥物聯(lián)合治療的106例冠心病患者的過(guò)往病歷進(jìn)行用藥分析,現(xiàn)報(bào)道如下。

      1 資料與方法

      1.1 一般資料

      隨機(jī)抽取本院106例冠心病患者為觀察對(duì)象,對(duì)其臨床資料進(jìn)行回顧性分析,結(jié)合治療方法不同將其分為對(duì)照組(50例)、觀察組(56例)。觀察組男30例,女26例;年齡40~79歲,平均(57.75±3.73)歲;病程1~12年,平均(6.24±0.32)年;心功能分級(jí):24例Ⅱ級(jí),20例Ⅲ級(jí),12例Ⅳ級(jí)。對(duì)照組男28例,女22例;年齡40~78歲,平均(57.69±3.78)歲;病程1~11年,平均(6.18±0.28)年;心功能分級(jí):22例Ⅱ級(jí),18例Ⅲ級(jí),10例Ⅳ級(jí)。兩組一般資料對(duì)比,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。具有可比性。

      1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

      納入標(biāo)準(zhǔn):①符合冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn),且經(jīng)冠狀動(dòng)脈造影檢查確診;②年齡40~80歲;③未經(jīng)經(jīng)皮冠脈介入術(shù)(percutaneous coronary intervention,PCI)治療的患者。

      排除標(biāo)準(zhǔn):①存在藥物過(guò)敏史患者;②近期服用過(guò)抗焦慮、抗抑郁藥物治療患者;③合并嚴(yán)重肝腎功能不全、神經(jīng)功能紊亂及惡性腫瘤患者;④精神障礙、意識(shí)障礙患者。

      1.3 方法

      所有患者均接受常規(guī)治療,給予其阿司匹林/氯吡格雷、β受體阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑(angiotensin converting enzyme inhibitor,ACEI)/血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑(angiotensinⅡreceptor blocker,ARB)等。

      對(duì)照組應(yīng)用阿托伐他?。▏?guó)藥準(zhǔn)字H20051984,規(guī)格:10 mg×7粒)口服治療,20 mg,連續(xù)治療3個(gè)月。

      觀察組應(yīng)用阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療,阿托伐他汀治療方法同對(duì)照組。給予曲美他嗪(國(guó)藥準(zhǔn)字H20055465,規(guī)格:20 mg×30 s)口服治療,3次/d,1片/次,連續(xù)治療3個(gè)月。

      1.4 觀察指標(biāo)

      對(duì)比兩組心功能指標(biāo)[左室舒張末期內(nèi)徑(left ventricular end diastolic dimension,LVEDD)、左心室射血分?jǐn)?shù)(left ventricular ejection fraction,LVEF)]、炎性因子[超敏C反應(yīng)蛋白(hypersensitive C-reactive protein,hs-CRP)]水平、再住院率及不良反應(yīng)(肌損傷、肝損害、頭暈頭痛、腹痛腹瀉、惡心嘔吐、皮疹瘙癢)發(fā)生率。

      1.5 統(tǒng)計(jì)方法

      采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù),符合正態(tài)分布的計(jì)量資料用(±s)表示,進(jìn)行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用[n(%)]表示,進(jìn)行χ2檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

      2 結(jié)果

      2.1 兩組心功能指標(biāo)對(duì)比

      治療后,觀察組LVEDD較對(duì)照組更低,且LVEF較對(duì)照組更高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見(jiàn)表1。

      2.2 兩組hs-CRP水平對(duì)比

      治療后,觀察組hs-CRP水平均較對(duì)照組更低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見(jiàn)表2。

      表2兩組hs-CRP水平對(duì)比[(±s),mg/L]Table 2 Comparison of hs-CRP levels between the two groups[(±s),mg/L]

      表2兩組hs-CRP水平對(duì)比[(±s),mg/L]Table 2 Comparison of hs-CRP levels between the two groups[(±s),mg/L]

      組別對(duì)照組(n=50)觀察組(n=56)t值P值治療前9.24±2.60 9.28±2.52 0.080 0.936治療后4.24±0.12 2.52±0.23 47.414<0.001

      2.3 兩組再住院率對(duì)比

      觀察組再住院率較對(duì)照組低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見(jiàn)表3。

      表1兩組心功能指標(biāo)對(duì)比(±s)Table 1 Comparison of cardiac function indicators between the two groups(±s)

      表1兩組心功能指標(biāo)對(duì)比(±s)Table 1 Comparison of cardiac function indicators between the two groups(±s)

      組別對(duì)照組(n=50)觀察組(n=56)t值P值LVEDD(mm)治療前59.24±4.63 59.28±4.52 0.045 0.964治療后53.24±2.12 48.24±2.46 11.144<0.001 LVEF(%)治療前41.10±2.78 41.20±2.69 0.188 0.851治療后45.69±3.69 49.40±3.85 5.050<0.001

      表4兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比Table 4 Comparison of the incidence of adverse reactions between the two groups

      表3兩組再住院率對(duì)比[n(%)]Table 3 Comparison of readmission rates between the two groups[n(%)]

      2.4 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比

      觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見(jiàn)表4。

      3 討論

      阿托伐他汀屬于臨床使用頻率較高的藥物,能有效調(diào)節(jié)半胱氨酸水平,抑制體內(nèi)基礎(chǔ)金屬蛋白酶功能,對(duì)改善血管內(nèi)皮細(xì)胞功能具有良好促進(jìn)作用[8-10],且上述藥物能加速炎癥因子清除,抑制炎癥反應(yīng),并能穩(wěn)定斑塊,對(duì)改善冠心病患者病情具有積極意義[11-14]。曲美他嗪屬于調(diào)節(jié)代謝類藥物,能有效改善心肌、脂肪酸代謝,促進(jìn)高能磷酸鍵形成,對(duì)增強(qiáng)心肌功能具有積極影響[15-16],且還能增加線粒體功能,增強(qiáng)心肌細(xì)胞代謝,進(jìn)而達(dá)到改善心肌缺氧、缺血的目的[17-20]。因此,聯(lián)合使用上述藥物具有較好的協(xié)同效果,有助于增強(qiáng)心肌功能,控制疾病進(jìn)展。

      本次研究回顧性分析顯示,觀察組治療后LVEDD(48.24±2.46)mm較對(duì)照組更低,且LVEF(49.40±3.85)%較對(duì)照組高(P<0.05)。提示采取聯(lián)合藥物治療的效果更優(yōu),有助于改善患者心功能,對(duì)緩解患者病情具有積極意義。較多研究顯示,炎癥反應(yīng)是導(dǎo)致機(jī)體冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的主要因素[9-10],本研究顯示,觀察組治療后hs-CRP(2.52±0.23)mg/L低于對(duì)照組(P<0.05)。提示采取聯(lián)合治療更有助于減輕機(jī)體炎癥反應(yīng),有助于抑制冠狀動(dòng)脈發(fā)生粥樣硬化,對(duì)控制疾病進(jìn)展具有積極意義。本研究結(jié)果顯示,觀察組治療后再住院率1.79%較對(duì)照組12.00%更低,且不良反應(yīng)發(fā)生率5.36%低于對(duì)照組24.00%(P<0.05),這與李智鵬[21]在相關(guān)研究中得出,患者給予阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療后,不良反應(yīng)發(fā)生率為8.00%,明顯低于單一治療后的不良反應(yīng)發(fā)生率24.00%結(jié)果相近。提示采取聯(lián)合治療有助于降低再住院率,且更有助增加藥物安全性,降低不良反應(yīng)發(fā)生率。

      綜上所述,對(duì)冠心病患者采取阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療有助于增強(qiáng)療效,減輕炎癥反應(yīng),改善心功能,且安全性更高。

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