以德養(yǎng)醫(yī)，整形美容醫(yī)生當(dāng)擺正心態(tài)

陳光宇（中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院，北京，100144）

中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院注射中心主任

中國(guó)整形美容協(xié)會(huì)損傷救治康復(fù)分會(huì)副會(huì)長(zhǎng)

中國(guó)整形美容協(xié)會(huì)中西醫(yī)結(jié)合分會(huì)常務(wù)理事

中國(guó)整形美容協(xié)會(huì)微創(chuàng)與皮膚整形美容分會(huì)常務(wù)委員

中國(guó)整形美容協(xié)會(huì)新技術(shù)與新材料分會(huì)常務(wù)理事

中國(guó)面部整形與重建外科學(xué)會(huì)常務(wù)理事

中華醫(yī)學(xué)會(huì)整形美容分會(huì)會(huì)員

Q：透明質(zhì)酸類別眾多，對(duì)于臨床上不同患者、不同注射部位、不同生理/病理狀態(tài)下如何選擇不同類別的透明質(zhì)酸？

A：針對(duì)透明質(zhì)酸，首先討論單相和雙相的問題，單相透明質(zhì)酸由于固著力好不擴(kuò)散移位，適用于塑形（比如豐下巴、隆鼻)、面部提升以及填充深層皺紋（比如法令紋）；而雙相透明質(zhì)酸更適合做表淺的填充除皺。

從分子量角度出發(fā)，我們認(rèn)為大分子透明質(zhì)酸更適用于深層注射，如骨膜表面；而中小分子的透明質(zhì)酸，在皮膚淺層能發(fā)揮其治療優(yōu)勢(shì)，治療效果更加自然。

Q：填充注射方向的年輕化治療已逐漸成熟，填充注射這種治療方式今后會(huì)向哪個(gè)方向發(fā)展？

A：首先，填充注射開展年輕化治療，我們只能說這項(xiàng)技術(shù)發(fā)展的比之前要好一些，但還沒有走到成熟的階段。特別是一些治療方案已經(jīng)定型的情況下，醫(yī)生對(duì)于治療結(jié)果的認(rèn)識(shí)、治療方法的探討、臨床效果的評(píng)估、產(chǎn)品的選擇以及醫(yī)生對(duì)于職業(yè)操守的認(rèn)知等等，都還在發(fā)展過程中。我們還要結(jié)合東方人的審美觀、生理結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)出自己的治療手段，選擇或者生產(chǎn)出更適合我們的產(chǎn)品，這些是填充注射年輕化治療逐漸成熟的必經(jīng)之路。

我認(rèn)為填充注射會(huì)向再生類材料發(fā)展，如透明質(zhì)酸類的填充產(chǎn)品，自體脂肪類產(chǎn)品以及骨性修補(bǔ)等。近兩年再生類產(chǎn)品逐漸增多，其制造理念更加科學(xué)化、制造工藝更加精細(xì)，相較之前的產(chǎn)品，這提升了產(chǎn)品的可控性、降低了不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)。

這種非手術(shù)治療的美容方法的潛力非常大，特別是注射美容，我認(rèn)為未來十年還會(huì)持續(xù)走上坡路。

Q：整形外科的年輕醫(yī)生因?yàn)榉N種原因離開了公立醫(yī)院，選擇就職于民營(yíng)機(jī)構(gòu)，對(duì)這種現(xiàn)象您有哪些看法？支持或反對(duì)或者有哪些其他的建議？

A：這種情況和年輕醫(yī)生的自我追求相關(guān)。不過以我37年的工作經(jīng)歷而言，離開公立醫(yī)院進(jìn)入民營(yíng)機(jī)構(gòu)的醫(yī)生還是少數(shù)的。但這種現(xiàn)象確實(shí)值得我們思考：從醫(yī)院的角度，公立醫(yī)院的醫(yī)療環(huán)境是否符合年輕醫(yī)生的預(yù)期，能否給到年輕醫(yī)生好的職業(yè)規(guī)劃，是否有足夠的吸引力？從醫(yī)生的角度，需要考慮清楚很年輕的時(shí)候就到民營(yíng)機(jī)構(gòu)專門做幾種掙錢快的手術(shù)，對(duì)自己的職業(yè)發(fā)展是否有幫助，是否能得到專業(yè)上進(jìn)一步的磨煉？對(duì)于醫(yī)療體系或者整形外科的發(fā)展是否能做出自己的貢獻(xiàn)？

所以對(duì)于這種現(xiàn)象，我是不贊同的，學(xué)校和醫(yī)院培養(yǎng)一個(gè)醫(yī)生實(shí)屬不易，這實(shí)際上是一種醫(yī)療資源的浪費(fèi)，對(duì)個(gè)人成長(zhǎng)來講也是很可惜的。

Q：整形醫(yī)生近幾年受到市場(chǎng)追捧，職業(yè)身份認(rèn)同發(fā)生變化，整形醫(yī)生們?cè)撊绾握{(diào)整心態(tài)？如何平衡臨床，學(xué)術(shù)，市場(chǎng)和商業(yè)之間的關(guān)系？

A：這些年醫(yī)美行業(yè)高速發(fā)展，開展整形美容外科項(xiàng)目的醫(yī)院或機(jī)構(gòu)的數(shù)量大幅增加，這就造成整形外科醫(yī)生數(shù)量相對(duì)不足，優(yōu)秀的整外醫(yī)生就更顯匱乏。這就造成各大醫(yī)院或機(jī)構(gòu)爭(zhēng)相聘請(qǐng)醫(yī)生，醫(yī)生的身價(jià)就水漲船高。但是一個(gè)優(yōu)秀的整形外科醫(yī)生不是短時(shí)間可以培養(yǎng)出來的，本碩博讀下來需要11年，還需要至少5年的工作實(shí)踐，經(jīng)過這樣系統(tǒng)培訓(xùn)的醫(yī)生受追捧是應(yīng)該的，但是醫(yī)生需要擺正自己的位置和心態(tài)，小心被廠家們灌下迷魂湯。

當(dāng)然，在我認(rèn)識(shí)的很多優(yōu)秀的醫(yī)生，他的公眾曝光率并不是特別多。因?yàn)樗呐R床工作已經(jīng)很忙了，就不會(huì)有時(shí)間經(jīng)營(yíng)自己的自媒體平臺(tái)，打造IP，關(guān)心粉絲量等等?？梢哉f，互聯(lián)網(wǎng)上的很多數(shù)據(jù)是虛假的。

關(guān)于職業(yè)身份認(rèn)同，我們就應(yīng)該認(rèn)為自己是一個(gè)醫(yī)生，盡心為每一例患者治療，同時(shí)對(duì)臨床工作加以總結(jié)，帶好學(xué)生，然后利用學(xué)術(shù)會(huì)議或者論文等形式把臨床經(jīng)驗(yàn)傳播、記錄下來，為后來者留下可以查閱、學(xué)習(xí)的資料。醫(yī)生不要自己去做市場(chǎng)，也不要跟商業(yè)掛鉤。