中藥溫灸理療包對宮頸癌手術患者康復的影響

王琳

甘肅省腫瘤醫(yī)院，甘肅 蘭州 730050

宮頸癌是婦科常見的惡性腫瘤，多發(fā)于中年及以上年齡段的婦女。近年來，其發(fā)病率呈上升趨勢，且嚴重威脅婦女的健康和生命，國家癌癥中心最新統(tǒng)計的數(shù)據(jù)顯示，宮頸癌死亡率位居女性惡性腫瘤死亡第一位。目前，宮頸癌治療以手術治療為主，輔以放療、化療，然而手術創(chuàng)傷大，并發(fā)癥多，嚴重影響患者的康復進程，因此采取有效措施，加強術后護理至關重要[1］。有研究表明，宮頸癌患者手術治療期間合并應用中醫(yī)護理干預，患者手術后的生活質(zhì)量可得到明顯改善，并發(fā)癥的發(fā)生率較低[2］。鑒于此，本研究選取我院2018年1月至2020年5月接診的132例宮頸癌手術患者為研究對象，探討中藥溫灸理療包對宮頸癌手術患者康復進程的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2018年1月至2020年5月接診的132例宮頸癌手術患者，隨機分為對照組與觀察組，各66例。對照組患者年齡42～68歲，平均（50.0±3.6）歲；其中鱗癌48例，腺癌14例，腺鱗癌4例；有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移23例；無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移43例。觀察組患者年齡41～61歲，平均年齡（51.0±4.2）歲；其中鱗癌51例，腺癌12例，腺鱗癌3例；有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移25例；無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移41例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性（P>0.05）。

1.2 入選標準 納入標準：宮頸癌病灶沒有出現(xiàn)遠處轉(zhuǎn)移，肝腎功能正常，患者知情同意[3］。排除標準：排除嚴重心肺功能障礙、精神疾病、免疫系統(tǒng)疾病患，認知障礙，藥物過敏等。

1.3 方法 對照組患者術后給予常規(guī)護理，即手術結(jié)束后，護理人員及時與主管醫(yī)生溝通，了解手術經(jīng)過與患者情況；密切監(jiān)測生命體征，一旦發(fā)現(xiàn)異常則及時給予對癥干預；觀察切口有無滲液及愈合情況；妥善固定引流管，每日更換引流袋，觀察引流液顏色、性質(zhì)，確保引流通暢，加強保暖；給予低流量吸氧，預防腹腔出血、傷口感染等并發(fā)癥；患者腸蠕動未恢復前（未通氣前）嚴格禁食，通氣后，則逐漸給予流食、半流質(zhì)飲食；首次下床活動需在護理人員陪同下進行，后期由護理人員結(jié)合患者恢復情況，循序漸進增加訓練強度。出院前進行出院指導，提醒患者攝取充足營養(yǎng)，避免過度勞累，定期復診。觀察組患者同時給予中醫(yī)護理，即術后1d開始使用中藥溫酒理療包理療，使用方法：將溫灸理療包表面用水噴濕，以不滴水為宜，然后置于微波爐內(nèi)，中火加熱3～5min，至溫灸包表面溫度達45℃～50℃后取出，放置于患者上腹部，可直接作用于上脘，中脘，下脘穴位，20～30min/次，2次/d。

1.4 觀察指標 觀察比較兩組患者術后通氣時間、術后并發(fā)癥發(fā)生率、住院時間、住院費用以及食欲、睡眠、胃腸功能恢復情況。食欲評分標準[4］：完全缺乏進食主動性，較術前攝食量減少>60%計為2分；較術前進食主動性明顯下降，攝食量減少30%～60%計為4分；較術前進食主動性稍有下降，攝食量減少<30%計為6分。睡眠評分標準[5-6］：平躺后15min內(nèi)入睡，整夜連續(xù)睡眠時間6～8h計為2分；平躺后30min內(nèi)入睡，整夜連續(xù)睡眠時間4～6h計為4分；平躺后45min以內(nèi)難以入睡，整夜連續(xù)睡眠時間不足4h，易早醒、夢魘計為6分。胃腸功能評分標準[7-8］：腸鳴音無減弱，排便正常計為2分；腸鳴音明顯減弱或消失，無自主排便或給予腹瀉藥后仍無自主排便計為4分；腸鳴音明顯減弱或消失，經(jīng)灌腸等各類通便干預后仍無自主排便計為6分。

1.5 統(tǒng)計學分析 采用SPSS19.0軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料行t檢驗；計數(shù)資料行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術后通氣時間、住院時間、住院費用對比 觀察組患者術后通氣時間、住院時間、住院費用均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

表1 兩組患者術后通氣時間、住院時間、住院費用對比（±s）

表1 兩組患者術后通氣時間、住院時間、住院費用對比（±s）

組別 n 術后通氣時間（d） 住院時間（d） 住院費用（萬元）對照組 66 5.2±1.8 27.7±2.8 3.7±0.3觀察組 66 2.1±0.8 23.1±3.2 3.5±0.1 t 12.866 8.817 5.173 P<0.05 <0.05 <0.05

2.2 兩組患者術后食欲、睡眠、胃腸功能評分對比 觀察組患者術后食欲、睡眠、胃腸功能評分均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

表2 兩組患者術后食欲、睡眠、胃腸功能評分對比（分，±s）

表2 兩組患者術后食欲、睡眠、胃腸功能評分對比（分，±s）

組別 n 食欲 睡眠 胃腸功能對照組 66 2.2±1.6 3.8±1.8 2.6±0.7觀察組 66 4.4±1.5 2.3±1.2 1.2±0.8 t 8.182 5.662 10.734 P<0.05 <0.05 <0.05

2.3 兩組患者術后并發(fā)癥發(fā)生率對比 觀察組患者術后并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表3。

表3 兩組患者術后并發(fā)癥發(fā)病率對比[例（%）］

3 討論

宮頸癌是臨床常見婦科惡性腫瘤疾病，手術、放療、化療是治療宮頸癌常見方式，臨床手術治療是我院對該病的常用治療方式，雖可顯著改善患者病情，但患者術后恢復進程緩慢，通氣較慢，住院時間較長，其副作用較大，易引發(fā)多種并發(fā)癥。而近年來隨著中醫(yī)學的發(fā)展，中醫(yī)適宜技術廣泛應用于臨床護理中，宮頸癌屬于中醫(yī)學的“帶下”“崩漏”等范疇，主要因正氣不足、肝氣郁結(jié)、腎元不固而病發(fā)，常表現(xiàn)為陰道出血、尿頻等，甚至導致患者腎積水、尿毒癥，嚴重影響患者生命健康。有研究發(fā)現(xiàn)，婦科手術應激損傷與術后并發(fā)癥是影響患者康復進程的重要因素，如何采取有效護理方法，改善患者生存質(zhì)量是近幾年臨床關注的熱點[9-10］。護理工作的實施，對改善疾病預后效果有著深遠影響。

中醫(yī)護理技術是在護理工作中，融合中醫(yī)辨證施治的理論，其獨特的操作方法與效果，在臨床護理工作中發(fā)揮重要作用。楊朝霞等[11］研究發(fā)現(xiàn)，中醫(yī)綜合護理干預，有助于促進剖宮產(chǎn)術后患者盡早康復。運用中藥足浴療法，疏通血脈，調(diào)節(jié)臟腑功能，改善患者睡眠質(zhì)量，促進產(chǎn)后排氣，降低產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生風險。中藥溫灸理療同樣屬于中醫(yī)護理范疇，其在術后的應用效果目前已得到證實。胡曉妹[12］研究顯示，運用艾條溫灸預防尿潴留，最終取得滿意效果，較常規(guī)護理組，中醫(yī)理療組尿潴留發(fā)生率明顯更低。本研究所使用的中藥溫灸理療包，內(nèi)涵多種中草藥與香熏精油。將經(jīng)微波加熱后的中藥溫灸理療包放置于患處，其蘊含的中藥成分與遠紅外線可經(jīng)肌體迅速吸收，直達肌肉深處，促進血液循環(huán)，加速肌肉組織新陳代謝，疏通阻滯脈絡、維持內(nèi)環(huán)境平衡。且患者普遍反映感覺舒適，無明顯不良反應，長期使用效果更佳[13-17］。

本研究結(jié)果顯示，觀察組患者術后通氣時間優(yōu)于對照組，術后并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，且兩組患者住院時間、住院費用以及食欲、睡眠、胃腸功能恢復情況相較，觀察組均具有顯著優(yōu)勢。提示中藥溫灸理療包理療應用于婦科宮頸癌手術患者，能有效縮短術后通氣時間，降低術后并發(fā)癥發(fā)病率，縮短住院時長，減少住院費用，同時能增加患者的舒適度，對促進患者盡早康復具有積極影響。

綜上所述，中藥溫灸理療包理療有助于加快宮頸癌手術患者康復進程，具備于臨床推廣的意義與價值。