慎獨(dú)精神在精神病患者口服藥護(hù)理中的應(yīng)用分析

孫曉靜，王浩月*，周 蕾

（中國(guó)人民解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第904醫(yī)院常州院區(qū)青少年兒童心理中心，江蘇 常州 213003）

精神病本身是一種比較特殊的病癥，很多精神病患者不能自我控制，有的甚至是生活不能自理，故醫(yī)院的護(hù)理人員不得不承擔(dān)著繁重復(fù)雜的護(hù)照服務(wù)。同時(shí)，大部分精神病患者需終身服藥，但傳統(tǒng)的護(hù)理過(guò)程中會(huì)出現(xiàn)很多的失誤，比如服錯(cuò)藥或引發(fā)藥物的不良反應(yīng)，甚至還會(huì)出現(xiàn)護(hù)理者的態(tài)度惡劣等情況，不利于患者的康復(fù)，因此需要為精神患者提供有效的護(hù)理干預(yù)措施。而慎獨(dú)精神護(hù)理可使護(hù)理人員在沒(méi)有外界監(jiān)督的情況仍保持自律，有助于提高醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量[1]。基于此，本研究對(duì)慎獨(dú)精神在精神病患者口服藥物護(hù)理中的臨床效果進(jìn)行了分析。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月～2019年10月我院收治的120例精神病患者作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法分組，每組60例。對(duì)照組男性31例，女性29例，年齡在23～50歲，平均（34.57±6.06）歲；病程1～9年，平均（5.06±1.96）年。觀察組男3 5例，女2 5例，年齡在2 4～55歲，平均（36.57±5.06）歲；病程2～8年，平均（5.06±1.66）年。兩組在年齡、性別、病程對(duì)比中，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），研究具有可對(duì)比性。

1.2 方法

對(duì)照組采用傳統(tǒng)護(hù)理模式，護(hù)理人員按照醫(yī)師安排的時(shí)間，正常給患者送藥，并仔細(xì)觀察其病情的變化，告知家屬與患者注意事項(xiàng)，其監(jiān)督患者用藥情況，避免患者服錯(cuò)藥而產(chǎn)生不良的反應(yīng)。觀察組采用慎獨(dú)精神護(hù)理模式，具體干預(yù)方法：（1）首先要加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員慎獨(dú)精神的培養(yǎng)。要求護(hù)理人員在護(hù)理中要始終堅(jiān)持公平、尊重、行善以及不傷害等原則，讓護(hù)理人員能夠秉持著人道主義精神，努力把護(hù)理工作做好。（2）強(qiáng)化護(hù)理人員職業(yè)道德培養(yǎng)，時(shí)刻將患者的利益放在首位，提高責(zé)任心，把患者每天服用的藥物核對(duì)到位，并一直堅(jiān)持下去；（3）從他律向自律轉(zhuǎn)化，初期可以借助外部力量進(jìn)行量變的積累，在發(fā)生質(zhì)變后可以通過(guò)自覺(jué)行動(dòng)來(lái)改變其信念與意志，發(fā)揮出約束作用。兩組護(hù)理時(shí)間均為60 d。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

（1）對(duì)比兩組患者藥物錯(cuò)服及皮疹、癲癇、肝功能異常等不良反應(yīng)發(fā)生率。（2）對(duì)比兩組患者對(duì)護(hù)理的滿意度。采用自制護(hù)理滿意度量表評(píng)估護(hù)理滿意度，該表重測(cè)效度為0.823，克倫巴赫系數(shù)為0.834，總分為100分，分值在90分以上為滿意，分值在80～90分之間為較滿意，分值低于80分為不滿意，（滿意+較滿意）/總例數(shù)×100%=總滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 25.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用x2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 藥物錯(cuò)服率、不良反應(yīng)發(fā)生率

觀察組藥物錯(cuò)服率1.67%（1/60）低于對(duì)照組13.33%（8/60），觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率5.00%（3/60）低于對(duì)照組26.67%（16/60），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 比較兩組藥物錯(cuò)服及不良反應(yīng)發(fā)生率[n(%)]

2.2 比較兩組護(hù)理滿意度

觀察組護(hù)理滿意度95.00%（57/60）高于對(duì)照組41.67%（25/60），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 比較兩組護(hù)理滿意度[n(%)]

3 討 論

有研究表明，精神科住院患者服錯(cuò)藥物的事件時(shí)有發(fā)生，其導(dǎo)致護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率已經(jīng)達(dá)到12.5%，成為了高頻護(hù)理缺陷之一[2]，由于精神病患者多具有病程長(zhǎng)、易反復(fù)、病因不明等特點(diǎn)，因此需要長(zhǎng)期服藥。而口服藥的發(fā)放看似很簡(jiǎn)單的工作，但長(zhǎng)期用藥管理，包括藥物配伍、用藥劑量、無(wú)菌操作、用藥安全等方面對(duì)于護(hù)理人員也是較大的考驗(yàn)，長(zhǎng)期任務(wù)重，無(wú)法獨(dú)立完成，且易發(fā)生紕漏。

傳統(tǒng)護(hù)理方式需要護(hù)理人員在醫(yī)院規(guī)定的情況下按時(shí)給患者服藥，這種機(jī)械性的操作出現(xiàn)給錯(cuò)藥的可能性很大，因此錯(cuò)服口服藥的幾率和產(chǎn)生不良反應(yīng)的幾率也會(huì)加大，需尋找一種更為有效的護(hù)理措施。而慎獨(dú)精神是一種倫理概念，可以歸屬到醫(yī)德的范疇之中，主要是指在沒(méi)有旁人監(jiān)督的情況下護(hù)理人員能夠把患者利益放在首位，始終為患者著想，自覺(jué)堅(jiān)守自身的行為規(guī)范，主動(dòng)觀察患者的病情發(fā)展，按時(shí)提供藥物治療和生活護(hù)理，進(jìn)而有效減少藥物服錯(cuò)及不良反應(yīng)發(fā)生[3]。通過(guò)上述研究結(jié)果可以看出，觀察組融入慎獨(dú)精神后，其藥物服錯(cuò)率及不良反應(yīng)發(fā)生率均低于對(duì)照組，護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，表明慎獨(dú)精神有助于提高護(hù)理滿意度，減少藥物服錯(cuò)及不良反應(yīng)發(fā)生。

綜上所述，慎獨(dú)精神在精神病患者口服藥物護(hù)理中的臨床效果顯著，可減少藥物服錯(cuò)及不良反應(yīng)發(fā)生。