醫(yī)學生志愿服務(wù)及志愿精神的質(zhì)性研究

周 娜，張 懿，車小雯，王 婷

（重慶醫(yī)藥高等?？茖W校，重慶 401331）

志愿服務(wù)是指在不求回報的前提下，為促進社會進步，自愿付出個人的時間及精力而做的服務(wù)工作，志愿精神是一種不計勞動報酬和經(jīng)濟收入，無償參與促進社會進步、增加社會福利活動的精神，也是一種積極向上、無私奉獻的人生態(tài)度和價值觀念，志愿精神以奉獻、友愛、互助、進步為基本價值內(nèi)核，是雷鋒精神、慈善精神的集中體現(xiàn)[1]。在以習近平同志為核心的黨中央領(lǐng)導(dǎo)下，我國志愿服務(wù)事業(yè)取得了顯著成效，越來越多的大學生成為志愿者，積極投身于志愿服務(wù)活動中，使志愿精神得到了傳播與弘揚[2]。醫(yī)學生參與志愿服務(wù)活動，對增強醫(yī)學生公民意識、增加社會實踐經(jīng)驗、提升道德素質(zhì)都有一定的促進作用[3]，對志愿精神的認知直接影響著醫(yī)學生參與志愿服務(wù)的行為。本研究以重慶醫(yī)藥高等?？茖W校急救科普志愿隊隊員為研究對象，采用個人深度訪談法，了解志愿隊隊員對志愿服務(wù)及志愿精神的理解和認知，為持續(xù)開展志愿服務(wù)活動和培養(yǎng)醫(yī)學生志愿精神提供參考依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 對象

采用目的抽樣法，選取重慶醫(yī)藥高等?？茖W校急救科普志愿隊的15名隊員為研究對象，研究對象均為在校醫(yī)學生，有良好的語言表達及認知能力，對本研究知情同意，自愿參與研究。樣本量的確定以訪談資料信息重復(fù)出現(xiàn)且資料分析不再出現(xiàn)新的主題為標準。研究對象基本資料見表1。

表1 志愿隊隊員一般資料

1.2 方法

以質(zhì)性研究中的現(xiàn)象學方法為指導(dǎo)。現(xiàn)象學研究著重于個體經(jīng)驗的研究，提倡采用目的性抽樣，深入詳盡分析個案，以更好地呈現(xiàn)個體對事物的認知、看法和態(tài)度。

1.2.1 資料收集 通過半結(jié)構(gòu)式、個體深入訪談的方法收集資料，以訪談資料信息達到飽和不再出現(xiàn)新的主題為止。研究者為急救科普志愿隊的培訓教師，與隊員有良好的人際關(guān)系，雙方具備良好的溝通基礎(chǔ)。訪談開始前，充分了解研究對象具體情況，選擇適宜的訪談時間和地點，保證訪談不受干擾。正式訪談前，研究者向受訪者介紹研究目的，說明本研究嚴格遵守保密原則，訪談結(jié)果完全匿名，并讓其簽署知情同意書，以保證受訪者在訪談中能充分表達。整個訪談過程同步錄音，仔細傾聽和觀察受訪對象的情感和表情變化，做好筆錄。先行設(shè)計預(yù)訪談內(nèi)容，通過查閱資料、咨詢專家等方法制定訪談提綱，避免因內(nèi)容遺漏而影響資料收集的完整性和準確性。在訪談過程中，研究者根據(jù)訪談提綱詢問受訪者實際情況，對提問順序和方式進行靈活調(diào)整，同時對有價值的問題適當追問，不誘導(dǎo)和干預(yù)受訪對象，尊重受訪對象，對其任何言語不加以評判。每次訪談持續(xù)20～60分鐘，以雙方協(xié)商時間為準，以保證訪談的正常進行。訪談以“我們來聊聊天好嗎，最近是否有參與志愿服務(wù)活動”開始，主要圍繞以下問題展開：（1）為什么會參加志愿服務(wù)？（2）參加志愿服務(wù)活動，你最大的感受或體會是什么？（3）你會持續(xù)參與志愿服務(wù)活動嗎？（4）你覺得醫(yī)學志愿服務(wù)活動跟其他志愿服務(wù)活動有哪些不同（或特點）？（5）參加志愿服務(wù)活動，你最擔心的問題是什么？（6）你認為，在目前的志愿服務(wù)活動中存在哪些問題，如何解決？

1.2.2 資料分析 訪談結(jié)束將錄音資料轉(zhuǎn)化為文字。資料分析借助Nvivo8.0軟件，采用Colaizzi的現(xiàn)象學7步分析法[4]進行分析。（1）仔細閱讀所有記錄；（2）析出有意義的陳述；（3）對反復(fù)出現(xiàn)的觀點進行編碼；（4）將編碼后的觀點匯集；（5）寫出詳細、無遺漏的描述；（6）辨別相似觀點；（7）向參與者求證。通過對資料的細致分析、推理，研究志愿者參與志愿服務(wù)活動的真實體驗和感知，并分析總結(jié)，將志愿者的語言共性部分歸納為研究主題和要素。

2 結(jié)果

2.1 主題1：自我成就的外化

志愿者要具備良好的綜合素質(zhì)、健康的身體，才能保證志愿服務(wù)活動的有效開展。訪談中問及“為什么參與志愿服務(wù)活動，有什么感受或體會時”，絕大部分志愿者均回答在志愿服務(wù)活動中自身各方面的能力得到有效提升，對自身成長非常有幫助。B志愿者說：“以前我是一個比較內(nèi)向、不善于溝通的人，但參與志愿服務(wù)活動后，每次的服務(wù)對象都是人，不溝通就沒有辦法完成活動，多次后，我現(xiàn)在能很自如地跟陌生人溝通交流，這對我?guī)椭艽?。”F志愿者說：“在學校參加其他競賽或文藝活動，基本上具備說、做或?qū)戇@些能力就可以，但參與志愿服務(wù)活動，需要調(diào)動全部知識和能力，才能達到我們開展活動的目的，這對自我要求很高?！?/p>

2.2 主題2：責任意識的提升

訪談中，訪談對象除了提及參與志愿活動服務(wù)對自我提升的重要性，同時，也談及了在服務(wù)過程中感受到的責任和使命感。C志愿者說：“雖然參與志愿服務(wù)活動對自身有很多幫助，但令我印象最深的是，有一次給社區(qū)民眾進行心肺復(fù)蘇科普宣傳時，一位叔叔在我指導(dǎo)下學會了正確的心肺復(fù)蘇。當時，他說‘這個技術(shù)好，非常實用，以后再遇到有人出現(xiàn)這種情況，我就也可以去幫忙了，你們應(yīng)該早點來教大家’。說實話，聽了這句話，我覺得我教會了他一項技術(shù)很有成就感，我覺得作為醫(yī)學生，我們有責任、有義務(wù)去把這些急救技術(shù)傳授給大眾，讓更多人受益。”

2.3 主題3：奉獻精神的植入

有效的志愿服務(wù)需要志愿者的奉獻與參與。當問及志愿者是否愿意持續(xù)參與志愿服務(wù)活動，所有人給出的回答都是肯定的。M志愿者說：“若以后還有這樣的活動，只要我有時間一定會積極參與，因為這是一件非常有意義的事情。”N志愿者說：“參與過一次志愿服務(wù)活動，感受到公眾對醫(yī)學急救知識的需求，我就覺得社會需要我們這些有醫(yī)學知識的人去做這樣的事情，在自己的專業(yè)領(lǐng)域內(nèi)去幫助大家，這是一件值得我們付出的事情?！?/p>

2.4 主題4：追求高品質(zhì)志愿服務(wù)

在訪談中，當我們談?wù)摰健皡⑴c志愿服務(wù)活動，你擔心什么或你認為志愿服務(wù)活動有哪些地方可以改進”時，志愿者響應(yīng)都特別積極，呈現(xiàn)了他們對志愿服務(wù)高品質(zhì)的追求。志愿者更多的是在專業(yè)知識、活動宣傳、活動形式上提出了自己的看法。C志愿者說：“盡管每次開展志愿服務(wù)活動前，我們都進行了知識技能培訓，但當我到達現(xiàn)場開始做志愿服務(wù)時，我仍然非常擔心自己說的、做的不正確，給大家傳遞了錯誤的信息?！盇志愿者說：“最開始我都不知道學校有志愿服務(wù)活動，還是另外一個班級的好朋友告訴我的，不然我早就報名參加了。”E志愿者說：“我們開展活動時，很多居民都不知道當天有這樣的活動?！盙志愿者說：“志愿服務(wù)活動的形式可以更多一些，服務(wù)人群不一樣時，我們也應(yīng)提供更具針對性、個性化的志愿服務(wù)。”

2.5 主題5：期望志愿行為的激勵

在訪談中，志愿者也多次提到了公眾的認可、學校的認同都能更有效地鼓勵志愿者積極參與志愿服務(wù)活動。A志愿者說：“我希望每次志愿服務(wù)活動結(jié)束后都能得到一個證明，這是對我參與活動的肯定與認同。”C志愿者說：“有一次志愿服務(wù)活動結(jié)束后，志愿隊做了一份電子記錄，里面有社區(qū)公眾的感謝和教師對我們的表揚，收到這個記錄時覺得特別有意義，非常自豪，然后就很期待下一次活動?！?/p>

3 討論

研究結(jié)果顯示，志愿者聚焦于志愿精神的內(nèi)化與自我提升、志愿服務(wù)的品質(zhì)和持續(xù)發(fā)展，針對志愿服務(wù)管理體系、具體執(zhí)行等方面提出了問題與建議。而如何將志愿精神與志愿服務(wù)進行整合需要我們從志愿精神的培育和志愿服務(wù)的可持續(xù)發(fā)展方面進行多維度思考。

3.1 志愿精神需要持續(xù)培育

在本研究中，我們了解到醫(yī)學生志愿者在參與志愿服務(wù)活動過程中存在著培訓不足、宣傳不到位、形式單一等問題，這與夏麗丹·艾尼娃、倪楊等[5-6]的研究結(jié)果相似。這些問題對提供高品質(zhì)的志愿服務(wù)有一定影響，同樣也會影響醫(yī)學生志愿精神的培育。培育醫(yī)學生的志愿精神，不僅可幫助其塑造良好的品質(zhì)、樹立正確的價值觀、堅定基本的道德操守、提升社會服務(wù)的責任感和綜合能力[2]，而且有助于強化其志愿服務(wù)的內(nèi)核動力，更有助于醫(yī)學生人文素養(yǎng)、職業(yè)精神的提升[7]。

深化志愿精神的持續(xù)培育，我們可將醫(yī)學生人文素養(yǎng)課程與志愿精神培育相結(jié)合，促進人文精神和志愿精神一體化[7]。吳琢等[8]的研究表明，在教學中可通過加強人文課程教學、創(chuàng)新教學方式途徑，使學生在學習專業(yè)知識時不忘人文素養(yǎng)的提升。在對課程內(nèi)容和教學方式進行改革及創(chuàng)新時，高校教師應(yīng)以身作則，為醫(yī)學生樹立榜樣，不僅傳授專業(yè)知識，而且要在溝通、服務(wù)方面對醫(yī)學生加強思想教育，以實現(xiàn)志愿精神的培育。

從志愿服務(wù)管理層面來講，實現(xiàn)志愿精神的持續(xù)培育，一方面，醫(yī)學院?？赏ㄟ^構(gòu)建精品志愿服務(wù)項目，使志愿服務(wù)發(fā)揮其引領(lǐng)、示范作用，并讓志愿者在志愿服務(wù)活動中體會到成功感，發(fā)揮志愿精神的內(nèi)在驅(qū)動作用[9]。醫(yī)學院?？山Y(jié)合醫(yī)學專業(yè)優(yōu)勢和資源優(yōu)勢，通過優(yōu)化活動設(shè)計、加大宣傳力度等開展醫(yī)療類志愿服務(wù)活動，提升志愿服務(wù)內(nèi)涵，擴大其社會影響力。另一方面，醫(yī)學院校也需健全志愿服務(wù)激勵機制，精神上的激勵可將榮譽激勵、學分回報激勵、自我發(fā)展的成就激勵和自我愉悅的快樂激勵相結(jié)合，同時，激勵也應(yīng)該包括物質(zhì)激勵。在本研究中，盡管志愿者更注重精神激勵，但部分志愿者提及，若有物質(zhì)層面的激勵也是一種動力。志愿者在參與志愿服務(wù)活動時也面臨著經(jīng)費開銷，為其提供資金支持，能有效保證志愿服務(wù)活動的持續(xù)發(fā)展[10]。因此，醫(yī)學院校應(yīng)在完善激勵機制時將物質(zhì)激勵納入其中，保證志愿者參與志愿服務(wù)活動的長期性和延續(xù)性。

3.2 志愿服務(wù)活動的持續(xù)開展需要高校、社會、網(wǎng)絡(luò)平臺的共同參與

志愿服務(wù)活動的持續(xù)開展，不能僅依靠醫(yī)學生志愿者精神的內(nèi)在驅(qū)動，還需要高校、社會、網(wǎng)絡(luò)平臺的共同組織與參與來推動志愿服務(wù)的常態(tài)化發(fā)展。

從學校層面來看，建立一支專業(yè)、獨立、管理規(guī)范的志愿者團隊，安排專業(yè)人員負責大學生志愿服務(wù)活動的調(diào)研、設(shè)計、培訓、接洽及組織實施等工作，由教師和行政人員擔任指導(dǎo)教師，能有效確保志愿服務(wù)活動的持續(xù)開展[11]；開設(shè)志愿服務(wù)課程，建設(shè)校園志愿服務(wù)文化，使志愿服務(wù)意識在隱性教育中得到培養(yǎng)，多措并舉，都有助于提升醫(yī)學生綜合素養(yǎng)和推動志愿服務(wù)的可持續(xù)發(fā)展[12]。

從社會層面看，拓展社會服務(wù)領(lǐng)域，搭建學校到社會的志愿服務(wù)共享平臺，建立對口服務(wù)單位，實現(xiàn)精準化志愿服務(wù)，讓專業(yè)學習與志愿服務(wù)緊密結(jié)合，突出專業(yè)化、技能化和知識化的特點，是促使校園志愿服務(wù)延伸至畢業(yè)后社會志愿服務(wù)的重要舉措，也是使醫(yī)學生志愿者肩負起更多社會責任的重要途徑[13]。醫(yī)學院校可通過醫(yī)學科普、社區(qū)健康服務(wù)、行企業(yè)志愿行動等促進學校與社會間的資源共享，實現(xiàn)醫(yī)學院校社會服務(wù)的功能化、持續(xù)化發(fā)展。

從網(wǎng)絡(luò)平臺建設(shè)看，隨著信息技術(shù)快速發(fā)展，志愿服務(wù)可實現(xiàn)資源共享、信息快速傳播、云端記錄等功能[14]。當前志愿者網(wǎng)絡(luò)服務(wù)平臺存在記錄不全、更新不及時、使用率低下等情況[15]，且校園平臺和社會平臺不一。構(gòu)建校園、社會一體化志愿服務(wù)平臺，為實現(xiàn)志愿服務(wù)活動的持續(xù)開展提供了網(wǎng)絡(luò)保障。

4 結(jié)語

志愿服務(wù)由于其特殊性有助于促進醫(yī)學生形成良好的職業(yè)態(tài)度和樹立正確的價值觀，也因其實踐性逐漸成為醫(yī)學生職業(yè)能力提升和醫(yī)學院校人才培養(yǎng)的重要途徑。志愿服務(wù)的可持續(xù)發(fā)展不僅需要培養(yǎng)醫(yī)學生志愿者的志愿精神，還需要規(guī)范化的管理和健全的制度，更需要學校和社會共同參與，以推動志愿服務(wù)的常態(tài)化發(fā)展，實現(xiàn)醫(yī)學生核心能力和醫(yī)學院校社會服務(wù)能力的綜合提升。