超聲治療儀結合手工器械齦下刮治、傳統(tǒng)超聲齦下刮治應用于慢性牙周炎價值研究

唐 楊

（平武縣人民醫(yī)院口腔科 四川 綿陽 622550）

牙周炎是慢性炎癥性疾病，年齡高于35 歲是主要的發(fā)病人群，若牙齦炎治療不及時，炎癥會向牙骨質(zhì)、牙槽骨、牙周膜擴散，導致牙周炎形成，疾病早期癥狀不明顯，所以容易延誤疾病的治療[1-2]。傳統(tǒng)的手工齦下刮治是治療該病的主要手段，然而其費力、費時，治療效果不理想，所以限制了它在臨床中的應用[3-4]。本文旨在探究超聲治療儀結合手工器械齦下刮治、傳統(tǒng)超聲齦下刮治應用于慢性牙周炎的臨床價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院的慢性牙周炎患者100 例，于2020 年1 月至2021 年10 月收治入院，隨機分為觀察組、對照組。觀察組50 人，男性28 例，女性22 例，年齡35歲～59 歲，平均（47.55±7.42）歲，輕度25 例，中度13 例，重度12 例。對照組50 人，男性26 例，女性24例，年齡33 歲～61 歲，平均（47.69±6.95）歲，輕度23 例，中度16 例，重度11 例。資料差異不明顯，P＞0.05。

1.2 方法

治療之前對兩組實施知識宣教，使患者對慢性牙周炎的特點具有充分的認識，提高其依從性；將控制菌斑的正確方法教會患者。對兩組均實施齦上潔治術：通過EMS 超聲治療儀和齦上工作頭，器械通過改良握筆法輕持，使用手指支在口外或口內(nèi)，形成穩(wěn)定的支點。牙面平行于工作頭的側端，或低于15°，與牙石輕輕接觸，側向壓力切勿過重，牙面平行于工作頭移動的方向，利用工作頭超聲振動擊碎牙石，對鄰面的牙石進行仔細清除。沿牙石的外形對工作頭的角度進行合理調(diào)整，移動過程中需要使牙面與側面保持平行狀態(tài)，切勿在一點上停留工作頭的頂端并振動，然后實施拋光處理[5]。

兩組患者基本消退牙齦炎癥后實施齦下刮治。（1）對照組患者通過超聲治療儀實施齦下刮治：EMS齦下超聲工作頭聯(lián)合超聲治療儀，支點和手法的應用和齦上潔治相同，合理調(diào)整超聲治療儀的功率大小，一般為低檔和中檔水平，以便使牙根被去除的量減少，使牙周袋內(nèi)的液體量增加，保持水流速度為每分鐘14 毫升～23 毫升，避免工作尖過熱損傷牙周組織。根面需要平行于齦下工作尖，根面接觸側面，不要施加過大的壓力，一般需要不高于1 牛頓，工作尖需要由冠方逐漸向根方移動。（2）觀察組通過超聲與手工器械結合的方式實施齦下刮治：除上述超聲治療以外，還通過手工器械治療。器械握持方法為改良握筆法，緊貼環(huán)指和中指，將其作為一個支點，以0度在袋底牙石的基底部放入刮治器。牙面和工作面呈45°至90°，將側向壓力施加于根面，通過腕部和前臂的轉動向刮治器的工作端發(fā)力，使冠方的運動產(chǎn)生，整體刮除牙石。防止對牙石進行層層刮削，刮治過程中注意控制動作幅度。

1.3 觀察指標

（1）療效，消除癥狀時為顯效，改善癥狀時為有效，病情加重時為無效；（2）疼痛情況；（3）單項癥狀積分由《新藥研究指導原則》評價；（4）血清炎性細胞因子水平；（5）生活質(zhì)量由SF-36 量表評價。

1.4 統(tǒng)計學分析

運用SPSS22.0 統(tǒng)計學軟件分析。

2 結果

2.1 治療效果 見表1。

表1 治療效果【n(%)】

2.2 疼痛發(fā)生率 見表2。

表2 疼痛發(fā)生率【n(%)】

2.3 單項癥狀積分 見表3。

表3 單項癥狀積分（，分）

表3 單項癥狀積分（，分）

檢查指標 觀察組（n=50） 對照組（n=50） t P牙齦出血治療前 3.22±0.35 3.19±0.41 6.254 ＞0.05治療后 1.55±0.26 2.22±0.25 11.204 ＜0.05口臭治療前 3.15±0.41 3.17±0.50 6.352 ＞0.05治療后 1.52±0.15 2.06±0.23 12.105 ＜0.05牙齦疼痛治療前 3.36±0.36 3.41±0.45 3.021 ＞0.05治療后 1.24±0.20 2.15±0.36 16.352 ＜0.05牙齦紅腫治療前 3.54±0.25 3.50±0.44 3.666 ＞0.05治療后 1.22±0.11 2.32±0.23 15.022 ＜0.05

2.4 炎性細胞因子水平 見表4。

表4 炎性細胞因子水平（）

表4 炎性細胞因子水平（）

檢查指標 觀察組（n=50） 對照組（n=50） t P白細胞介素-6（pg/ml）治療前 74.25±1.25 74.33±1.15 3.654 ＞0.05治療后 51.33±1.02 66.20±1.03 17.154 ＜0.05腫瘤壞死因子（ng/L）治療前 119.85±4.21 120.11±4.22 1.225 ＞0.05治療后 94.22±2.30 111.39±2.03 20.335 ＜0.05 C 反應蛋白（mg/L）治療前 5.44±0.98 5.39±1.11 4.887 ＞0.05治療后 3.21±0.14 4.12±0.25 19.352 ＜0.05

2.5 生活質(zhì)量 見表5。

表5 生活質(zhì)量（，分）

表5 生活質(zhì)量（，分）

檢查指標 觀察組（n=50） 對照組（n=50） t P軀體功能治療前 74.02±6.95 74.16±6.39 2.362 ＞0.05治療后 91.68±8.25 81.58±8.20 15.687 ＜0.05社會功能治療前 69.32±7.25 69.32±6.96 1.002 ＞0.05治療后 91.25±7.68 81.33±8.01 14.278 ＜0.05角色功能治療前 68.69±6.39 67.98±7.02 2.695 ＞0.05治療后 88.29±8.29 71.22±8.12 12.874 ＜0.05認知功能治療前 65.33±7.21 66.03±7.11 3.021 ＞0.05治療后 89.22±8.36 71.22±8.33 13.558 ＜0.05總體健康治療前 67.59±6.05 67.58±6.25 3.655 ＞0.05治療后 91.25±8.15 71.69±7.98 10.789 ＜0.05

3 討論

慢性牙周炎屬于臨床常見的感染性疾病，該病的發(fā)生與牙菌斑密切相關。同時，內(nèi)分泌、遺傳、吸煙等相關因素也影響著慢性牙周炎的發(fā)生[7-8]。牙周炎的炎癥會對深部組織產(chǎn)生影響，例如牙骨質(zhì)、牙槽骨、牙周膜等，引起組織破壞。早期會有牙齦紅腫癥狀出現(xiàn)，后期引起牙周袋，進而出現(xiàn)牙槽骨吸收情況，病情嚴重者牙喪失或松動[9-10]。

本文通過探究超聲治療儀結合手工器械齦下刮治、傳統(tǒng)超聲齦下刮治應用于慢性牙周炎的臨床價值，結果顯示，觀察組治療總有效率（94%）高于對照組（78%），疼痛發(fā)生率（6%）低于對照組（24%），且觀察組癥狀、生活質(zhì)量、炎性反應改善效果更佳（P＜0.05）。分析原因主要在于：超聲齦下刮治主要是通過超聲震動去除菌斑和牙石，其空穴作用和聲學微流能夠將齦下微生物的生態(tài)系統(tǒng)破壞，存在用時短、簡便、高效等特點，對于手工器械不能探及的部位，利用超聲可以觸及，在口腔疾病治療中是一項常用的治療方法[11-12]。然而，在探查齦下牙石時使用超聲齦下刮治的感覺不強，在平整根面和去除肉芽組織方面也存在一定的不足。齦下手工器械刮治是借助精細的刮治器，刮除位于袋內(nèi)壁牙根面的牙石和菌斑，可以使細菌減少，牙周袋逐漸變淺。此治療手段對操作者的手感和經(jīng)驗具有很高的要求，操作所需時間較長，器械需要頻繁更換，尤其對于狹窄部位來說，其清除效果較差。因此，超聲治療儀結合手工器械齦下刮治可以做到優(yōu)勢互補，充分發(fā)揮手工刮治和超聲的優(yōu)點。

綜上所述，相比于傳統(tǒng)超聲齦下刮治，對慢性牙周炎患者實施超聲治療儀結合手工器械齦下刮治可以獲得更高的治療效果，減少疼痛的發(fā)生，緩解癥狀，減輕炎性反應，改善其生活質(zhì)量。