活血補(bǔ)腎經(jīng)驗(yàn)方預(yù)防行全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的臨床療效

孫 權(quán) 黃肖華 王廣亮 袁鴻宇

活血補(bǔ)腎經(jīng)驗(yàn)方預(yù)防行全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的臨床療效

孫 權(quán)1黃肖華2王廣亮1袁鴻宇1

（1.廣西中醫(yī)藥大學(xué)研究生學(xué)院，廣西 南寧 530001；2.廣西中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院，廣西 南寧 530023）

目的：觀察活血補(bǔ)腎經(jīng)驗(yàn)方預(yù)防行全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)（TKA）后下肢深靜脈血栓（DVT）形成的臨床療效及其影響，為中醫(yī)治療骨關(guān)節(jié)術(shù)后預(yù)防血栓提供有效方法。方法：選取2020年1月至2022年1月在廣西中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院骨科住院的老年患者，隨機(jī)選擇符合納入標(biāo)準(zhǔn)65例患者，入院后常規(guī)行抽血檢查，采取相同的手術(shù)方式和麻醉方法。B組予低分子肝素鈣進(jìn)行抗凝處理，A組在B組的基礎(chǔ)上加以口服活血補(bǔ)腎經(jīng)驗(yàn)方，兩組均觀察術(shù)前第1天、術(shù)后第1天、7天、14天的患肢小腿周徑、VAS值、D-二聚體、PT、APTT等相關(guān)結(jié)果。結(jié)論：活血補(bǔ)腎經(jīng)驗(yàn)方聯(lián)合低分子肝素鈣預(yù)防初次行TKA術(shù)后下肢深靜脈血栓的形成療效明確、不良反應(yīng)發(fā)生率低、用藥風(fēng)險(xiǎn)小，具有極大的臨床可行性。

活血補(bǔ)腎經(jīng)驗(yàn)方；全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)；下肢深靜脈血栓

引言

隨著人口老年化趨勢(shì)的進(jìn)展，膝骨關(guān)節(jié)炎疾患在我國(guó)呈增長(zhǎng)性、頻發(fā)性趨勢(shì)，處于晚期膝骨關(guān)節(jié)炎的患者行人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)能減輕疼痛，維持膝關(guān)節(jié)正常活動(dòng)，全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)（Total Knee Arthroplasty，TKA）也成為廣大晚期膝骨關(guān)節(jié)炎病患的治療首選。TKA術(shù)作為治療并解決晚期膝骨關(guān)節(jié)炎疾患的首選治療方法，該治療方法不僅能有效緩解疼痛，而且能保證術(shù)后患者的正常膝關(guān)節(jié)活動(dòng)。但在治療疾患的同時(shí)，可能并存發(fā)生下肢深靜脈血栓（Deep venous thrombosi，DVT）的危險(xiǎn)。TKA與DVT兩者有極大的相關(guān)性[1]。膝骨關(guān)節(jié)炎對(duì)肌肉、骨頭損傷呈長(zhǎng)期性、進(jìn)展性損害，手術(shù)中一定量的失血、髓腔內(nèi)的失血，加上行TKA術(shù)的患者多為老年人，老年人多虛多瘀的病機(jī)特點(diǎn)，因此術(shù)后病患常辯證為腎氣虧虛兼有氣滯血瘀，腎主納一身之氣，氣不行則無(wú)力鼓動(dòng)血行，血行失常則其流通貫注疏導(dǎo)失職而致使血循行于血脈之外，繼而發(fā)展為“膝痹”“痹證”“中風(fēng)歷節(jié)”“鶴膝風(fēng)”等相關(guān)疾病?；钛a(bǔ)腎經(jīng)驗(yàn)方能夠補(bǔ)腎納氣，使一身之氣，通行血脈內(nèi)外，活血化瘀，使血循其經(jīng)，留注周身。本研究通過(guò)應(yīng)用活血補(bǔ)腎經(jīng)驗(yàn)方預(yù)防初次行全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的臨床療效觀察，探求其在緩解疼痛、減小患肢小腿周徑、改善凝血抽血檢驗(yàn)指標(biāo)等方面的臨床療效和臨床可行性，為臨床治療提供新思路。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究病例選取2020年1月至2022年1月在廣西中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院骨科住院的老年患者，隨機(jī)選擇符合納入標(biāo)準(zhǔn)65例患者（男33例，女32例），剔除脫落數(shù)5例，觀察組記為A組30例，B組對(duì)照組30例。對(duì)照組中女性14例，男性16例，平均年齡71.9±7.7歲。觀察組中女性17例，男性13例，平均年齡71.6±6.5歲。

病例納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合診斷晚期膝骨關(guān)節(jié)炎（Ⅳ期）且為初次行TKA術(shù)后的患者；（2）術(shù)前已明確排除無(wú)循環(huán)、消化系統(tǒng)等相關(guān)內(nèi)科疾患，聯(lián)合麻醉醫(yī)生行術(shù)前評(píng)估，評(píng)估是否符合手術(shù)條件；（3）年齡55～85歲，能接受治療方案；（4）術(shù)前均行雙下肢彩色多普勒血管超聲檢查且結(jié)果示無(wú)雙下肢DVT生成；（5）已將本次臨床研究具體事項(xiàng)詳細(xì)告知受試者，且受試者均自愿簽署知情同意書。納入觀察中的觀察病例在年齡、性別、實(shí)施手術(shù)部位等方面具有可行性（＞0.05），無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 治療方法

患者入院后常規(guī)行抽血檢查，行DR雙下肢全長(zhǎng)片、雙膝正側(cè)位、64排螺旋CT膝關(guān)節(jié)平掃、MRI膝關(guān)節(jié)平掃，結(jié)合病例的抽血、影像學(xué)檢查、臨床癥狀和體征確診后，入院后患肢均遵長(zhǎng)囑行皮膚牽引，評(píng)估患者的基本情況，采取的相同麻醉方法和人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)。從術(shù)前第1天予皮下注射用低分子肝素鈣（尤尼舒）。規(guī)格：1 mL，5000抗Xa，由海南通用同盟藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，2500抗Xa國(guó)際單位溶解于1 mL滅菌注射用水中，溶解后腹壁皮下注射，每天1次，7天/療程，共兩個(gè)療程；A組觀察組在B組治療的基礎(chǔ)上予口服活血補(bǔ)腎經(jīng)驗(yàn)方治療，組成方藥：桃仁10 g、桑寄生5 g、川芎10 g、紅花6 g、當(dāng)歸10 g、白芍10 g、熟地黃15 g、杜仲15 g、續(xù)斷15 g、山茱萸15 g、牛膝15 g、三七10 g、骨碎補(bǔ)15 g、炙甘草6 g。本方中藥來(lái)自廣西中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院中藥房，煎煮方法：300 mL煎服，日1劑，早晚分服，共服14天，其余醫(yī)護(hù)處置方案無(wú)差別。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

兩組均觀察術(shù)前第1天、術(shù)后第1天、7天、14天的患肢小腿周徑、VAS值、D-二聚體、凝血酶原時(shí)間（PT）、活化部分凝血酶原時(shí)間（APTT）等相關(guān)結(jié)果。

評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)如下。

（1）雙下肢血管彩超診斷DVT的標(biāo)準(zhǔn)：靜脈栓塞部分與未栓塞部分相比，已靜脈栓塞部分無(wú)血流信號(hào)。

（2）測(cè)量受試者患肢處的小腿周徑及位置：髕下10 cm處。

（3）VAS評(píng)分（疼痛量表評(píng)分）：可見(jiàn)紙上有一根長(zhǎng)約10 cm的線段，直線的最左端標(biāo)為0（表示無(wú)痛），沿著直線延伸至最右端（表示劇痛），從最左端到最右端，疼痛依次加劇。受試對(duì)象根據(jù)自己的親身感受在該線段上標(biāo)記一點(diǎn)，研究者根據(jù)標(biāo)記的點(diǎn)記錄好分?jǐn)?shù)。臨床上進(jìn)行分型：0～3分，疼痛較輕（正常，無(wú)特殊）；4～6分，中度疼痛（影響睡眠，但程度較輕）；7～10分，重度疼痛（不能入睡或睡中痛醒）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次所得研究數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 26.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，符合正態(tài)分布使用檢驗(yàn)（方差不齊/不符合正態(tài)分布使用秩和檢驗(yàn)），組間采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，＜0.05（有差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義）；＜0.01（有顯著差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義）。

2 結(jié)果

2.1 D-二聚體（D-dimer）

分別比較A、B兩組術(shù)前第1天、術(shù)后第1天的D-二聚體值，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；分別比較A、B兩組術(shù)后第7天、14天的D-二聚體值，A組均低于B組，＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。說(shuō)明從術(shù)后第7天開(kāi)始，低分子肝素鈣聯(lián)合活血補(bǔ)腎經(jīng)驗(yàn)方降低血漿中的D-二聚體值更明顯，改善血液的高凝狀態(tài)，從而預(yù)防下肢DVT的生成（見(jiàn)表1）。

表1 不同時(shí)間段A、B兩組手術(shù)前后D-dimer的情況（±，mg/L）

表1 不同時(shí)間段A、B兩組手術(shù)前后D-dimer的情況（±，mg/L）

組別術(shù)前術(shù)后 術(shù)后1天術(shù)后7天術(shù)后14天 觀察組2.1±0.34.7±0.42.3±0.31.8±0.2 對(duì)照組2.2±0.24.8±0.22.7±0.32.0±0.2 t值-0.4-1.8-5.1-4.2 P值0.7090.1200.0210.020

注：使用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)方法，分別比較A、B兩組術(shù)前第1天和術(shù)后第1天的D-二聚體值值均＞0.05，兩組值均無(wú)差異；比較A、B兩組的術(shù)后第7天的D-二聚體值，（＝-5.1，＝0.021＜0.05）有差異；比較A、B兩組的術(shù)后第14天的D-二聚體值，＝-4.2，＝0.020＜0.05，有差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 活化部分凝血活酶時(shí)間測(cè)定（APTT）

分別比較A、B兩組術(shù)前第1天、術(shù)后第1天的PT、APTT值，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；比較A、B兩組術(shù)后第7天的PT、APTT值，A組的PT、APTT值均高于B組，（值均＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義）；比較A、B兩組的PT、APTT值，A組的PT、APTT值高于B組，（值＜0.01，差異顯著）。說(shuō)明從術(shù)后第7天開(kāi)始，低分子肝素鈣聯(lián)合活血補(bǔ)腎經(jīng)驗(yàn)方能延長(zhǎng)PT、APTT值，改善血管內(nèi)的血栓狀態(tài)，從而預(yù)防TKA術(shù)后下肢DVT的生成（見(jiàn)表2）。

表2　不同時(shí)間段A、B兩組手術(shù)前后APTT的情況（±，S）

表2　不同時(shí)間段A、B兩組手術(shù)前后APTT的情況（±，S）

組別術(shù)前術(shù)后 術(shù)后1天術(shù)后7天術(shù)后14天 觀察組32.3±0.728.2±0.934.1±1.534.3±0.8 對(duì)照組32.3±0.528.7±1.033.5±0.633.4±0.9 t值-0.1-1.82.13.7 P值0.9150.0790.0470.001

注：使用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)方法，分別比較A、B兩組術(shù)前第1天和術(shù)后第1天的APTT值，值均＞0.05，無(wú)差異；比較A、B兩組術(shù)后第7天的APTT值，＝2.1，＝0.047＜0.05，有差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；比較A、B兩組術(shù)后第14天的APTT值，＝3.7，＝0.001＜0.01，有顯著差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.3 不同時(shí)間段A、B兩組手術(shù)前后患肢小腿周徑的情況

A、B兩組分別在術(shù)前第1天、術(shù)后第1天、7天比較（值均＞0.05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義）；A、B兩組術(shù)后第14天行組間比較，A組周徑值小于B組（值＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義），說(shuō)明從術(shù)后第14天開(kāi)始，低分子肝素鈣聯(lián)合活血補(bǔ)腎經(jīng)驗(yàn)方能減小患肢小腿周徑，從而有效改善患肢腫脹情況，預(yù)防下肢DVT的生成（見(jiàn)表3）。

表3 不同時(shí)間段A、B兩組手術(shù)前后患肢小腿周徑的情況（±，cm）

表3 不同時(shí)間段A、B兩組手術(shù)前后患肢小腿周徑的情況（±，cm）

組別術(shù)前術(shù)后 術(shù)后1天術(shù)后7天術(shù)后14天 觀察組28.1±0.829.4±0.728.4±1.027.5±0.8 對(duì)照組26.4±0.529.5±0.328.5±0.428.1±0.3 t值1.4-0.8-0.3-3.6 P值0.1680.4510.7400.001

注：經(jīng)獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，術(shù)前第1天和術(shù)后第1天進(jìn)行組間比較，兩組患肢小腿周徑變化均無(wú)差異（值均＞0.05）；術(shù)后第7天，進(jìn)行組間比較（＝-0.3，＝0.740＞0.05）無(wú)差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；術(shù)后第14天，進(jìn)行組間比較，（＝-3.6，＝0.001＜0.01）有顯著差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.4 不同時(shí)間段A、B兩組手術(shù)前后VAS評(píng)分的情況

分別比較A、B兩組術(shù)前第1天、術(shù)后第1天的VAS值（值均＞0.05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義）；比較A、B兩組術(shù)后第7天的VAS值，A組的VAS值均高于B組，（值均＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義）；比較A、B兩組術(shù)后第14天的VAS值，A組VAS值高于B組，（值＜0.01，差異顯著），說(shuō)明從術(shù)后第7天開(kāi)始，低分子肝素鈣聯(lián)合活血補(bǔ)腎經(jīng)驗(yàn)方降低VAS值，從而患者主動(dòng)進(jìn)行關(guān)節(jié)功能鍛煉，有利于預(yù)防下肢DVT（見(jiàn)表4）。

表4 不同時(shí)間段A、B兩組手術(shù)前后VAS評(píng)分的情況（±）

表4 不同時(shí)間段A、B兩組手術(shù)前后VAS評(píng)分的情況（±）

組別術(shù)前術(shù)后 術(shù)后1天術(shù)后7天術(shù)后14天 觀察組2.7±0.57.4±0.64.4±0.61.6±0.5 對(duì)照組2.8±0.47.2±0.44.9±0.62.4±0.5 t值-1.21.5-2.7-6.2 P值0.2290.1350.0100.000

注：使用獨(dú)立樣本檢驗(yàn)方法，分別比較A、B兩組術(shù)前第1天和術(shù)后第1天的VAS評(píng)分，值均＞0.05，無(wú)差異；使用獨(dú)立樣本檢驗(yàn)方法，比較A、B兩組術(shù)后第7天的VAS評(píng)分，＝-2.7，＝0.010＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，有差異；比較A、B兩組術(shù)后第7天的VAS評(píng)分，＝-6.2，＝0.000＜0.01，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，有顯著差異。

2.5 影像學(xué)檢查技術(shù)應(yīng)用

A、B兩組術(shù)前均已明確排除下肢DVT生成。術(shù)后兩周后再次復(fù)查雙下肢血管彩超，A組受試者未發(fā)現(xiàn)DVT生成，B組受試者中共發(fā)現(xiàn)1例DVT生成，其概率為3.33%，經(jīng)治療后已痊愈，運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)分析方法中的卡方檢驗(yàn)觀察A、B兩組受試者TKA術(shù)后下肢DVT的病例數(shù)，得到2＝1.017，＝0.313＞0.05，無(wú)差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（見(jiàn)表5）。在觀察期間，A、B兩組行下肢血管彩超檢查，A組血栓率為0%，無(wú)血栓生成；B組1例血栓，其血栓率為3.33%。兩組相比雖值＞0.05，無(wú)差異，但A組血栓生成率低于B組，這說(shuō)明活血補(bǔ)腎經(jīng)驗(yàn)方聯(lián)合低分子肝素鈣預(yù)防下肢DVT生成效果更好。

表5 A、B兩組受試者發(fā)生DVT概率的比較（n，%）

注：通過(guò)卡方檢驗(yàn)，2＝1.017，＝0.313＞0.05，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.6 安全性分析

行手術(shù)前A、B兩組均已完善抽血檢驗(yàn)檢查，未發(fā)現(xiàn)明顯異常凝血和出血障礙可能，未發(fā)現(xiàn)服用抗凝藥物的過(guò)敏現(xiàn)象。術(shù)后第14天后復(fù)查相關(guān)抽血指標(biāo)，結(jié)果顯示未出現(xiàn)不良發(fā)應(yīng)和相關(guān)禁忌癥。A、B兩組在觀察間未發(fā)生消化道出血、多器官功能衰竭等不良反應(yīng)。雖受試者均使用低分子肝素鈣進(jìn)行抗凝處理，但出現(xiàn)滲血病例數(shù)較少，安全可行性高，整個(gè)臨床觀察過(guò)程安全性高、風(fēng)險(xiǎn)低，安全性高，這說(shuō)明使用低分子肝素鈣聯(lián)合活血補(bǔ)腎經(jīng)驗(yàn)方并未增加服藥后不良反應(yīng)，用藥安全可靠且富有療效，值得在臨床上推廣（見(jiàn)表6）。

表6 A、B兩組患者經(jīng)藥物治療后術(shù)口的滲血情況（n，%）

注：觀察發(fā)現(xiàn)，A、B兩組中都有病人出見(jiàn)術(shù)口輕微滲血，A組4例（發(fā)生率為13.3%），B組2例（發(fā)生率為6.7%）。運(yùn)用卡方檢驗(yàn)分析方法得到2＝1.964，＝0.161＞0.05，結(jié)論：A、B兩組受試者在術(shù)口滲血方面無(wú)差異，安全性高。

3 討論

活血補(bǔ)腎經(jīng)驗(yàn)方運(yùn)用活血補(bǔ)腎的治則預(yù)防初次行TKA術(shù)后DVT生成的方劑，該方為廣西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院的經(jīng)驗(yàn)方，全方集補(bǔ)益腎氣、活血化瘀為一體且活血補(bǔ)腎并行的經(jīng)驗(yàn)方，行TKA的病人多為老年患者，虛病日久，大多腎氣相對(duì)虧虛，加上行TKA術(shù)對(duì)血管壁的損傷、術(shù)后長(zhǎng)期臥床等因素[2]導(dǎo)致血流不暢發(fā)展為血瘀，辨證為氣滯血瘀血瘀兼腎氣虧虛之證，而桃紅四物湯偏于活血行氣、化瘀止痛之功，而補(bǔ)益腎氣之力匱乏，所以活血補(bǔ)腎經(jīng)驗(yàn)方能補(bǔ)充桃紅四物湯補(bǔ)益腎氣之不足，起到補(bǔ)益腎氣、活血化瘀之功。標(biāo)本兼顧，活血化瘀治其標(biāo)，補(bǔ)益腎氣治其本，在攻邪的同時(shí)兼顧扶正固本，此方標(biāo)本兼顧、攻補(bǔ)兼施，使用此方能預(yù)防下肢DVT的生成。潘曉薇等[3]也贊同預(yù)防股腫也應(yīng)該從活血補(bǔ)腎這個(gè)方向著手。預(yù)防DVT一方面應(yīng)該從血分入手，活血化瘀，使其血守歸鄉(xiāng)，另一方面也該從腎分著手，老年人本就正氣虧虛，加上骨科大手術(shù)后出血，使其虛上加虛，補(bǔ)腎以達(dá)培元固本，活血補(bǔ)腎經(jīng)驗(yàn)方很好了兼顧了兩者，張玉婷[4]自擬的補(bǔ)腎活血方也是從補(bǔ)腎活血治法預(yù)防髖部骨折術(shù)后下肢DVT的220例患者，結(jié)果是低分子肝素聯(lián)合補(bǔ)腎活血方能正向改變血液的高凝狀態(tài)，預(yù)防下肢DVT的發(fā)生，證明了活血補(bǔ)腎方法正確性和可行性。孫連錄[5]運(yùn)用活血補(bǔ)腎的中藥預(yù)防TKA術(shù)后下肢DVT的生成、趙彥欣[6]自擬的益氣活血通脈方預(yù)防TKA術(shù)后DVT的生成、劉穎娟[7]自擬的活血通脈湯預(yù)防TKA術(shù)后下肢DVT的生成，均能有效降低TKA術(shù)后發(fā)生下肢DVT的風(fēng)險(xiǎn)，并在臨床治療上取得了滿意的療效。劉惠潔[8]自擬方加味三妙散聯(lián)合注射用纖溶酶治療急性DVT生成的156例患者，比較治療前后臨床表現(xiàn)、下肢功能、靜脈最大排出量等主客觀指標(biāo)，中西藥合用有效率高，治療效果好。曹高斌[9]自擬加味復(fù)元活血湯預(yù)防行骨科下肢骨折術(shù)后DVT的形成；吳冬冬[10]自擬萆薢消腫丸預(yù)防下肢DVT的形成均有明顯療效。譚季鐮[11]自擬加減通脈活血方預(yù)防行骨科下肢骨折術(shù)后41例DVT的生成、吳權(quán)輝[12]自擬活血化瘀方預(yù)防30例下肢DVT綜合征，得到較好的臨床治療效果，陳娟[13]自擬通脈湯對(duì)下肢閉合性骨折DVT凝血因子和血栓彈力圖的研究方向著手，臨床效果明顯。

4 結(jié)束語(yǔ)

在預(yù)防行TKA術(shù)后下肢DVT的形成方面，活血補(bǔ)腎經(jīng)驗(yàn)方在臨床治療上卓有成效，與其他抗凝藥物相比，其制備工序簡(jiǎn)單便捷、毒副作用、肝腎損害及不良反應(yīng)較小，成本較低，在廣大患者條件能夠接受的范圍內(nèi)，考慮到患者的不同訴求，可以將此藥方制備成農(nóng)本方、免煎劑、超微顆粒等等劑型，以便于及時(shí)服用。

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Clinical Effect of Huoxue Bushen Prescription in Preventing Deep Venous Thrombosis of Lower Limbs after Total Knee Arthroplasty

Objective: To observe the clinical efficacy and influence of Huoxue Bushen prescription in preventing deep venous thrombosis (DVT) of lower limbs after total knee arthroplasty (TKA), so as to provide an effective method for preventing thrombosis after osteoarthroplasty with traditional Chinese medicine. Methods: The elderly patients hospitalized in the department of orthopaedics of the First Affiliated Hospital of Guangxi University of Chinese Medicine from January2020 to January2022 were randomly selected. 65 patients met the inclusion criteria. After admission, routine blood sampling was performed, and the same surgical methods and anesthesia methods were used. Group B was treated with low molecular weight heparin calcium for anticoagulation, and group A was treated with oral Huoxue Bushen prescription on the basis of group B. the peripheral diameter, vas value, D-dimer, Pt, APTT and other related results of the affected limb and leg on the first day before operation and the first, seventh and fourteenth days after operation were observed in both groups. Conclusion: Huoxue Bushen prescription combined with low molecular weight heparin calcium has definite curative effect, low incidence of adverse reactions and low risk of medication in the prevention of deep venous thrombosis of lower limbs after TKA for the first time, which has great clinical feasibility.

Huoxue Bushen prescription; total knee arthroplasty; deep venous thrombosis of lower limbs

R619; R289

A

1008-1151(2022)08-0123-04

2022-05-17

孫權(quán)（1994－），男，廣西中醫(yī)藥大學(xué)在讀碩士研究生，研究方向?yàn)楣顷P(guān)節(jié)損傷與疾病。

黃肖華（1971－），男，廣西中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院主任醫(yī)師，碩士生導(dǎo)師，研究方向?yàn)楣顷P(guān)節(jié)損傷與疾病。