寧波地區(qū)2019年中學生視力不良流行現(xiàn)狀及其影響因素分析

史碧君，張 琰，高 華，蔣丹捷，郭延波，周紹英

(寧波市疾病預(yù)防控制中心 環(huán)境職業(yè)衛(wèi)生所，浙江 寧波 315010)

視力不良(視力低下)是我國兒童青少年的常見病之一，各種屈光不正(近視、遠視、散光)、弱視和其他眼病均可造成視力不良，學生中的視力不良大部分由近視引起。目前視力不良已成為亞洲國家或地區(qū)青少年面臨的主要健康問題，并呈現(xiàn)低齡化，2019年全國第八次體質(zhì)調(diào)研報告進一步明確了學生視力不良問題的嚴峻性。本研究對2019年寧波地區(qū)中學生視力調(diào)查數(shù)據(jù)資料進行分析，以了解寧波地區(qū)學生視力不良的流行特征及其影響因素，現(xiàn)報告如下。

1 對象與方法

1.1 調(diào)查對象 于2019年選取寧波地區(qū)在讀的城市地區(qū)及農(nóng)村地區(qū)的中學生作為調(diào)查對象，通過分層整群隨機抽樣的方法，隨機抽取寧波地區(qū)4所初中、4所高中的所有年級學生開展視力調(diào)查，其中城市地區(qū)高中學生調(diào)查普高學生和職高學生，農(nóng)村地區(qū)僅調(diào)查普高學生。共有1 962名中學生納入研究。

1.2 方法 按照2019年國家衛(wèi)健委發(fā)布的《全國學生常見病和健康影響因素監(jiān)測與干預(yù)工作方案》的要求開展視力檢查及問卷調(diào)查，視力不良判定標準為標準5 m視力表檢測出任意一只裸眼視力<5.0。問卷調(diào)查為學生視力不良相關(guān)影響因素專項調(diào)查，主要調(diào)查中學生用眼情況。

1.3 統(tǒng)計學處理 采用 Epidata 3.1 軟件建立數(shù)據(jù)庫，采用Excel 2007進行一般統(tǒng)計描述，采用SPSS 18.0軟件進行Pearson檢驗，二分類Logistic回歸進行多因素分析，檢驗顯著性水準均取α= 0.05。

2 結(jié)果

2.1 中學生視力不良現(xiàn)狀 1 962名被調(diào)查對象視力不良率為85.02%，其中男生視力不良率為81.95%，女生視力不良率為87.84%；中學生視力不良率農(nóng)村(90.30%)高于城市(81.58%)，差異有統(tǒng)計學意義(= 27.938，<0.001)。不同性別、班級座位調(diào)換頻率、每日眼保健操次數(shù)、讀寫時眼睛離胸口距離、讀書時眼睛離書本距離、過去一周平均每天看電視時間、走路或乘車時看書和電子屏幕習慣、天黑后在家讀書時用的燈光、近距離用眼眼睛休息的間隔時間、父母近視情況及老師是否提醒讀寫姿勢的學生之間視力不良率差異有統(tǒng)計學意義(均<0.05)。詳見表1。

表1 不同年級、性別的中學生視力不良率檢出情況[n(%)]

2.2 中學生視力不良的Logistic回歸分析 將單因素分析有統(tǒng)計學意義的變量納入Logistic回歸分析。結(jié)果顯示，每天做兩次眼保健操、讀書時眼睛距離書本超過一尺、看書時僅使用屋頂燈和父母均不近視是視力不良的保護因素(均<0.05)，每天看電視4小時以上和父母都近視是視力不良的危險因素(<0.05)，見表2。

表2 中學生視力不良影響因素Logistic回歸分析

3 討論

本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，寧波地區(qū)的中學生的視力不良率(85.02%)高于杭州地區(qū)2017年的調(diào)查結(jié)果(83.84%)，高于2014年體質(zhì)調(diào)研中浙江整體水平(76.00%)，說明寧波作為東部沿海城市，視力不良率在浙江省居于前位，應(yīng)引起重點關(guān)注。寧波地區(qū)的視力不良率男女存在差異，且女生高于男生，與既往研究結(jié)果一致?？赡茉蚴桥^男生用眼疲勞程度更高，課外活動時間更短。寧波地區(qū)視力不良率整體隨年級增高有增高趨勢，但值得一提的是高中階段，職高的視力不良率低于普通高中，與上海市的研究一致，可能原因是職高學生課業(yè)負擔更輕導致用眼疲勞率更低，戶外活動時間更長，有研究發(fā)現(xiàn)每日超過2小時的戶外運動對降低視力不良率有一定的效果。本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，寧波地區(qū)中學生視力不良率農(nóng)村地區(qū)高于城市，與蘇州市的研究相悖，可能原因是寧波屬于東部沿海城市，相比于江蘇經(jīng)濟發(fā)展更為平均，農(nóng)村地區(qū)經(jīng)濟發(fā)展快，電子產(chǎn)品普及率較高，但用眼衛(wèi)生及視力不良相關(guān)癥狀的關(guān)注度較低，所以對沿海發(fā)達城市的農(nóng)村區(qū)域的視力不良相關(guān)問題的監(jiān)測也應(yīng)引起重視。

本次研究發(fā)現(xiàn)，每天2次眼保健操是學生視力不良發(fā)生的保護因素，與江西省學齡兒童視力不良專項調(diào)研結(jié)果一致，說明每天2次眼保健操對延緩視力不良起到一定作用。讀書時眼睛距離書本的距離超過一尺對于延緩視力不良的發(fā)生有保護作用，可能原因是中學生自主意識較強，自我習慣養(yǎng)成后很難在長輩的勸導下發(fā)生改變，錯誤的讀寫姿勢導致長時間近距離用眼的發(fā)生概率增加，進而引起眼部疲勞及眼軸調(diào)節(jié)功能下降，與許平的研究一致。平均每天看電視超過4小時卻是視力不良發(fā)生的獨立危險因素，與祁曉紅等研究有出入，可能原因是寧波地區(qū)屬于沿海發(fā)達城市，中學生課業(yè)負擔重，電子產(chǎn)品普及率較高，觀看電視的時間更為靈活，形式更為多樣，整體近視率隨視屏時間的增加而增高。雙方父母均不近視是視力不良發(fā)生發(fā)展的保護因素，說明視力不良存在一定的遺傳性，且父母近視度數(shù)與子女視力不良的發(fā)生率也有一定正相關(guān)。看書時僅用屋頂燈是控制視力不良發(fā)生的保護因素，可能原因是讀寫時學生閱讀環(huán)境更大程度取決于屋頂燈的亮度，合理的課桌面的照明和照明均勻度直接影響學生視力不良的發(fā)生概率，合理的光照強度能滿足學生視覺活動的要求，緩解眼疲勞，進而延緩視力不良的發(fā)生發(fā)展。

綜上所述，寧波地區(qū)中學生視力不良發(fā)生率處于浙江省及全國的高位，視力不良影響了中學生的生活質(zhì)量，因此要充分認識中學生視力不良發(fā)生發(fā)展的危險和保護因素。建議定期組織視力篩查，了解學生視力不良情況，有效改善學生用眼習慣及環(huán)境，重點關(guān)注有遺傳基礎(chǔ)的高危人群，多部門聯(lián)合著力做到精準防控。