護理干預在急性乳腺炎患者中的應用價值

駱麗榮

湖北省浠水縣精神病醫(yī)院，湖北 黃岡 438200

0 引言

急性乳腺炎是指乳腺部位出現急性化膿性感染，多見于產后哺乳期女性，多為金黃色葡萄球菌感染所致，發(fā)病急，病程長，需及時對患者采取有效的干預措施以緩解患者臨床癥狀。有學者研究表明，在患者的臨床干預中加強對患者的護理干預措施，改變傳統(tǒng)的被動護理，從患者的心理、健康教育、哺乳方式等方面入手，能夠有效改善患者乳腺炎癥狀，使患者能夠了解到正確的哺乳姿勢以及用藥，利用心理情緒干預措施以幫助穩(wěn)定患者的負性心理情緒，使患者正確看待疾病，以便于患者能夠積極配合臨床治療及護理工作的開展[1]。對此，本次研究加強了對急性乳腺炎患者的護理干預措施，旨在分析其護理價值，詳見下文所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將本院2019年1月-2021年12月接受治療的急性乳腺炎患者共10例作為本次觀察對象，年齡20～40歲，平均（29.22±2.13）歲；急性乳腺炎病程為2～12d，平均（5.45±1.21）d。

納入標準：所有患者均經由臨床檢查確診疾病類型；患者均在護理開始前知情本次研究內容并自愿加入；本次研究均經由本院倫理委員會批準；所有患者臨床資料均完整。

排除標準：合并其他嚴重乳腺疾病者；排除嚴重肝、腎功能異常疾病者；排除免疫障礙、代謝紊亂、嚴重感染疾病、妊娠糖尿病、高血壓疾病者；精神障礙、意識障礙、認知障礙無法配合臨床護理開展者。

1.2 方法

所有患者均需加強護理干預措施，護理方式為：①乳腺護理：在患者患病后對其進行排乳及乳腺按摩護理措施，排乳過程中護理人員五指指腹以揉、推、抓的方式進行按摩，并從乳房底部向乳暈的方向揉抓；推拿按摩過程中，護理人員需以揉、散的方式從患乳外周以揉法的方式進行按摩，拇指在腫塊上方進行抹推，做圓圈運動，拇指和食指拿住腫塊，患者在適應護理人員手法后增強捏拿的力度，促進乳管開放；在對患者進行按摩護理時應注意動作輕柔，以患者能夠適應的疼痛為度，每日對患者進行5次推拿，促進乳汁排出以保證乳腺管通暢；②健康教育：傳統(tǒng)教育方式主要以急性乳腺炎書籍以及宣傳冊等方式進行；加強對患者的健康教育措施，本次護理過程中可利用手機的微信功能，建立微信群及相關公眾號，通過微信發(fā)送相關健康教育知識以及公眾號推送文章的方式加強對患者的健康教育，使患者能夠掌握正確的母乳喂養(yǎng)姿勢及喂養(yǎng)方式，以減輕乳腺炎癥狀；③心理護理措施：在患者入院后需積極觀察患者的心理情緒特征，評估患者的心理狀態(tài)，同時分析患者發(fā)生急性乳腺炎的病因及對疾病的想法；在患者的查房過程中告知患者每日的病情變化情況，包括患者每日的CRP等相關指標的改善情況，并詢問患者臨床癥狀是否好轉，與患者溝通交流過程中注意對患者情緒的安撫，根據對患者心理情緒的評估情況對患者采取心理咨詢、注意力轉移法、音樂療法等心理干預措施；而在患者的臨床護理中注意始終保持溫和的態(tài)度，使患者能夠感受到護理人員的關心和支持，同時也可囑咐患者家屬參與到患者的臨床護理中，使患者能夠感受到家屬的關心和支持，而家屬的探望及心理鼓勵是保證患者順利進行康復的關鍵；在護理中，護理人員應注意語言及行為，避免戳中患者痛處，做到尊重患者；④飲食護理：急性乳腺炎會造成患者乳房疼痛，對患者身體造成的影響較大，同時對機體的消耗量也相對較大，因此，在患者的日常飲食干預中需注意患者的高蛋白、維生素以及低脂肪食物攝入，根據患者體質量及每日勞動的強度計算患者每日合理的熱量攝入需求，為患者制定合理的飲食結構；⑤用藥護理：在患者治療期間需要對患者采取多種急性胰腺炎藥物治療，但該類患者多處于哺乳期，可能對藥物帶來的副作用產生疑慮，且由于藥物種類繁多，每一種藥物的藥理學均不相同，因此，在患者的護理過程中，應告知患者正確的用藥方式，并加強對患者的用藥健康教育，使患者了解藥物治療的可靠性；對于需要采取微波治療儀治療的患者，使用局部微波治療儀照射，并在治療中告知患者該種治療的正確方式及治療效果，微波治療儀與乳腺的距離應保持在25～30cm，以促進患者炎癥的吸收；⑥出院隨訪：在患者治愈出院時應囑咐患者養(yǎng)成一個良好的飲食及作息習慣，選擇在綠色植物豐富的公園散步，此外，護理人員還可定期在院內展開關于急性乳腺炎的小組討論會，內容主要以健康知識教育課程、營養(yǎng)知識、衛(wèi)生習慣等，通過電話隨訪、微信隨訪的方式指導患者養(yǎng)成良好的作息習慣，并了解到患者院外的異常，為患者修改合理的護理方案。

1.3 觀察指標

護理滿意度：分為滿意、較滿意以及不滿意，分值在0～100分?；颊邔ψo理的滿意度分值在80～100分為滿意；分值在60～79分為較滿意；分值在59分及以下為不滿意。護理總滿意為滿意以及較滿意總和。

SAS評分：采取焦慮自評量表對患者在護理前后的焦慮狀態(tài)進行評估，總分為100分，分數越低提示患者焦慮程度較低。

VAS評分：采取視覺模擬評分量表對患者的疼痛程度進行評估，總分為10分，分數越低提示患者的疼痛程度越低，分數越高則反之。

臨床癥狀改善時間：包括乳房紅腫消失時間、乳房炎癥消失時間以及乳房痛消失時間。

1.4 統(tǒng)計學分析

本次研究中計數資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，分別表示為（%）（），使用SPSS 20.0軟件計算，如P<0.05，則表示對比存在明顯差異，有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 分析患者在護理后對護理人員的護理滿意度

在患者護理完成后分析患者對護理人員的護理滿意度可見，護理滿意5例，占比50%，較滿意4例，占比40%，總滿意9例，總滿意度為90%，護理不滿意為1例，不滿意度為10%。

2.2 分析患者在護理后的臨床癥狀改善時間

護理后分析患者的臨床癥狀改善時間可見，患者乳房紅腫消失時間為（3.23±0.23）d，乳房炎癥消失時間為（2.32±0.27）d，乳房痛消失時間為（2.22±0.21）d。

2.3 分析患者在護理前后的SAS、VAS評分

對比患者護理前后的VAS評分以及SAS評分可見，相較于護理前，護理后患者的VAS評分以及SAS評分明顯更低，對比統(tǒng)計學差異明顯（P<0.05），見表1。

表1 患者在護理前后的VAS以及SAS評分對比分析（，分）

表1 患者在護理前后的VAS以及SAS評分對比分析（，分）

3 討論

急性乳腺炎是指乳房的急性化膿性感染，主要由金黃色葡萄球菌感染所致，是臨床常見疾病之一，多見于產后哺乳期女性，尤其以初產婦較為多見。一般可在產婦產后的3～4周患病，如不對患者采取及時有效的干預措施則可明顯延長病程。隨著疾病進一步發(fā)展，患者出現全身化膿性感染，對患者身體造成較大的痛苦，對患者的生命安全構成嚴重威脅，也嚴重影響了新生兒的哺乳干預措施[2]。近年來，受到生活方式、飲食習慣等因素的影響，急性乳腺炎患病率逐年增長，發(fā)病急，可伴有紅、腫、熱、痛等臨床癥狀，對患者的身心造成了嚴重的影響，需及時對患者采取合理的護理干預措施以穩(wěn)定患者的情緒，促進治療后乳腺康復。在以往的護理過程中，傳統(tǒng)護理模式主要以被動護理為主，即遵醫(yī)囑對患者采取用藥護理、哺乳指導等干預措施，但該種護理模式對護理人員的心理護理等干預效果并不十分明顯，因此需要加強對患者護理模式[3]。在患者護理過程中加強對患者的乳腺護理措施能夠改善患者乳腺疼痛程度，促進乳房恢復，利用揉、抓排乳以及按摩的方式減輕患者乳房負擔，并開放乳管，同時指導患者學會如何進行排乳，利用患者臥床休養(yǎng)的時間反復進行，能夠明顯減輕患者乳房部位疼痛程度，而以推拿按摩的方式加強對患者的乳房護理則能夠明顯促進乳汁的排出，保證乳腺管的通暢，預防乳汁於堵引起其他嚴重并發(fā)癥[4]。在患者的臨床護理中，為保證患者能夠積極配合治療，糾正患者對疾病的錯誤認知則需要對患者采取健康教育措施，在患者護理過程中，除保留以往傳統(tǒng)護理中的書籍、宣傳冊及醫(yī)院宣傳紙、張貼紙等教育方式外，還需要對患者采取信息技術的教育宣傳，利用當前群眾常用的微信群及公眾號的方式為患者推送相關的文章，提高患者對疾病的了解度，同時積極與患者講解疾病相關知識，以達到糾正患者疾病錯誤認知的目的[5]。另外，加強對患者的健康教育措施還可指導患者采取正確的哺乳方式，以預防由于喂養(yǎng)姿勢不當等原因影響乳腺炎疾病治療。此外，加強對患者的心理干預措施，根據患者負性心理情緒的不同對患者采取不同的心理干預措施能夠明顯穩(wěn)定患者的負性心理情緒，通過告知患者疾病治療的進展使患者了解到自身的病情好轉情況，從而減輕患者的心理負擔，對改善患者負性心理情緒更有效。而在患者的護理過程中，囑咐患者家屬參與到護理過程中能夠明顯改善患者的負性心理情緒，使患者以積極樂觀的心態(tài)面對疾病的治療，更有利于治療的開展[6]。而為改善患者的臨床癥狀，可加強對患者的飲食干預措施，同時飲食結構的干預幫助患者養(yǎng)成良好的飲食習慣，并能夠適量補充患者身體所缺營養(yǎng)，從而提高患者身體的免疫力，降低感染等多種疾病的發(fā)生，對急性乳腺炎的治療恢復有重要意義[7]。一般情況下，急性乳腺炎患者均需要采取藥物治療，而藥物治療可能增加患者對母乳喂養(yǎng)的疑慮，因此需要在告知患者疾病相關知識的同時加強對患者的用藥干預措施，使患者能夠正確用藥，以保證患者的治療效果，避免錯誤用藥對母乳喂養(yǎng)造成的影響[8]。而在患者治愈出院后還需加強對患者的院外隨訪護理措施，囑咐患者多去植被覆蓋率高的公園走動，這主要是由于富有綠色植物的公園中存在的負氧離子能夠幫助改善患者的大腦皮質功能，并增強身體內代謝酶系統(tǒng)能力，對于改善睡眠、血壓、炎癥因子等各項指標均具有較高的臨床價值[9]。另外，院外隨訪不僅能夠幫助患者養(yǎng)成良好的飲食及作息習慣，同時又能夠根據患者的身體恢復情況選擇更換護理方案，以保證患者治療后的乳腺恢復[10]。

本次研究加強了對急性乳腺炎患者的護理干預措施，研究表明，在患者護理完成后分析患者對護理人員的護理滿意度可見，總滿意度為90%，護理不滿意為10%，可見加強對患者的護理干預措施可明顯提高患者對護理人員的護理滿意度，使患者更信任護理人員，能夠積極配合護理人員工作的開展，拉近護患之間的關系，促進護患關系和諧發(fā)展。此外，護理后分析患者的臨床癥狀改善時間可見，患者乳房紅腫消失時間、乳房炎癥消失時間、乳房痛消失時間均較短，因此利用乳腺護理等干預措施能夠明顯縮短患者臨床癥狀消失的時間，促進患者治療后的乳腺康復。不僅如此，本次研究還發(fā)現，相較于護理前，護理后患者的VAS評分以及SAS評分明顯更低，對比統(tǒng)計學差異明顯（P<0.05）。由該項研究數據表明，加強對患者的乳腺及心理護理措施能夠明顯降低患者的乳腺疼痛程度，并可穩(wěn)定患者的負性心理情緒，使其能夠以積極樂觀地心態(tài)面對疾病的治療，護理效果明顯。

綜上所述，在急性乳腺炎患者的臨床干預中加強對患者的護理干預措施可明顯提高患者對護理人員護理的滿意度，使患者更信任醫(yī)務人員，同時可明顯縮短患者的癥狀改善時間，減輕乳腺疼痛程度，并可有效改善患者的負性心理情緒，使患者能以積極樂觀的心態(tài)面對疾病的治療，從而有效提高患者的護理效果以及治療效果，促進患者治療后的身體恢復，值得臨床廣泛應用。