維A酸乳膏聯(lián)合重組人干擾素α-2b凝膠治療扁平疣的療效

馮德霞

（平陰縣錦水街道辦事處社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心皮膚科，山東 濟(jì)南 250400）

扁平疣（verruca plana）是機(jī)體受到HPV病毒侵害導(dǎo)致的一類(lèi)具有傳染性的皮膚病，好發(fā)于青少年。臨床多表現(xiàn)為粉紅色或者皮色扁平丘疹，常出現(xiàn)在手部和面部，如米?；蛘呔G豆大小，隨病程的延長(zhǎng)，逐漸連成一片，丘疹表皮較硬。由于病情發(fā)展緩慢，具有一定的傳染性，當(dāng)直接或者間接接觸傳染，導(dǎo)致治療困難增加，治療周期較長(zhǎng)。臨床治療扁平疣的方法很多，維A酸乳膏作為常規(guī)治療藥物，其能夠阻止細(xì)胞的繁殖，還有一定的免疫調(diào)節(jié)作用；而重組人干擾素α-2b凝膠具有抗病毒作用，可以提高機(jī)體免疫力，但是兩者單一治療效果效果均不太理想?；诖?，本研究就維A酸乳膏聯(lián)合重組人干擾素α-2b對(duì)扁平疣治療的效果進(jìn)行討論，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020年1月-2021年1月平陰縣錦水街道辦事處社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心皮膚科收治的扁平疣患者60例作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合臨床扁平疣的診斷；依從性較好；肝腎功能正常。排除標(biāo)準(zhǔn)：不遵循醫(yī)囑用藥；無(wú)法從始至終參與本次試驗(yàn)；對(duì)本試驗(yàn)使用藥物過(guò)敏；患有惡性腫瘤；三個(gè)月內(nèi)使用過(guò)抗病毒藥物或者使用免疫制劑。采用紅黃球法分為參照組和試驗(yàn)組，各30例。其中參照組男18例，女12例；年齡18～45歲，平均年齡（31.28±3.02）歲。試驗(yàn)組男17例，女13例；年齡17～48歲，平均年齡（32.12±2.89）歲，兩組性別、年齡比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。本研究所有患者均知情，并簽署知情同意書(shū)。

1.2 方法 參照組給予維A酸乳膏（湖北康正藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20055512，規(guī)格：15 g∶3.75 mg）治療，于每晚睡前用溫水清洗患處，并保持皮膚干燥，在患處均勻涂抹維A酸乳膏，1次/d，持續(xù)治療3個(gè)月，每?jī)芍軓?fù)查一次。試驗(yàn)組給予維A聯(lián)合重組人干擾素α-2b凝膠治療，維A酸乳膏使用方法與參照組相同，重組人干擾素α-2b凝膠（兆科藥業(yè)合肥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字S20010054，規(guī)格：5 g）使用方法如下：每日晨起后用溫水清洗患處，擦拭干凈后于患處均勻涂抹重組人干擾素α-2b凝膠，1次/d，持續(xù)治療3個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組臨床療效、治療前后T細(xì)胞亞群指標(biāo)、不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.3.1 臨床療效 根據(jù)《實(shí)用皮膚病性病治療學(xué)》判斷。皮膚恢復(fù)正常，破損完全愈合為治愈；皮損面積減少80%則為顯效；皮損面積減少40%～80%為一般；皮膚破損面積減少＜40%為無(wú)效。總有效率=（治愈+顯效）/總例數(shù)×100%。

1.3.2 T淋巴細(xì)胞亞群指標(biāo)抽取患者外周靜脈血5 ml進(jìn)行檢測(cè)，利用流式細(xì)胞儀進(jìn)行細(xì)胞免疫學(xué)檢測(cè)，檢測(cè)指標(biāo)包括CD4、CD8，并計(jì)算相應(yīng)的CD4/CD8值。

1.3.3 不良反應(yīng) 皮膚出現(xiàn)燒灼感、掉屑、紅斑等。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 試驗(yàn)組治愈20例、顯效5例、一般3例、無(wú)效2例；參照組治愈7例、顯效8例、一般9例、無(wú)效6例；試驗(yàn)組臨床總有效率為83.33%（25/30），高于參照組的50.00%（15/30），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ=7.5000，P=0.0061）。

2.2 兩組治療前后T淋巴細(xì)胞亞群指標(biāo)比較 兩組治療后T細(xì)胞亞群指標(biāo)高于治療前，且試驗(yàn)組高于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組治療前后T淋巴細(xì)胞亞群指標(biāo)比較（）

2.3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 試驗(yàn)組皮膚出現(xiàn)燒灼感2例、掉屑1例、紅斑1例；參照組皮膚出現(xiàn)燒灼感4例、掉屑4例、紅斑5例；試驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率為13.33%（4/30），低于參照組的43.33%（13/30），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ=6.6484，P=0.0099）。

3 討論

扁平疣是具有傳染性的疾病，好發(fā)作于面部、頭部、手部等，嚴(yán)重影響患者日常生活。臨床治療扁平疣方法較多，比如疣體藏埋術(shù)、中醫(yī)藥聯(lián)合外用藥治療、抗感染治療等，常規(guī)藥物治療效果一般，臨床還可以經(jīng)過(guò)手術(shù)來(lái)治療，但由于治療后的不良反應(yīng)較多，患者接受度較低。研究表明，人體內(nèi)的T細(xì)胞亞群會(huì)對(duì)機(jī)體的免疫情況進(jìn)行直接反應(yīng)，而重組人干擾素α-2b凝膠作為外源性干擾素，能夠提高機(jī)體的抵抗力，有效消滅病毒，使機(jī)體內(nèi)巨噬細(xì)胞的吞噬能力增加，對(duì)細(xì)胞毒T細(xì)胞的消殺能力提高，故直接作用患處，吸收效果好。但傳統(tǒng)注射抗干擾素受很多因素影響，吸收不完全，藥效發(fā)揮有限，同時(shí)還會(huì)對(duì)患者產(chǎn)生副作用。此外，維A酸乳膏借助調(diào)整表皮生長(zhǎng)因子的絲裂原作用，調(diào)整角質(zhì)形成細(xì)胞的分化周期，通過(guò)抑制角質(zhì)形成細(xì)胞的過(guò)度分化及促進(jìn)表皮細(xì)胞的更新，從而達(dá)到治療扁平疣的目的。但長(zhǎng)期使用維A酸，皮膚角質(zhì)層會(huì)有輕度的變薄，因此皮膚會(huì)變的敏感、干燥。

本研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組臨床總有效率高于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），說(shuō)明維A酸聯(lián)合重組人干擾素α-2b治療扁平疣療效確切。分析認(rèn)為，重組人干擾素α-2b凝膠能夠抑制病毒的復(fù)制，而維A酸乳膏能夠抑制細(xì)胞的繁殖。此外，本研究結(jié)果還顯示，治療后T細(xì)胞亞群指標(biāo)高于治療前，試驗(yàn)組高于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），說(shuō)明聯(lián)合治療可有效降低炎癥反應(yīng)。分析發(fā)現(xiàn)，重組人干擾素α-2b凝膠通過(guò)抑制病毒的DNA復(fù)制，使其繁殖能力降低，從而提高機(jī)體免疫力。另外，試驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率低于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），提示聯(lián)合治療不會(huì)增加不良反應(yīng)發(fā)生率。分析原因，聯(lián)合使用兩種藥物后，加速機(jī)體的康復(fù)，減少維A酸乳膏的使用時(shí)間，可降低有關(guān)不良反應(yīng)的發(fā)生。

綜上所述，聯(lián)合使用維A酸乳膏及聯(lián)合重組人干擾素α-2b凝膠治療扁平疣比單一治療效果好，副作用小，安全性高，提高了機(jī)體的抵抗力。