虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)與VR設(shè)備在心理干預(yù)治療中的應(yīng)用

李沐航

(華南理工大學(xué)，廣東廣州510006)

隨著計(jì)算機(jī)大數(shù)據(jù)的發(fā)展，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)逐漸進(jìn)入到數(shù)字化發(fā)展時(shí)代，依托計(jì)算機(jī)輔助能夠進(jìn)一步提高臨床干預(yù)效果，這已經(jīng)成為學(xué)術(shù)界公認(rèn)的事實(shí)。其中心理干預(yù)治療作為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的重要組成部分，其應(yīng)用效果受醫(yī)護(hù)人員心理干預(yù)經(jīng)驗(yàn)、患者認(rèn)知能力等諸多因素的影響。在信息時(shí)代，虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)與VR 設(shè)備的出現(xiàn)為心理干預(yù)治療提供了新的方向，可以顯著提高心理干預(yù)治療效果，值得關(guān)注。

1 虛擬現(xiàn)實(shí)與VR設(shè)備

1.1 虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)

虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)英文翻譯為Virtual Reality，該技術(shù)的出現(xiàn)能夠提供真實(shí)的體驗(yàn)。從技術(shù)發(fā)展情況來看，早在1965年美國的ARPA信息處理技術(shù)辦公室就開始嘗試將計(jì)算機(jī)屏幕作為觀察虛擬世界的窗口，而在隨后的1968年，林肯實(shí)驗(yàn)室推出了頭盔顯示器，但是該裝備因?yàn)樵靸r(jià)昂貴、效果不顯著等問題而難以進(jìn)一步推廣。直到2009 年，Oculus 開始進(jìn)一步完善虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)，并取得成功。從當(dāng)前虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)的發(fā)展情況來看，該技術(shù)可以從視覺角度來還原現(xiàn)實(shí)生活中的場景，并通過三維立體設(shè)計(jì)等方法打造不同層次的3D立體環(huán)境，尤其是VR設(shè)備的發(fā)展則進(jìn)一步滿足了虛擬現(xiàn)實(shí)的要求[1]。除此之外，當(dāng)前各大主流平臺(tái)上也出現(xiàn)了以虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)為核心的技術(shù)應(yīng)用，其中最為常見的就是虛擬游戲技術(shù)。而隨著技術(shù)的發(fā)展4D技術(shù)、5G技術(shù)也開始在部分地區(qū)出現(xiàn)，進(jìn)一步豐富了人們的日常生活。

1.2 VR設(shè)備

虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)需要計(jì)算機(jī)、輸入設(shè)備與輸出設(shè)備三個(gè)部件的支持，其中計(jì)算機(jī)能夠?qū)μ摂M現(xiàn)實(shí)技術(shù)中的輸入設(shè)備與輸出設(shè)備的各種行為指令進(jìn)行控制，并控制漫游設(shè)備、操縱設(shè)備、三維空間跟蹤器等幾部分組成，通過圖形顯示設(shè)備、聲音展示設(shè)備以及接觸反饋裝置等，并結(jié)合具體環(huán)境優(yōu)化使用功能?，F(xiàn)行的VR設(shè)備以視覺反饋設(shè)備為主，目前也出現(xiàn)了手套裝備等，該裝備具有輕巧方便、用戶體驗(yàn)良好等優(yōu)點(diǎn)，使用者在佩戴設(shè)備之后能夠提供真實(shí)的觸感，并感受到不同物體在觸感上的差異。

目前VR技術(shù)正處于快速發(fā)展階段，其進(jìn)步空間大，相關(guān)技術(shù)條件也在逐漸成熟過程中，而隨著未來技術(shù)的發(fā)展與變革，未來該技術(shù)將會(huì)在醫(yī)療衛(wèi)生等領(lǐng)域得到進(jìn)一步推廣。

2 心理干預(yù)與虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)

2.1 對心理干預(yù)的分析

心理干預(yù)是指在心理學(xué)理論指導(dǎo)下，有計(jì)劃、按步驟對特定群體的心理活動(dòng)、個(gè)性特征以及心理問題施加影響，使其朝向預(yù)期目標(biāo)變化的過程。目前臨床上接受心理干預(yù)治療的患者群體數(shù)量不斷增加，例如合并慢性病、危重癥患者，此類患者往往對預(yù)后失去信心，則需要進(jìn)行全面的心理干預(yù)；或者嚴(yán)重創(chuàng)傷患者因?yàn)閯×业能|體疼痛而出現(xiàn)負(fù)性情緒，也應(yīng)該經(jīng)過心理干預(yù)來緩解不良心理。但是根據(jù)現(xiàn)有的臨床工作可以發(fā)現(xiàn)，傳統(tǒng)的護(hù)理人員語言引導(dǎo)、集體教育等心理護(hù)理方法難以取得理想效果，很多患者對常規(guī)心理干預(yù)方案的依從性差，對心理干預(yù)方法進(jìn)行創(chuàng)新已經(jīng)成為相關(guān)學(xué)者關(guān)注的重點(diǎn)內(nèi)容。

2.2 虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)對心理干預(yù)的影響

作為現(xiàn)代信息技術(shù)的代表，虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)與VR 設(shè)備能夠彌補(bǔ)心理干預(yù)的不足，通過為患者提供一種極致真實(shí)的體驗(yàn)提升心理干預(yù)效果，作為一種沉浸性、構(gòu)想性以及交互性的關(guān)鍵技術(shù)，可以將多媒體技術(shù)、仿真技術(shù)與計(jì)算機(jī)技術(shù)結(jié)合在一起，患者在心理干預(yù)過程中能夠通過手勢、動(dòng)作等實(shí)時(shí)交流行為完成信息交互，最終得到有效的心理干預(yù)。大量研究證實(shí)，針對患者實(shí)施虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)與VR 設(shè)備的心理干預(yù)方法具有可行性，該技術(shù)可以不同的環(huán)境下對患者進(jìn)行有效的心理支持，不僅能夠解開患者的心結(jié)，也成為宣泄不良情緒的重要一環(huán)。有學(xué)者研究認(rèn)為，虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)與VR 設(shè)備的出現(xiàn)為患者宣泄不良情緒提供了一種必要的途徑，在虛擬環(huán)境下，患者可以進(jìn)行更全面的心理宣泄，將內(nèi)心的焦慮、悲傷與憤怒等情緒表達(dá)出來，避免不良情緒的積攢，保證了患者身心健康[2]。同時(shí)隨著現(xiàn)代信息技術(shù)的發(fā)展，虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)與VR 設(shè)備的技術(shù)手段也在不斷完善、發(fā)展，充分滿足了社會(huì)的各方面需求，其先進(jìn)性表現(xiàn)為：1)在虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)與VR設(shè)備的支持下，所營造的環(huán)境十分接近現(xiàn)實(shí)世界，所以患者在心理治療干預(yù)中能夠營造一種真實(shí)的感觀，而并非傳統(tǒng)心理治療干預(yù)下與社會(huì)脫節(jié)的落差感。2)整個(gè)干預(yù)過程是在VR 設(shè)備中完成的，所以患者可以私密地進(jìn)行心理調(diào)節(jié)，不會(huì)因?yàn)獒t(yī)護(hù)人員的參與而產(chǎn)生不自在的心理，患者也可以進(jìn)行有效的心理干預(yù)活成完成減壓，因此能取得更理想的心理干預(yù)效果。

從本文的研究經(jīng)驗(yàn)來看，在患者心理治療干預(yù)期間，虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)與VR 設(shè)備主要可以分為對外與同化兩個(gè)部分，其中“對外”是指在心理宣泄過程中可以通過交互宣泄以及擊打宣泄等完成，例如患者在虛擬環(huán)境中可以通過模擬拳擊的方法來計(jì)算擊打?qū)ο?，VR 設(shè)備可以經(jīng)光學(xué)傳感器來采集人體的行為節(jié)點(diǎn)，并在采集信息后按照一系列的系統(tǒng)操作過程，使患者產(chǎn)生接近現(xiàn)實(shí)的擊打體驗(yàn)，最終達(dá)到心理宣泄的目的。而“同化”則是利用虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)打造一個(gè)專用的網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，患者在輸入自己的遭遇后，系統(tǒng)可以匹配到具有類似情況的人，此時(shí)平臺(tái)在隱形心理宣泄渠道的支持下能夠進(jìn)行有效的心理干預(yù)，進(jìn)而消除內(nèi)心的不安情緒最終達(dá)到平緩心情的目的。

2.3 實(shí)施方案

在虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)與VR 設(shè)備在心理干預(yù)治療過程中，實(shí)施方案包括：1)前期的準(zhǔn)備工作。在心理干預(yù)治療期間，通過搜集資料、熟悉設(shè)備以及放松訓(xùn)練后，收集患者的心理狀態(tài)信息，評(píng)估創(chuàng)傷指數(shù)，確定患者內(nèi)心中最痛苦的記憶，這也是心理治療干預(yù)的主要目標(biāo)，在確定心理干預(yù)的細(xì)節(jié)之后，告知患者在接下來的心理干預(yù)中會(huì)重復(fù)上述過程，指導(dǎo)患者通過呼吸放松法等消除不良情緒。2)引起創(chuàng)傷回憶。通過虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)與VR設(shè)備，在心理治療干預(yù)中需要將患者暴露于在虛擬環(huán)境中，而因?yàn)樵摥h(huán)境滿足醫(yī)護(hù)人員設(shè)計(jì)的創(chuàng)傷指數(shù)，所以能夠快速地引起患者回憶，此時(shí)患者因?yàn)榛貞泝?nèi)容十分明顯混亂。在引發(fā)會(huì)議后，醫(yī)護(hù)人員每隔5min 對患者的心理創(chuàng)傷情況進(jìn)行評(píng)價(jià)(評(píng)價(jià)過程采用百分制形式，得分越高證明心理狀況越理想)。3)重復(fù)創(chuàng)傷記憶。在虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)與VR 設(shè)備中，患者的創(chuàng)傷程度由醫(yī)護(hù)人員控制，治療師全程監(jiān)控，確?；颊叩陌踩Ｔ诨貞泝?nèi)容的設(shè)置上，應(yīng)確保故事內(nèi)容的連貫性，并有計(jì)劃地進(jìn)行重復(fù)負(fù)面記憶內(nèi)容，確?；颊吣軌蛟赩R 環(huán)境中適應(yīng)不良情緒，促進(jìn)新的細(xì)節(jié)出現(xiàn)，保證心理干預(yù)效果。4)體驗(yàn)最痛苦的情緒。在患者暴露在虛擬創(chuàng)傷環(huán)境下，模擬患者所記憶的最痛苦創(chuàng)傷，經(jīng)虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)與VR設(shè)備的支持，患者能夠持續(xù)上述過程直至焦慮、緊張等負(fù)性情緒得到有效緩解。5)呼吸放松訓(xùn)練。在心理創(chuàng)傷干預(yù)后，醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)患者進(jìn)行有效放松，如采用深呼吸等方法平緩不良情緒。6)討論與評(píng)估。醫(yī)護(hù)人員與患者一同對治療過程做評(píng)價(jià)，注意根據(jù)患者反饋的細(xì)節(jié)來判斷虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)與VR 設(shè)備心理治療過程的可行性，提高心理干預(yù)效果。

2.4 應(yīng)用實(shí)例分析

目前虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)與VR設(shè)備在心理治療干預(yù)中已經(jīng)得到廣泛的應(yīng)用，并取得成功。例如文獻(xiàn)[3]詳細(xì)介紹了某位患者的干預(yù)方法，該患者作為一個(gè)具有二十余年直升機(jī)駕駛員的患者，心理病癥為抑郁以及酒精濫用，虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)與VR設(shè)備的治療方法為：1)指導(dǎo)患者做簡單呼吸放松并熟悉設(shè)備狀況；2)將患者置于虛擬環(huán)境下，并模擬直升機(jī)與叢林的狀況，設(shè)置聽覺與視覺效果；3)在該虛擬環(huán)境下充分暴露患者并引發(fā)他的回憶，通過多次暴露的方法使患者適應(yīng)記憶細(xì)節(jié)，此時(shí)的記憶強(qiáng)度由患者控制；4)當(dāng)患者重復(fù)這一記憶之后，由治療師干預(yù)開始對虛擬的內(nèi)容進(jìn)行調(diào)整，并在重復(fù)上述操作過程之后快速消除不良情緒。在整個(gè)治療干預(yù)過程中，治療師全程觀看并模擬互動(dòng)視頻，確保能夠給出科學(xué)合理的意見，鼓勵(lì)患者在虛擬環(huán)境中充分暴露自己直至適應(yīng)環(huán)境，最終指導(dǎo)患者完成呼吸放松訓(xùn)練。

在對該患者做為期六個(gè)月的觀察后，結(jié)果顯示該患者的創(chuàng)傷應(yīng)急障礙問題得到有效解決，提示虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)取得成功。

3 未來發(fā)展展望

在心理干預(yù)中，虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)的出現(xiàn)能夠取得理想的心理沉浸效果，確?；颊卟涣记榫w改善，具有深遠(yuǎn)影響。結(jié)合相關(guān)技術(shù)的發(fā)展情況，本文認(rèn)為未來虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)與VR 設(shè)備將會(huì)從以下幾方面取得突破：1)心智模型的運(yùn)用。在虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)中，心智模型的出現(xiàn)可以顯著提高心理干預(yù)效果，這就要求相關(guān)人員能夠從心智學(xué)的角度出發(fā)進(jìn)一步強(qiáng)化患者的心靈感官體驗(yàn)，其中可以包含患者的主觀感受、情感偏向以及心理反應(yīng)等，通過模型來模擬患者的期望以及行為。在條件允許的情況下，可以在虛擬現(xiàn)實(shí)中完成心理宣泄，從流行文化中尋找到宣泄點(diǎn)，提升對患者的吸引力[4]。2)力觸覺設(shè)計(jì)在虛擬現(xiàn)實(shí)中的應(yīng)用。在虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)中，越來越多的學(xué)者才開始研究力觸覺人機(jī)交互系統(tǒng)的運(yùn)用，其中的重點(diǎn)包括力觸覺生成算法、操作者以及力觸覺設(shè)備等，醫(yī)護(hù)人員作為操作者，可以經(jīng)過交互設(shè)備向虛擬環(huán)境中傳遞力學(xué)信號(hào)，根據(jù)患者在皮膚上的觸覺感受情況，其中關(guān)節(jié)、韌帶作為感受器能夠捕獲力學(xué)信號(hào)，形成力學(xué)反饋點(diǎn)，判斷患者在虛擬環(huán)境中的受力變化，進(jìn)而更好地完成心理宣泄。3) 情感滿足。所謂“天有不測風(fēng)云，人有旦夕禍?！?，在生活中，很多人因各種意外情況失去生命(如在無征兆情況下突發(fā)心肌梗死而死亡)后，會(huì)給家屬留下難以彌補(bǔ)的傷痛。對于很多心理創(chuàng)傷患者來說，失去家人的傷痛無法通過其他方式加以替代?；诖耍摂M現(xiàn)實(shí)技術(shù)未來的發(fā)展方向?yàn)?，可根?jù)患者的要求，虛擬出已經(jīng)逝去的親人，使患者與親人在虛擬環(huán)境中“見面”，從而達(dá)到彌補(bǔ)心靈創(chuàng)傷，改善心理狀態(tài)的目的[5]。

4 結(jié)束語

虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)與VR設(shè)備能夠?qū)颊叩男睦頎顩r進(jìn)行有效疏導(dǎo)，確?；颊叩纳硇慕】担瑘?jiān)持以虛擬技術(shù)為核心，充分利用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)之后盡量為患者創(chuàng)造出多樣化的體驗(yàn)環(huán)境，達(dá)到轉(zhuǎn)移注意力、消除不良情緒的目的。對于相關(guān)工作人員而言，也應(yīng)該了解虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)與VR 設(shè)備未來的發(fā)展趨勢，探索新的工作方向，這樣才能成為改善患者負(fù)性心理的關(guān)鍵。