腹腔鏡微創(chuàng)治療結(jié)直腸腫瘤的臨床療效分析

靖帥

臨床加強(qiáng)對結(jié)直腸腫瘤疾病的重視程度是非常有必要的,因?yàn)樵谘诱`治療的情況下,有很大的可能性會導(dǎo)致病情快速發(fā)展,并向惡性腫瘤的方向發(fā)展,進(jìn)而嚴(yán)重影響患者的生命安全［1］。目前,治療結(jié)直腸腫瘤疾病的兩種手段皆為手術(shù)治療,一種是常規(guī)開腹手術(shù)治療,另一種是腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)治療［2］。將二者進(jìn)行對比分析,可以發(fā)現(xiàn),腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)治療具備的優(yōu)勢更多,并且能夠彌補(bǔ)常規(guī)開腹手術(shù)治療過程中的很多不足,比如,基于腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)之下,能夠?qū)崿F(xiàn)小創(chuàng)傷治療,減少患者的術(shù)中出血量,并且能夠比進(jìn)行常規(guī)開腹手術(shù)的患者恢復(fù)的更快一些［3］。為此,本文主要探討結(jié)直腸腫瘤的腹腔鏡微創(chuàng)治療的臨床療效,具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018 年12 月～2020 年12 月期間本院收治的50 例結(jié)直腸腫瘤患者為研究對象,隨機(jī)分為常規(guī)組與實(shí)驗(yàn)組,各25 例。常規(guī)組年齡37～70 歲,平均年齡(50.78±7.21)歲。實(shí)驗(yàn)組年齡38～72 歲,平均年齡(50.65±7.51)歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)組 采用常規(guī)開腹手術(shù)治療。做好術(shù)前準(zhǔn)備,為患者進(jìn)行全身麻醉(全麻),并良好完成氣管插管工作,同時(shí)需要促使患者保持正確的姿勢,即平臥位。開始手術(shù)前需要對患者的腫瘤情況進(jìn)行全面認(rèn)知和了解,并將其作為重要依據(jù),由此確定腫瘤部位,同時(shí)明確手術(shù)切口。在開腹后,需要找到為腫瘤供血的血管根部,進(jìn)行結(jié)扎處理,并對腫瘤進(jìn)行切除處理,同時(shí)需要做好其他部分的清除工作,比如處于游離狀態(tài)的腸系膜等。最后,需要及時(shí)完成止血工作,并且進(jìn)行正確縫合。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組 采用腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)治療。做好術(shù)前準(zhǔn)備,和常規(guī)組一樣,為患者進(jìn)行全麻,并完成氣管插管工作,同時(shí)需要促使患者保持正確的姿勢,即平臥位。確定手術(shù)切口部位,對于手術(shù)切口部位的確定,和常規(guī)開腹手術(shù)不同,選擇的部位一般都會選擇在患者的肚臍偏下位置,由此作為觀察孔,將腹腔鏡探入,同時(shí)穿刺孔需要構(gòu)建3～4 個,對于實(shí)際的氣腹氣壓,需要將其控制在＞12 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)且＜15 mm Hg。通過腹腔鏡,能夠?qū)颊叩木唧w腫瘤情況進(jìn)行全面觀察和實(shí)時(shí)了解,這樣不僅能夠準(zhǔn)確的掌握其所在的具體區(qū)域,也能夠?qū)ζ鋵?shí)際的體積進(jìn)行認(rèn)知,還能夠?qū)ζ涫欠癜l(fā)生轉(zhuǎn)移的情況進(jìn)行了解。需要始終秉承著一個原則,即腫瘤根治原則,由此對已經(jīng)發(fā)生病變的區(qū)域進(jìn)行徹底性的切除,同時(shí)還要注意該區(qū)域的周圍情況,并且對相關(guān)的脂肪等部分進(jìn)行適當(dāng)性的清除。最后,需要及時(shí)完成止血工作,并且進(jìn)行正確縫合。

1.3 觀察指標(biāo) ①比較兩組患者的手術(shù)感染情況和術(shù)后轉(zhuǎn)移情況。②比較兩組患者的治療相關(guān)情況,主要包括手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量以及住院時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS24.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的手術(shù)感染情況和術(shù)后轉(zhuǎn)移情況比較實(shí)驗(yàn)組手術(shù)感染率及術(shù)后轉(zhuǎn)移率均低于常規(guī)組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者的手術(shù)感染情況和術(shù)后轉(zhuǎn)移情況比較［n(%)］

2.2 兩組患者的治療相關(guān)情況比較 實(shí)驗(yàn)組手術(shù)時(shí)間長于常規(guī)組,住院時(shí)間短于常規(guī)組,術(shù)中出血量少于常規(guī)組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者的治療相關(guān)情況比較()

表2 兩組患者的治療相關(guān)情況比較()

注：與常規(guī)組比較,aP＜0.05

3 討論

結(jié)直腸腫瘤屬于消化道范疇的一種腫瘤疾病,在臨床上相對來說比較常見,發(fā)病位置較為固定,一般在患者的直腸位置或者周圍部位,即與乙狀結(jié)腸之間的交界區(qū)域［4］。發(fā)生該病癥的因素有很多,其不僅和遺傳因素有關(guān),還和患者的生活環(huán)境之間有一定的關(guān)聯(lián),同時(shí)也和患者的飲食習(xí)慣等因素息息相關(guān)［5］?，F(xiàn)如今,經(jīng)濟(jì)正處于不斷攀升的趨勢下,但是生活環(huán)境污染問題卻越來越嚴(yán)重,同時(shí),人們的飲食結(jié)構(gòu)出現(xiàn)變化,并且出現(xiàn)飲食不規(guī)律等諸多不良習(xí)慣［6］。在這樣的情況下,直接或間接的導(dǎo)致人們患有結(jié)直腸腫瘤的幾率出現(xiàn)上升趨勢［7］。而一旦患有結(jié)直腸腫瘤,需要進(jìn)行及時(shí)、有效的治療,如果不能夠做到這一點(diǎn),導(dǎo)致病情持續(xù)發(fā)展,將會有一定的可能性出現(xiàn)癌變,進(jìn)而嚴(yán)重影響患者的生命健康［8］。目前,治療方式主要是通過外科手術(shù),即常規(guī)的開腹手術(shù)治療［9］,是在患者處于開腹的狀態(tài)中,及時(shí)、準(zhǔn)確且有效的將其周圍的淋巴進(jìn)行清除,進(jìn)而直達(dá)病灶,實(shí)現(xiàn)治療效果的提升［10］。然而,經(jīng)過長時(shí)間的觀察和分析,此種治療方式存在不足之處,即在開腹手術(shù)期間,出現(xiàn)的創(chuàng)傷較大,患者需要恢復(fù)的時(shí)間也要相對更長［11］。與此同時(shí),還有一定的可能性會出現(xiàn)手術(shù)感染問題,無疑會延長患者的痛苦時(shí)間,并且很難實(shí)現(xiàn)高療效［12］。為此,需要積極作出相應(yīng)改變,結(jié)合科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步,醫(yī)療事業(yè)得到了巨大發(fā)展,在外科手術(shù)技術(shù)方面也得到了不斷的創(chuàng)新和優(yōu)化,同時(shí),一些微創(chuàng)理念逐漸深入人心,使得人們對其的認(rèn)識不斷加深,腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)由此應(yīng)運(yùn)而生,受到了人們的廣泛關(guān)注和認(rèn)可。通過對其的研究,可以得知,其具有諸多優(yōu)勢,能夠有效解決常規(guī)的開腹手術(shù)中存在的創(chuàng)傷大問題,并且也能夠大大縮短患者的恢復(fù)時(shí)間。此外,腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)具有一定的放大功能,因?yàn)榛疾∥恢猛ǔＴ谥蹦c部位,而直腸被膜的情況比較復(fù)雜,是由多部分組成,其中主要包括淋巴、血管以及神經(jīng)組織等,如果僅是用肉眼對其進(jìn)行辨別,容易出現(xiàn)混淆問題,難以與其他腸系膜進(jìn)行區(qū)分。此時(shí),運(yùn)用腹腔鏡微創(chuàng)技術(shù),便能夠?qū)υ摬课贿M(jìn)行局部放大,增加清晰度和直觀性,從而更好的辨別出直腸被膜的部位,防止操作失誤情況的出現(xiàn)。針對腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)來說,在手術(shù)期間,和開腹手術(shù)相比,不會出現(xiàn)過多的切割情況,或者是增加一定的牽扯情況,由此能夠有效避免和減少癌細(xì)胞在手術(shù)中發(fā)生脫落的情況,進(jìn)而在一定程度上降低患者術(shù)后轉(zhuǎn)移率,提高臨床療效。

綜上所述,運(yùn)用腹腔鏡微創(chuàng)治療結(jié)直腸腫瘤,治療效果更為明顯,患者恢復(fù)的情況更好且更快,值得推廣。