虛擬仿真技術(shù)在護(hù)理學(xué)專業(yè)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的探索與實(shí)踐

陳芷含，左紅英

（昆明醫(yī)科大學(xué)海源學(xué)院基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)教研室，云南昆明 650106）

護(hù)理學(xué)是一門研究維護(hù)、促進(jìn)、恢復(fù)人類健康的專業(yè)科目，其理論基礎(chǔ)是自然科學(xué)和社會(huì)科學(xué)理論，是集合理論知識(shí)、技能為一體的綜合性應(yīng)用學(xué)科[1]。在護(hù)理學(xué)專業(yè)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，如何將理論知識(shí)與實(shí)踐操作技巧融合起來，提高教學(xué)效率與質(zhì)量是教學(xué)工作的關(guān)鍵，需要結(jié)合當(dāng)前的教學(xué)資源和手段，對(duì)現(xiàn)代化科學(xué)技術(shù)的有效應(yīng)用進(jìn)行深入探索與實(shí)踐研究[2]。虛擬仿真技術(shù)是新型模擬決策技術(shù)，可以在研究實(shí)際決策問題前通過建立問題同態(tài)模型并進(jìn)行動(dòng)態(tài)運(yùn)行實(shí)驗(yàn)，從實(shí)驗(yàn)結(jié)果分析最優(yōu)的決策[3]。將其應(yīng)用在護(hù)理學(xué)專業(yè)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中可以獲得良好的應(yīng)用效果，可以解決很多具有危險(xiǎn)性和容易發(fā)生護(hù)患糾紛、導(dǎo)致患者受到嚴(yán)重?fù)p害才能決策的實(shí)際護(hù)理問題，簡(jiǎn)化了教學(xué)流程[4]。同時(shí)，虛擬仿真技術(shù)在教學(xué)中的應(yīng)用可實(shí)現(xiàn)圖文、視聽一體化，豐富教學(xué)內(nèi)容，創(chuàng)新教學(xué)手段，有助于培養(yǎng)自主創(chuàng)新型綜合人才，提高整體的教學(xué)效果[5]。本研究將110名護(hù)理學(xué)專業(yè)學(xué)生分成兩組，分別進(jìn)行傳統(tǒng)教學(xué)和應(yīng)用虛擬仿真技術(shù)輔助教學(xué)，探究虛擬仿真技術(shù)實(shí)踐應(yīng)用效果及作用。

一、資料與方法

（一）一般資料

選擇110名護(hù)理學(xué)專業(yè)學(xué)生做研究對(duì)象，按照1∶1比例進(jìn)行隨機(jī)分組，55名納入對(duì)照組，接受傳統(tǒng)教學(xué)，男性15人，女性40人，年齡跨度19歲-24歲，平均年齡（22.15±1.05）歲。55名納入觀察組，接受虛擬仿真技術(shù)教學(xué)，男性13人，女性42人，年齡跨度19歲-24歲，平均年齡（22.05±0.87）歲。兩組護(hù)理專業(yè)學(xué)生性別、年齡、理論知識(shí)等方面比較，差異均無統(tǒng)計(jì)意義(P＞0.05)，具有對(duì)比性，所有研究對(duì)象均對(duì)本研究知情，并自愿簽署同意書。

（二）方法

1.對(duì)照組

本組采用傳統(tǒng)教學(xué)方法，由教師依照教學(xué)大綱制定教學(xué)內(nèi)容，對(duì)學(xué)生進(jìn)行集體課堂理論講解，利用視頻和圖片等進(jìn)行臨床病例護(hù)理分析，同時(shí)指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行課堂模擬練習(xí)，為學(xué)生進(jìn)行護(hù)理操作演示和分解示范。課后布置相應(yīng)的復(fù)習(xí)作業(yè)，要求學(xué)生自行分組多加練習(xí)，并在下一堂課前進(jìn)行考核評(píng)價(jià)，指出不足、糾正操作。

2.觀察組

本組采用虛擬仿真技術(shù)教學(xué)模式，具體教學(xué)內(nèi)容及方式如下：（1）根據(jù)教學(xué)進(jìn)度，總結(jié)教材上相關(guān)的護(hù)理理論知識(shí)和實(shí)踐操作技巧，匯總為實(shí)驗(yàn)教學(xué)項(xiàng)目，并根據(jù)學(xué)生學(xué)習(xí)情況和實(shí)驗(yàn)教學(xué)課時(shí)，設(shè)計(jì)相應(yīng)的虛擬仿真教學(xué)計(jì)劃，構(gòu)建真實(shí)、完整的臨床護(hù)理操作場(chǎng)景，引導(dǎo)學(xué)生對(duì)不同類型疾病、不同病情階段和不同年齡、性別的患者進(jìn)行個(gè)性化護(hù)理。（2）將虛擬仿真技術(shù)輔助下的實(shí)驗(yàn)教學(xué)計(jì)劃、時(shí)間、分組情況、病例信息和考核標(biāo)準(zhǔn)等下發(fā)給學(xué)生，根據(jù)學(xué)生學(xué)習(xí)情況、課堂表現(xiàn)合理分組，科學(xué)完成角色分工。為學(xué)生預(yù)留1周時(shí)間熟悉自己的身份角色，并在課下進(jìn)行小組配合演練，在網(wǎng)絡(luò)上搜集相關(guān)護(hù)理實(shí)例和注意事項(xiàng)等，完善護(hù)理流程與操作。（3）實(shí)驗(yàn)教學(xué)開始后，由各個(gè)小組成員向教師和其他組同學(xué)介紹模擬患者和病例護(hù)理情境的實(shí)際情況，并利用虛擬仿真技術(shù)模擬出相關(guān)疾病患者的生命體征和患病情況，引導(dǎo)學(xué)生密切觀察模擬患者的實(shí)際情況，經(jīng)過組內(nèi)討論的方式提出護(hù)理問題，并給出具體的護(hù)理操作流程和護(hù)理辦法。變化模擬患者的病情、生理指標(biāo)、情緒等，為學(xué)生設(shè)置護(hù)理難題，人為制造護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)和護(hù)患糾紛，要求學(xué)生找到準(zhǔn)確的護(hù)理切入點(diǎn)，進(jìn)行應(yīng)急護(hù)理處置，考核學(xué)生對(duì)突發(fā)事件的應(yīng)急處置能力和思辨能力。（4）每組護(hù)理實(shí)驗(yàn)完成以后，教師需帶領(lǐng)全體學(xué)生進(jìn)行查缺補(bǔ)漏，找到實(shí)驗(yàn)教學(xué)中存在的護(hù)理問題，并提出更好的護(hù)理決策辦法。教師需要對(duì)實(shí)驗(yàn)教學(xué)進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)和總結(jié)，將學(xué)生實(shí)驗(yàn)中遇到的各種問題進(jìn)行匯總，給出專業(yè)化建議，幫助學(xué)生糾正固有的護(hù)理思維和應(yīng)變操作。（5）虛擬仿真實(shí)驗(yàn)教學(xué)完成以后，教師要組織學(xué)生對(duì)實(shí)驗(yàn)的過程進(jìn)行反復(fù)觀看和復(fù)盤，形成護(hù)理習(xí)慣，并從中對(duì)護(hù)理學(xué)理論知識(shí)和實(shí)踐操作技巧良好掌握，加深理解和記憶。（6）教師重新觀看虛擬仿真實(shí)驗(yàn)教學(xué)的視頻，找到學(xué)生護(hù)理學(xué)知識(shí)點(diǎn)的薄弱點(diǎn)和護(hù)理實(shí)踐操作的弱項(xiàng)，制定相應(yīng)的教學(xué)計(jì)劃，給予學(xué)生強(qiáng)化理論知識(shí)教學(xué)，充足理論知識(shí)，減少知識(shí)盲區(qū)。（7）給予學(xué)生足夠的自主學(xué)習(xí)空間，鼓勵(lì)學(xué)生分組并使用虛擬仿真技術(shù)自行設(shè)定護(hù)理病例場(chǎng)景，在課下進(jìn)行護(hù)理學(xué)理論知識(shí)的復(fù)習(xí)和重新解讀，扎實(shí)基礎(chǔ)。同時(shí)在實(shí)驗(yàn)教學(xué)中開放思維，發(fā)現(xiàn)更多可能在臨床護(hù)理中出現(xiàn)的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，并利用所學(xué)知識(shí)進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)和預(yù)防，不斷提高護(hù)理安全意識(shí)，掌握更多護(hù)理技巧。

（三）觀察指標(biāo)

1.實(shí)驗(yàn)教學(xué)考核成績(jī)：比較兩組護(hù)理學(xué)專業(yè)知識(shí)掌握程度、自主學(xué)習(xí)能力和實(shí)踐操作技巧，其中護(hù)理學(xué)專業(yè)知識(shí)掌握程度考核使用試卷考試方式，考查學(xué)生靜脈輸液、導(dǎo)尿術(shù)、鼻飼法、吸痰法、心肺復(fù)蘇等護(hù)理操作基本知識(shí)，滿分100分。實(shí)踐操作技能和自主學(xué)習(xí)能力由教師和同學(xué)互評(píng)，滿分100分，以實(shí)驗(yàn)結(jié)果為標(biāo)準(zhǔn)。

2.教學(xué)滿意度：發(fā)放滿意度調(diào)查問卷，調(diào)查教師對(duì)本次教學(xué)方式的滿意程度。

3.教學(xué)效果評(píng)價(jià)：采用問卷調(diào)查表調(diào)查學(xué)生教學(xué)效果的評(píng)價(jià)。得分越高，教學(xué)效果越好。

（四）統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS24.0統(tǒng)計(jì)分析軟件，符合正態(tài)分布的計(jì)量資料以（±s）表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以[n（%）] 表示，兩組間比較采用χ2檢驗(yàn)。（P＜0.05）為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié)果

觀察組護(hù)理學(xué)專業(yè)學(xué)生實(shí)驗(yàn)教學(xué)考核成績(jī)中，護(hù)理學(xué)專業(yè)知識(shí)掌握程度、自主學(xué)習(xí)能力和實(shí)踐操作技能得分均明顯高于對(duì)照組，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如表1所示。

表1 兩組護(hù)理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)考核成績(jī)比較（±s）

表1 兩組護(hù)理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)考核成績(jī)比較（±s）

實(shí)踐操作技巧（分）觀察組（n＝55） 87.24±2.28 88.28±1.08 90.48±1.12對(duì)照組（n＝55） 79.31±2.13 83.54±0.87 77.57±1.85 t 7.582 6.254 10.570 P 0.012 0.020 0.000組別 專業(yè)知識(shí)（分）自主學(xué)習(xí)能力（分）

（一）對(duì)比兩組學(xué)生滿意度

觀察組學(xué)生對(duì)本次教學(xué)的滿意度高于對(duì)照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組學(xué)生滿意度比較[例/%]

（二）兩組學(xué)生教學(xué)效果評(píng)價(jià)

觀察組學(xué)生疾病相關(guān)知識(shí)的了解、理論聯(lián)系實(shí)際能力、提高語言表達(dá)和溝通能力優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），見表3。

表3 兩組學(xué)生教學(xué)效果評(píng)價(jià)

三、結(jié)束語

現(xiàn)如今，我國(guó)醫(yī)療事業(yè)發(fā)展十分迅速，無論是在疾病治療，還是在臨床護(hù)理上，都取得很大的進(jìn)步，尤其是臨床護(hù)理服務(wù)，護(hù)理內(nèi)容更加豐富、護(hù)理手段更加新穎，提高了整體的護(hù)理效果與水平，滿足了不同患者的臨床護(hù)理服務(wù)需求，有助于良好護(hù)患關(guān)系的建立[6]。另外，隨著人們健康意識(shí)的不斷提升，對(duì)于臨床護(hù)理的要求也逐漸增多，加大了臨床護(hù)理的難度，需要在校教學(xué)的過程中強(qiáng)化理論知識(shí)與實(shí)踐操作的聯(lián)系，以此提高實(shí)驗(yàn)教學(xué)實(shí)效性，培養(yǎng)出高素養(yǎng)、創(chuàng)新型的綜合護(hù)理人才[7]。

護(hù)理學(xué)專業(yè)實(shí)驗(yàn)教學(xué)是課堂教學(xué)的一個(gè)重點(diǎn)內(nèi)容，以真實(shí)的臨床患者作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象目前來看不現(xiàn)實(shí)，并且不符合我國(guó)臨床醫(yī)療事業(yè)發(fā)展的需求，患者難以同意作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象供學(xué)生研究和操作，使得護(hù)理學(xué)專業(yè)實(shí)驗(yàn)教學(xué)整體效果下降，難以將護(hù)理學(xué)理論知識(shí)與臨床護(hù)理實(shí)踐建立聯(lián)系，不利于學(xué)生的成長(zhǎng)和成才[8]。

虛擬仿真技術(shù)是目前廣泛應(yīng)用的智能互動(dòng)教學(xué)方法，具有無風(fēng)險(xiǎn)、多人參與、重復(fù)教學(xué)等優(yōu)勢(shì)，可以根據(jù)具體的教學(xué)需求，將實(shí)驗(yàn)教學(xué)相關(guān)的理論知識(shí)和臨床護(hù)理操作技巧轉(zhuǎn)化為模擬訓(xùn)練，同時(shí)電腦等專業(yè)設(shè)備虛擬仿真出一個(gè)真實(shí)的臨床病例情境，供學(xué)生觀察和護(hù)理實(shí)踐操作模擬[9]。借助虛擬仿真技術(shù)可以將以往學(xué)生在校期間接觸不到的臨床病例變?yōu)檎鎸?shí)的聲像場(chǎng)景，帶給學(xué)生生動(dòng)、交互性的學(xué)習(xí)體驗(yàn)，讓其參與到臨床護(hù)理實(shí)踐相關(guān)的實(shí)驗(yàn)活動(dòng)中，獲得理論知識(shí)與實(shí)踐操作技巧的同步學(xué)習(xí)和提升[10-11]。

虛擬仿真技術(shù)教學(xué)模式下，對(duì)傳統(tǒng)板書、PPT教學(xué)的局限性和不足進(jìn)行了有效補(bǔ)充，以往教學(xué)條件不足的問題也迎刃而解，學(xué)生可以接觸到真實(shí)的臨床情境，了解不同類型患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的需求，從而利用自己學(xué)習(xí)過的護(hù)理知識(shí)進(jìn)行相關(guān)問題的解決，實(shí)現(xiàn)護(hù)理學(xué)理論知識(shí)向?qū)嵺`操作能力的轉(zhuǎn)化[12-13]。虛擬仿真技術(shù)的實(shí)踐應(yīng)用，可以提高學(xué)生臨床適應(yīng)能力，學(xué)會(huì)自行將理論知識(shí)與實(shí)踐建立聯(lián)系，主動(dòng)發(fā)現(xiàn)并分析臨床護(hù)理中各種風(fēng)險(xiǎn)隱患，采取相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)措施予以解決，改善護(hù)理環(huán)境的同時(shí)，提高護(hù)理效率與質(zhì)量[14]。

本研究中，觀察組護(hù)理學(xué)專業(yè)學(xué)生實(shí)驗(yàn)教學(xué)考核成績(jī)中，護(hù)理學(xué)專業(yè)知識(shí)掌握程度、自主學(xué)習(xí)能力和實(shí)踐操作技巧得分，與對(duì)照組學(xué)生比較均存在明顯差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。說明虛擬仿真技術(shù)在護(hù)理學(xué)專業(yè)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的應(yīng)用具有重要作用，可提高整體的教學(xué)效果，提高學(xué)生綜合成績(jī)與護(hù)理能力。這與王蘭[15]研究結(jié)果一致，虛擬仿真技術(shù)能夠從多方面對(duì)學(xué)生能力進(jìn)行培養(yǎng)，培訓(xùn)教師先為學(xué)生營(yíng)造了一個(gè)良好的學(xué)習(xí)氛圍，讓學(xué)生自由、積極地表達(dá)自己的觀點(diǎn)，學(xué)生語言表達(dá)能力提高，多學(xué)科權(quán)威醫(yī)生進(jìn)行指導(dǎo)，學(xué)生能從多方面對(duì)疾病進(jìn)行分析。

綜上所述，虛擬仿真技術(shù)在護(hù)理學(xué)專業(yè)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的實(shí)踐應(yīng)用，為課堂實(shí)驗(yàn)教學(xué)創(chuàng)造了更為良好、真實(shí)的情境，有助于學(xué)生整合護(hù)理學(xué)理論知識(shí)，并應(yīng)用在真實(shí)的臨床病例護(hù)理中，應(yīng)用效果突出，值得推廣。