“高壓”有因 降壓有方

□文/何文君 衢州市人民醫(yī)院

高血壓是危害人類健康的最主要慢性疾病之一，也是心腦血管疾?。ㄈ缒X卒中、冠心病等）的主要危險(xiǎn)因素。80%的急性腦卒中由高血壓引起，且高血壓患病率隨年齡增加明顯升高，年齡≥75歲的老年人高血壓患病率超過60%。因此，高血壓的早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)和早治療具有極其重要的意義。

年紀(jì)輕輕為何患上高血壓

夏先生（化名）今年22歲，他在兩年前的一次體檢中發(fā)現(xiàn)血壓高，但身體沒有任何不適癥狀，便一直未進(jìn)行治療。日前，夏先生時(shí)常感覺頭暈，測(cè)量血壓后發(fā)現(xiàn)，此時(shí)血壓已經(jīng)上升到220/113mmHg（毫米汞柱），他立即來到衢州市人民醫(yī)院心血管內(nèi)科門診就診。

“醫(yī)生，我平時(shí)都沒啥感覺，家里父母也沒有高血壓，一直以為血壓偏高一點(diǎn)是因?yàn)闆]有休息好，現(xiàn)在血壓突然這么高，頭也很暈，怎么辦??？”心血管內(nèi)科主任醫(yī)師楊慶業(yè)詢問后發(fā)現(xiàn)，夏先生剛參加工作，平時(shí)經(jīng)常處于一種緊張的工作狀態(tài)，加班、熬夜是常態(tài)，近一個(gè)月來尿液中還出現(xiàn)了許多泡沫。

經(jīng)排查，夏先生的尿常規(guī)顯示：蛋白尿3+，葡萄糖3+，結(jié)合病史，診斷為：慢性腎炎綜合征，繼發(fā)性高血壓。經(jīng)過腎內(nèi)科護(hù)腎、降壓治療后血壓控制平穩(wěn)，癥狀也得到明顯改善。

“高血壓有原發(fā)和繼發(fā)兩種，原發(fā)性高血壓是一種以血壓升高為主要臨床表現(xiàn)而病因不明確的獨(dú)立疾病，而繼發(fā)性高血壓是由于其他疾病所致，這類高血壓只要解除病因，血壓便可以恢復(fù)正常。”楊醫(yī)生表示。

雖然繼發(fā)性高血壓只占所有高血壓患者的5%左右，但其病因復(fù)雜多樣，其中就包括腎臟、內(nèi)分泌等方面的疾病。通常，年輕人出現(xiàn)不明原因的血壓升高，或高血壓伴有反復(fù)低鉀血癥等特征，就需要及時(shí)就診。

長(zhǎng)期服用降壓藥，會(huì)產(chǎn)生依賴嗎

《中國(guó)高血壓防治指南2021》指出，目前我國(guó)約有1.3億高血壓患者不知道自己患有高血壓，在已知患有高血壓的人群中，也有約三千萬的人群沒有規(guī)范治療，在接受降壓治療的患者中，有75%的患者血壓沒有達(dá)到目標(biāo)水平。

何大爺（化名）今年70歲，患高血壓近20年，其間斷斷續(xù)續(xù)服用降壓藥。前段時(shí)間，何大爺突發(fā)惡心、嘔吐、頭暈?zāi)垦?，后?jīng)120送至衢州市人民醫(yī)院急診科。經(jīng)頭顱CT檢查，顯示：多發(fā)區(qū)域腔隙性腦梗塞。

原來，何大爺雖患高血壓多年，但聽說吃高血壓藥會(huì)產(chǎn)生依賴，所以一直沒有規(guī)律服藥，結(jié)果血壓控制不平穩(wěn)，甚至引發(fā)腦缺血等危重癥狀。

“目前沒有研究證實(shí)高血壓藥物會(huì)產(chǎn)生依賴性，服用高血壓藥物可以有效降低血壓，減少心腦血管疾病，但是無法從發(fā)病機(jī)制方面治愈高血壓，所以需要終生服藥，停藥后會(huì)導(dǎo)致血壓恢復(fù)升高，但這并不代表高血壓藥物會(huì)有依賴性?！睏钺t(yī)生提醒，高血壓可防可治，健康的生活方式可降低高血壓的發(fā)生率，規(guī)范的藥物治療可減少高血壓引起的心腦血管并發(fā)癥。

經(jīng)歷這次短暫性腦缺血發(fā)作后，何大爺對(duì)自身的疾病有了新的認(rèn)知，并按醫(yī)生要求規(guī)律服藥，維持血壓平穩(wěn)。