工作坊教學(xué)方式在門(mén)診分診護(hù)士培訓(xùn)中的應(yīng)用效果

顧惠鳳，姜慧萍

(湖州市婦幼保健院,浙江 湖州 313000)

門(mén)診是醫(yī)院服務(wù)的窗口，具有流動(dòng)性大、病種復(fù)雜等特點(diǎn)[1]。多數(shù)首次就醫(yī)患者由于缺乏醫(yī)學(xué)知識(shí)，不清楚就診科室，就診時(shí)間較長(zhǎng)，就醫(yī)體驗(yàn)感較低。門(mén)診分診是指護(hù)士通過(guò)對(duì)患者初步評(píng)估，根據(jù)其病情嚴(yán)重和急緩程度，引導(dǎo)患者前往相應(yīng)專(zhuān)科就診，從而縮短患者就醫(yī)等待時(shí)間，提升患者滿意度。門(mén)診分診質(zhì)量直接影響患者就診效率和就醫(yī)滿意度。分診護(hù)士需掌握多學(xué)科疾病知識(shí)，需具有較強(qiáng)分析、判斷能力。目前，醫(yī)院在積極探索護(hù)士分診培訓(xùn)教學(xué)。工作坊最早出現(xiàn)在德國(guó)魏瑪共和國(guó)“公立包豪斯學(xué)校”,是一種集體驗(yàn)式、參與式、互動(dòng)式于一體的培訓(xùn)方式[2]。本院通過(guò)查閱文獻(xiàn)，結(jié)合自身實(shí)際，采取了工作坊教學(xué)方式，取得較好效果。

一、對(duì)象及方法

(一)對(duì)象。

將2019年4月至2021年3月門(mén)診共84名分診護(hù)士作為研究對(duì)象。以時(shí)間為序分為對(duì)照組、實(shí)驗(yàn)組。實(shí)驗(yàn)組護(hù)士42名，平均年齡(43.9±10.68)歲，中專(zhuān)2名、大專(zhuān)及以上40名。對(duì)照組護(hù)士42名，平均年齡(43.5±9.67)歲，中專(zhuān)1名、大專(zhuān)及以上41名。兩組資料具有均衡性(P>0.05)。

(二)教學(xué)方法。

對(duì)照組施以常規(guī)教學(xué)方式，即由門(mén)診部護(hù)士長(zhǎng)通過(guò)講座等培訓(xùn)分診原則等，采取老帶新方式指導(dǎo)護(hù)士分診。實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)教學(xué)方式基礎(chǔ)上施以工作坊教學(xué)方式。具體流程如下。(1)成立工作坊教學(xué)團(tuán)隊(duì)：由門(mén)診護(hù)士長(zhǎng)、具有5年門(mén)診分診經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士作為帶教老師。由門(mén)診護(hù)士長(zhǎng)對(duì)教師進(jìn)行工作坊教學(xué)理論與實(shí)踐培訓(xùn)，培訓(xùn)結(jié)束后帶教老師需進(jìn)行模擬教學(xué)考核。(2)制定工作坊教學(xué)計(jì)劃：首先，團(tuán)隊(duì)教師通過(guò)查閱文獻(xiàn)，了解門(mén)診分診護(hù)士核心能力要求，以及其他醫(yī)院培訓(xùn)過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題；然后，結(jié)合本院實(shí)際制定詳細(xì)教學(xué)計(jì)劃。教學(xué)內(nèi)容包括工作能力、工作態(tài)度、工作質(zhì)量、團(tuán)隊(duì)意識(shí)四部分，教學(xué)形式包括集體授課、小組討論、情景模擬演練等。(3)實(shí)施工作坊教學(xué)：工作坊共開(kāi)展3輪，每輪開(kāi)展3次，2次/周。每輪工作坊包括理論教學(xué)、技能教學(xué)和情景模擬。工作坊活動(dòng)學(xué)習(xí)資料中的案例是由教師團(tuán)隊(duì)在臨床經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)上查閱資料進(jìn)行分析與整理的真實(shí)案例。理論教學(xué)：將護(hù)士按層級(jí)進(jìn)行分組，共為4組，每組由1名帶教老師負(fù)責(zé)；由帶教老師引導(dǎo)護(hù)士查找相關(guān)文獻(xiàn)資料，自主學(xué)習(xí)了解門(mén)診分診相關(guān)知識(shí)及操作技能，收集相關(guān)的數(shù)據(jù)資料，并對(duì)自己掌握度進(jìn)行評(píng)估，整理存在的疑問(wèn)；然后，帶教老師組織小組護(hù)士針對(duì)自主學(xué)習(xí)結(jié)果展開(kāi)討論；最后，帶教老師為護(hù)理人員講解分診護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí)，并拋出相關(guān)問(wèn)題，引發(fā)分診護(hù)士進(jìn)行思考，并再次展開(kāi)討論。技能教學(xué)：首先，由帶教老師向分診護(hù)士講解病情觀察、危重癥患者搶救配合、突發(fā)事件應(yīng)急處理、環(huán)境安全、就診安全、健康教育、人文關(guān)懷、團(tuán)隊(duì)合作等技能要求；然后，帶教老師團(tuán)隊(duì)選取2個(gè)體現(xiàn)上述技能的經(jīng)典案例，編寫(xiě)模擬腳本，進(jìn)行技能操作示范，分診護(hù)士全程觀察并記錄；最后，分診護(hù)士向帶教老師提問(wèn)，帶教老師進(jìn)行逐一講解。情景模擬演練：首先，帶教老師提供案例；然后，分診護(hù)士以小組編寫(xiě)情景模擬腳本，并演示，帶教老師全程參與演練。情景模擬演練結(jié)束后，小組討論查找模擬過(guò)程中存在的問(wèn)題，帶教老師對(duì)存在問(wèn)題及時(shí)進(jìn)行反饋糾正。(4)總結(jié)評(píng)估。

(三)觀察指標(biāo)。

(1)考核成績(jī)：于教學(xué)結(jié)束后考核分診護(hù)士理論知識(shí)和操作技能，滿分各為100分。理論考核內(nèi)容為分診原則等；操作技能通過(guò)情景模擬考核，護(hù)士通過(guò)觀察情景模擬過(guò)程，進(jìn)行相應(yīng)分診。(2)崗位勝任力：查閱文獻(xiàn)[3-4]，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際，自行設(shè)計(jì)門(mén)診分診護(hù)士崗位勝任力調(diào)查問(wèn)卷，該問(wèn)卷包括門(mén)診護(hù)士個(gè)人素質(zhì)、職業(yè)素質(zhì)、發(fā)展能力、專(zhuān)業(yè)知識(shí)、專(zhuān)業(yè)技術(shù)、管理能力6項(xiàng)，其中個(gè)人素質(zhì)、職業(yè)素質(zhì)及管理能力各包含6個(gè)條目，評(píng)分0～30分；發(fā)展能力包含7個(gè)條目，評(píng)分0～35分；專(zhuān)業(yè)知識(shí)及專(zhuān)業(yè)技術(shù)各包含4個(gè)條目，評(píng)分0～20分。采用問(wèn)卷星形式發(fā)放問(wèn)卷。評(píng)分與崗位勝任力呈正比。使用SPSS 22.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異明顯。

二、結(jié) 果

(一)考核成績(jī)。

實(shí)驗(yàn)組考核成績(jī)明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表1。

表1 兩組考核成績(jī)比較(分，

(二)崗位勝任力。

兩組分診護(hù)士崗位勝任力中個(gè)人素質(zhì)及職業(yè)素質(zhì)評(píng)分相差無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，發(fā)展能力，專(zhuān)業(yè)知識(shí)，專(zhuān)業(yè)技能、管理能力得分上實(shí)驗(yàn)組高于對(duì)照組(P<0.05)，見(jiàn)表2。

表2 兩組崗位勝任力得分比較

三、討 論

分診護(hù)士是臨床中不可或缺的角色，能夠有效避免患者盲目就診，發(fā)現(xiàn)急危重癥患者并及時(shí)予以處治。為了提高分診護(hù)士崗位勝任力，提升醫(yī)院形象，探究有效的培訓(xùn)教育方式至關(guān)重要。

本研究主要評(píng)價(jià)了工作坊教學(xué)方式在門(mén)診分診護(hù)士中的應(yīng)用。結(jié)果顯示，培訓(xùn)方式改變后，實(shí)驗(yàn)組理論成績(jī)、操作成績(jī)較高，分診護(hù)士崗位勝任力得分較高(P<0.05)。工作坊教學(xué)是臨床實(shí)踐教學(xué)的一種方式，由年資較長(zhǎng)、具有豐富臨床分診經(jīng)驗(yàn)護(hù)士作為帶教老師，通過(guò)帶教老師演示，指導(dǎo)護(hù)士分組進(jìn)行角色扮演、積極討論等方式，使其能夠積極參與實(shí)踐教學(xué)。與常規(guī)教學(xué)相比，工作坊教學(xué)方式更注重帶教老師與分診護(hù)士之間互動(dòng)，能夠使分診護(hù)士積極參與教學(xué)演練，使分診護(hù)士能夠?qū)㈤T(mén)診分診的相關(guān)知識(shí)與實(shí)踐充分結(jié)合，并通過(guò)分析討論，提高自身能力，進(jìn)而提升分診質(zhì)量[2]。

綜上所述，工作坊教學(xué)能夠提高門(mén)診分診護(hù)士的專(zhuān)業(yè)知識(shí)以及技能操作掌握度，進(jìn)而提高門(mén)診護(hù)士崗位勝任力。