GBS教學(xué)方法對產(chǎn)科實習(xí)護生理論知識和實踐能力的影響

張習(xí)娟，徐君芬，房玉玉

(紹興市中心醫(yī)院，浙江 紹興 312030)

在實習(xí)期間因護生缺乏相應(yīng)的操作經(jīng)驗，難以將理論知識有效融于臨床實踐，致使護理情況不當(dāng)，易出現(xiàn)醫(yī)患、護患矛盾。因此選擇合適有效的教學(xué)方法培訓(xùn)產(chǎn)科實習(xí)護生具有重要意義。傳統(tǒng)的教學(xué)方法多注重知識與技能方面的教學(xué)，護生積極性不高，實習(xí)效率不佳[1]。隨教學(xué)方法的不斷發(fā)展變化，出現(xiàn)了一些較為新穎的模式，比如目標(biāo)導(dǎo)向情境(goal-based scenarios,GBS)教學(xué)方法，它是美國著名的人工智能專家斯切克(R.Schank)于1992年提出，是根據(jù)現(xiàn)實生活中的人類行為是目標(biāo)導(dǎo)向的這一事實而設(shè)計的，認(rèn)為目標(biāo)是學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)，如果目標(biāo)次于行為，我們將無法理解別人的意圖，就不能明確分清根本目標(biāo)和相關(guān)目標(biāo)，因此可以說目標(biāo)是人們學(xué)習(xí)活動的根源[2]。該方法將實習(xí)護生所追求的目標(biāo)進行了解，然后有針對性地通過角色扮演、實物演習(xí)等方式進行教學(xué)，以激發(fā)實習(xí)護生的興趣，達到提高實習(xí)護生實踐能力的目的，現(xiàn)已在教學(xué)中得到應(yīng)用。因此，本文旨在探究GBS教學(xué)方法對產(chǎn)科實習(xí)護生理論知識和實踐能力的影響。

一、對象與方法

(一)研究對象。

選取2020年1月至2021年12月在本院產(chǎn)科實習(xí)的70名實習(xí)護生。(1)納入標(biāo)準(zhǔn)：所有實習(xí)護生對此次研究知情且同意。(2)排除標(biāo)準(zhǔn)：①參與其他科室實習(xí)的護生；②中途因私人原因退出本次實習(xí)的護生。將2020年1月至2020年12月進入產(chǎn)科實習(xí)的32名實習(xí)護生設(shè)為對照組，將2021年1月至2021年12月進入產(chǎn)科實習(xí)38名實習(xí)護生設(shè)為實驗組。對照組年齡19～22歲，平均(21.67±0.42)歲，大專19名，中專13名。實驗組年齡19～22歲，平均(21.39±0.29)歲，大專22名，中專16名。兩組年齡及學(xué)歷水平等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會審核通過。

(二)教學(xué)方法。

對照組實習(xí)護生應(yīng)用傳統(tǒng)教學(xué)方法。選擇臨床帶教經(jīng)驗的高年資護士長對實習(xí)護生進行傳統(tǒng)教學(xué)，對實習(xí)護生進行科室管理制度、病房巡房等基本入科培訓(xùn)，并每周對實習(xí)生進行理論授課和操作帶教，包括產(chǎn)科基本理論知識和常見疾病的護理等。

實驗組實習(xí)護生應(yīng)用GBS教學(xué)方法。第一階段帶教老師對護生進行產(chǎn)科相關(guān)理論知識培訓(xùn)，使其盡快適應(yīng)熟悉本科室的規(guī)章制度和環(huán)境等。第二階段帶教老師制定?？朴?xùn)練方案，包括引產(chǎn)、肛查、新生兒洗澡、搶救、哄抱及人工哺乳姿勢等，讓護生充分掌握護理方法。第三階段設(shè)置不同的教學(xué)情境，為實習(xí)護生準(zhǔn)備新生兒及孕婦模具、新生兒浴盆及練習(xí)擠奶所用的假乳房等道具。期間每周選取一個典型病例，病例為在院病例，取得患者及家屬同意后以此病例為教學(xué)模板進行情境模擬訓(xùn)練，由帶教老師和實習(xí)護生在案例中扮演不同的角色，讓實習(xí)護生完成相應(yīng)的檢查、護理、搶救操作，并由帶教老師帶領(lǐng)查房，在此期間提出問題引導(dǎo)護生尋找答案，同時鼓勵護生自行提出相關(guān)問題，對存在的問題予以解答。第四階段帶教老師引導(dǎo)護生將課堂理論知識和臨床實踐操作相結(jié)合，引導(dǎo)其完成產(chǎn)科常規(guī)操作，及時糾正其操作錯誤，并提出操作相關(guān)問題，引發(fā)學(xué)生思考，發(fā)散臨床思維，并將本輪實習(xí)的重點、難點通過多媒體形式向護生進行總結(jié)與歸納，對護生護理情況及問題進行點評。

(三)觀察指標(biāo)。

在帶教前后，采用本院自制考核量表對實習(xí)護生的理論知識和實踐能力進行考核評價。理論考核試卷包含常用藥藥理、護患溝通能力、護理流程等范圍，實踐操作包括護理技術(shù)操作、護理評估及方案的書寫等?？偡?00分，分?jǐn)?shù)越高說明理論知識和實踐能力越好。

(四)統(tǒng)計學(xué)處理。

二、結(jié) 果

兩組護生理論知識和實踐能力評分比較如下。帶教后，實驗組護生理論知識和實踐能力評分均顯著高于對照組(P<0.05)，見表1。

表1 兩組護生理論知識和實踐能力評分比較(分，

三、討 論

由于產(chǎn)科的特殊性和醫(yī)療環(huán)境的嚴(yán)峻性，護生在實習(xí)期間難以獲得產(chǎn)婦及其家屬的認(rèn)同，常出現(xiàn)患者不配合的情況，導(dǎo)致部分實習(xí)護生在臨床實習(xí)過程中興趣不高。傳統(tǒng)的帶教模式是由帶教老師主動傳授知識，護生被動接受的模式，護生易產(chǎn)生依賴性，失去學(xué)習(xí)的主動性和積極性。因此，尋找更為有效的帶教模式勢在必行。

本研究中實驗組護生理論知識和實踐能力評分均顯著高于對照組。說明GBS教學(xué)方法可提高產(chǎn)科實習(xí)護生的理論知識和實踐能力?？赡苁怯捎贕BS教學(xué)方法將教學(xué)活動和學(xué)生追求目標(biāo)這兩者有效結(jié)合，由目標(biāo)做向?qū)?，引?dǎo)實習(xí)護生積極接受帶教計劃[3]。

綜上所述，GBS教學(xué)方法有助于提升產(chǎn)科實習(xí)護生理論知識和實踐能力，可在臨床帶教中應(yīng)用。本研究不足之處在于納入樣本量過少，結(jié)果可能存在偏倚性，應(yīng)擴大樣本量進一步加以驗證。