成果導(dǎo)向教育模式在腫瘤科護(hù)生臨床教學(xué)中的應(yīng)用探究

祝 瑩,趙春雷,耿雅文,上官琳玨

(杭州市腫瘤醫(yī)院,浙江 杭州 310000)

成果導(dǎo)向教育(outcome-based education, OBE)最早由美國(guó)教學(xué)學(xué)家斯派帝于20世紀(jì)90年代提出并推廣，該教學(xué)方式提倡學(xué)習(xí)成果最終目的不是提升學(xué)習(xí)價(jià)值，更加注重學(xué)員學(xué)習(xí)經(jīng)驗(yàn)與技能的提升[1]。臨床實(shí)習(xí)是腫瘤科護(hù)理實(shí)習(xí)生提高綜合護(hù)理能力的關(guān)鍵階段，如何在帶教管理中提高臨床技能是教學(xué)的重點(diǎn)內(nèi)容。國(guó)外研究者發(fā)現(xiàn)，實(shí)習(xí)護(hù)生臨床教學(xué)中融入OBE教學(xué)方式可明顯提升學(xué)員的實(shí)踐護(hù)理技能和臨床溝通能力[2]。本研究探討OBE教學(xué)方式對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生的教學(xué)成效，提高護(hù)生的學(xué)習(xí)成績(jī)及學(xué)習(xí)成效提供積極的參考價(jià)值。

一、對(duì)象與方法

(一)研究對(duì)象。

選擇2019年7月至2020年3月我院腫瘤科100名實(shí)習(xí)本科生納入研究。研究對(duì)象的納入標(biāo)準(zhǔn)：在腫瘤科實(shí)習(xí)時(shí)間大于2個(gè)月；護(hù)生知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：不愿意配合教學(xué)的學(xué)生；考核不合格的實(shí)習(xí)護(hù)生。

(二)方法。

對(duì)照組采用常規(guī)教學(xué)方式，臨床帶教老師統(tǒng)一安排護(hù)理實(shí)習(xí)生進(jìn)行授課，教授腫瘤科護(hù)理理論知識(shí)。

實(shí)驗(yàn)組采用OBE教學(xué)方式，具體措施如下：(1)臨床帶教老師進(jìn)行統(tǒng)一的培訓(xùn)，培訓(xùn)的內(nèi)容為OBE教學(xué)方式的特點(diǎn)、流程。(2)在臨床實(shí)習(xí)教學(xué)大綱的指導(dǎo)之下，設(shè)計(jì)腫瘤科實(shí)習(xí)護(hù)生的相關(guān)教學(xué)方案，具體如下，見圖1。(3)研究?jī)?nèi)容主要有以下幾點(diǎn)：①明確護(hù)生的學(xué)習(xí)目標(biāo)，在入科的第一天，帶教老師向?qū)W生講解腫瘤科相關(guān)疾病知識(shí)、疾病護(hù)理的常規(guī)流程以及如何掌握疾病要點(diǎn)。②明確學(xué)習(xí)方法，讓護(hù)生進(jìn)行討論，最后由帶教老師進(jìn)行指導(dǎo)。③鼓勵(lì)實(shí)習(xí)護(hù)生自主學(xué)習(xí)，臨床帶教老師對(duì)自主學(xué)習(xí)中有問題的護(hù)生進(jìn)行解答，實(shí)習(xí)護(hù)生主動(dòng)查詢資料。④在實(shí)習(xí)的最后一周進(jìn)行學(xué)習(xí)效果的評(píng)價(jià)。(4)反饋與實(shí)踐總結(jié)：臨床帶教老師要根據(jù)護(hù)生的學(xué)習(xí)成效，有針對(duì)性地給予反饋，幫助護(hù)生掌握患者的病情。

圖1 腫瘤科OBE教學(xué)方案圖

(三)評(píng)價(jià)指標(biāo)。

(1)護(hù)理專業(yè)核心能力量表：該量表共6個(gè)維度38個(gè)條目,采用Likert 7級(jí)評(píng)分，總分范圍38～266分，得分越高表示臨床護(hù)生的核心能力越強(qiáng)。該量表Cronhach’s系數(shù)為0.932[3]。(2)學(xué)習(xí)成效自我評(píng)價(jià)表：主要包括11個(gè)因子30個(gè)條目，每個(gè)條目5級(jí)評(píng)分，因子均分為1～5分。得分越高說明實(shí)習(xí)護(hù)生的學(xué)習(xí)效果越好[4]。(3)理論知識(shí)、操作技能成績(jī)：臨床帶教老師對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生進(jìn)行理論與操作技能的考核，滿分均為100分。通過抽簽抽取2項(xiàng)操作進(jìn)行操作技能考核[5]。

(四)統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。

二、結(jié) 果

(一)兩組實(shí)習(xí)護(hù)生護(hù)理核心能力得分比較。

實(shí)驗(yàn)組實(shí)習(xí)護(hù)生核心能力總分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=3.184，P=0.012)，見表1。

表1 兩組實(shí)習(xí)護(hù)生核心能力比較(分，

(二)兩組實(shí)習(xí)護(hù)生學(xué)習(xí)成效得分比較。

本研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組實(shí)習(xí)護(hù)生的學(xué)習(xí)成效高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組實(shí)習(xí)護(hù)生學(xué)習(xí)成效的比較(分，

(三)兩組實(shí)習(xí)護(hù)生理論成績(jī)、操作技能得分比較。

實(shí)驗(yàn)組實(shí)習(xí)護(hù)生的理論成績(jī)、操作成績(jī)均高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表3。

表3 兩組實(shí)習(xí)護(hù)生理論成績(jī)得分、操作技能得分比較(分，

三、討 論

(一)OBE教學(xué)方式提高了護(hù)生的核心能力。

在臨床教學(xué)中，臨床帶教老師應(yīng)該重視護(hù)生核心能力的培養(yǎng)。本研究發(fā)現(xiàn)，實(shí)施OBE教學(xué)方式后，護(hù)生的核心能力較高，這可能是因?yàn)?，?shí)習(xí)護(hù)生在進(jìn)入科室的第一天起，帶教老師對(duì)護(hù)生進(jìn)行教學(xué)活動(dòng)，主要包括護(hù)生實(shí)習(xí)計(jì)劃、教學(xué)目標(biāo)，并且向護(hù)生提出臨床實(shí)習(xí)要求，護(hù)生能夠主動(dòng)了解患者的認(rèn)知狀況，提高了護(hù)生的臨床評(píng)判性思維能力以及臨床技能，通過臨床實(shí)踐不斷培養(yǎng)護(hù)生的核心能力[6]。

(二)OBE教學(xué)方式能夠提高護(hù)生的學(xué)習(xí)成效。

本研究通過對(duì)護(hù)生實(shí)施OBE教學(xué)方式，提高了護(hù)生的學(xué)習(xí)效果，護(hù)生的團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力顯著提升，這與國(guó)內(nèi)研究者的研究結(jié)果相一致，臨床帶教老師將臨床教學(xué)與臨床疾病緊密結(jié)合，為培養(yǎng)護(hù)生的學(xué)習(xí)積極性、病情觀察能力奠定了基礎(chǔ)。OBE教學(xué)方式，促使臨床帶教老師在教學(xué)中不時(shí)地對(duì)照學(xué)生的學(xué)習(xí)目標(biāo)和教學(xué)結(jié)果，在臨床教學(xué)以后查找原因，該教學(xué)方式值得在臨床教學(xué)中應(yīng)用[7]。

(三)OBE教學(xué)方式提高護(hù)生的理論成績(jī)與臨床技能。

目前，國(guó)內(nèi)研究者已經(jīng)認(rèn)識(shí)到OBE教學(xué)方式的優(yōu)點(diǎn)，已經(jīng)將OBE教學(xué)方式引入國(guó)內(nèi)，國(guó)內(nèi)研究者發(fā)現(xiàn)將OBE教學(xué)方式應(yīng)用于醫(yī)學(xué)免疫學(xué)中，提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，研究發(fā)現(xiàn)OBE教學(xué)方式可以應(yīng)用于腫瘤科護(hù)生的教學(xué)中[8]。

四、小 結(jié)

將OBE教學(xué)方式用于護(hù)生的臨床教學(xué)中，發(fā)現(xiàn)OBE教學(xué)方式能夠提高學(xué)習(xí)成績(jī)與學(xué)習(xí)成效，值得在臨床教學(xué)中應(yīng)用。