醫(yī)學(xué)生對(duì)新冠肺炎的態(tài)度與焦慮狀況調(diào)查分析

李圣男，高大紅，修曉琳

(首都醫(yī)科大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院，北京 100069)

新型冠狀病毒肺炎(Coronavirus Disease 2019，COVID-19)，簡稱“新冠肺炎”，世界衛(wèi)生組織命名為“2019冠狀病毒病”，是指2019新型冠狀病毒感染導(dǎo)致的肺炎[1]。截止2020年4月，新型冠狀病毒已經(jīng)造成全球數(shù)百萬人感染，其在人群中產(chǎn)生了強(qiáng)烈的恐懼心理。在本次公共衛(wèi)生突發(fā)事件中，研究人員大多將重心放在對(duì)患者本人、隔離人員[2-3]以及醫(yī)務(wù)、護(hù)理人員[4-7]的心理狀況研究上，對(duì)臨床醫(yī)學(xué)生的心理焦慮狀況關(guān)注度不足，使得在校臨床醫(yī)學(xué)生的心理健康問題并未得到過多重視。臨床醫(yī)學(xué)生作為祖國醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的主要后備力量，其不單單是大學(xué)生群體，更是要在未來走上一線工作崗位的特殊人群，其心理健康問題需要被特殊關(guān)注。本文在新冠肺炎疫情期間設(shè)計(jì)相關(guān)問卷，并對(duì)首都醫(yī)科大學(xué)校本部醫(yī)學(xué)生進(jìn)行隨機(jī)調(diào)查，旨在探討在新冠肺炎疫情期間，醫(yī)學(xué)院校大學(xué)生對(duì)新冠肺炎的態(tài)度以及焦慮度情況，為今后發(fā)生類似突發(fā)性公共衛(wèi)生事件及時(shí)進(jìn)行針對(duì)性干預(yù)提供依據(jù)，更為醫(yī)學(xué)生的健康成長保駕護(hù)航。

一、對(duì)象與方法

(一)調(diào)查對(duì)象。

采用隨機(jī)抽樣法在首都醫(yī)科大學(xué)校本部抽取在校醫(yī)學(xué)生進(jìn)行調(diào)查分析。

(二)調(diào)查內(nèi)容與方法。

新型冠狀病毒相關(guān)問題采用自行設(shè)計(jì)問卷，共計(jì)39道題，主要內(nèi)容包括：(1)學(xué)生的基本情況：包括性別、目前居住地點(diǎn)、是否有過傳染病等；(2)學(xué)生對(duì)新冠肺炎態(tài)度的調(diào)查表：包括對(duì)新冠肺炎的認(rèn)知度、擔(dān)憂度等，具體包含是否了解新冠肺炎的基本知識(shí)、行為改變，對(duì)新冠肺炎的關(guān)注程度、恐懼程度、了解相關(guān)信息的渠道以及控制新冠肺炎的信心等。(3)焦慮自評(píng)量表(self-rating anxiety scale, SAS)[8]：由于在新冠肺炎疫情期間，學(xué)生在這一突發(fā)事件的影響下情緒障礙主要表現(xiàn)為焦慮，因此采用焦慮自評(píng)量表(SAS)。此量表共計(jì)20個(gè)項(xiàng)目。SAS按癥狀出現(xiàn)的頻度，分四級(jí)評(píng)定。量表中各單項(xiàng)分相加得出SAS的總粗分，按照總粗分乘以1.25換算成標(biāo)準(zhǔn)分。SAS標(biāo)準(zhǔn)為≥50分判斷為焦慮狀態(tài)。

(三)研究程序與分析方法。

通過線上問卷的方式發(fā)送至相關(guān)班級(jí)微信群中，通過各班長督促進(jìn)行自愿填寫調(diào)查。問卷填寫不記名，完成整個(gè)問卷需10分鐘左右。數(shù)據(jù)分析采用Excel錄入，SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)分析。

二、結(jié) 果

(一)問卷回收情況。

本次調(diào)查共收回問卷603份，問卷中設(shè)置控制選項(xiàng)，以控制選項(xiàng)選擇正確的問卷計(jì)數(shù)為有效問卷，總計(jì)回收有效問卷576份，有效回收率95.52%。其中男生213名，占比36.98%；女生363名，占比63.02%。

(二)醫(yī)學(xué)生對(duì)新冠肺炎的態(tài)度。

1.醫(yī)學(xué)生對(duì)新冠肺炎基本知識(shí)的了解情況。在對(duì)新冠肺炎發(fā)病原因、表現(xiàn)癥狀、診斷治療方法和預(yù)防方法的認(rèn)知情況中，醫(yī)學(xué)生的整體認(rèn)知水平較高，男生和女生沒有顯著的認(rèn)知程度差異。在新冠肺炎的表現(xiàn)和預(yù)防方面，所調(diào)查的醫(yī)學(xué)生均表現(xiàn)出不同程度的了解，了解程度達(dá)到很清楚和清楚的學(xué)生總計(jì)達(dá)到80%以上；但在新冠肺炎的診斷治療方法和發(fā)病原因上，仍有個(gè)別學(xué)生存在不了解的情況，見表1。

表1 醫(yī)學(xué)生對(duì)新冠肺炎基本知識(shí)認(rèn)知情況(%)

2.新冠肺炎疫情下醫(yī)學(xué)生行為改變情況。在新冠肺炎期間，絕大多數(shù)醫(yī)學(xué)生都采取了預(yù)防措施，在減少公共交通出行、減少與人接觸、不吃野生動(dòng)物和出門戴口罩方面，所調(diào)查醫(yī)學(xué)生的變化率達(dá)到100%。在減少外出、加強(qiáng)室內(nèi)通風(fēng)消毒和勤洗手方面，所調(diào)查醫(yī)學(xué)生的整體行為改變率較高，其中女生的改變率達(dá)到100%，高于男生，但二者無顯著性差異(P>0.05)。在減少外賣和網(wǎng)上購物方面，所調(diào)查醫(yī)學(xué)生的改變率為68.2%，男生的改變率略高于女生，無顯著差異。在吃藥或者保健品進(jìn)行預(yù)防方面，醫(yī)學(xué)生的整體改變率較低，其中男生采取吃藥或者保健品進(jìn)行預(yù)防的比率顯著高于女生(0.01

表2 醫(yī)學(xué)生行為改變情況(%)

3.醫(yī)學(xué)生對(duì)新冠肺炎的嚴(yán)重程度認(rèn)知情況。面對(duì)當(dāng)下疫情，在對(duì)不同層面新冠肺炎發(fā)展趨勢(shì)的擔(dān)憂度方面，所調(diào)查醫(yī)學(xué)生的平均擔(dān)憂水平較高，表示很擔(dān)憂和擔(dān)憂的人數(shù)總計(jì)均過半，女醫(yī)學(xué)生對(duì)全球、全國以及北京市新冠肺炎的發(fā)展表現(xiàn)出不同程度的擔(dān)憂，尤其在全世界的發(fā)展變化水平上，女生較男生的擔(dān)憂程度具有顯著性差異(0.01

表3 醫(yī)學(xué)生對(duì)新冠肺炎的擔(dān)憂情況(%)

4.醫(yī)學(xué)生對(duì)新冠肺炎全球根治時(shí)間預(yù)判情況。醫(yī)學(xué)生認(rèn)為全球根治新冠肺炎的時(shí)間呈現(xiàn)出正態(tài)分布的趨勢(shì)，主要集中在0.5～1年時(shí)間范圍內(nèi)，女生較男生的信心程度具有顯著差異，認(rèn)為一年內(nèi)根治的可能性較大(P<0.05)，見表4。

表4 醫(yī)學(xué)生認(rèn)為全球根治新冠肺炎的時(shí)間(%)

(三)新冠肺炎期間醫(yī)學(xué)生焦慮情緒的單因素分析。

根據(jù)問卷分析得出，SAS均分為(36.79±8.25)分，得分最高為67.5分，達(dá)到中度焦慮狀態(tài)；達(dá)到輕度焦慮程度的人數(shù)總計(jì)60人，占比10.42%；焦慮度檢出率為10.94%。

男生焦慮度的均分為(37.29±8.75)分，檢出為率12.98%；女生焦慮度均分為(36.50±7.97)分，檢出率為9.92%，性別對(duì)于焦慮度的檢出沒有顯著性差異(P>0.05)。對(duì)新冠肺炎的病因不了解、自身有過傳染病史以及對(duì)于全國和北京市未來新冠肺炎發(fā)展趨勢(shì)的擔(dān)憂度較高的醫(yī)學(xué)生，其焦慮水平均顯著高于其他學(xué)生(0.01

表5 各因素與SAS總分的關(guān)系(分，

三、討 論

新型冠狀病毒所引起的肺炎是一種感染性強(qiáng)、傳播性強(qiáng)、發(fā)展速度快，不同年齡階層的人群都易感染的急性傳染性呼吸系統(tǒng)疾病[9]。開展新冠肺炎的的衛(wèi)生宣傳教育工作，是預(yù)防新型冠狀病毒所引起肺炎感染、控制新冠肺炎傳播蔓延的一個(gè)重要途徑[10]。本研究將此次新冠肺炎疫情在全國、全球范圍的流行作為心理應(yīng)激源，調(diào)查了醫(yī)學(xué)院校中醫(yī)學(xué)生對(duì)于新冠肺炎疫情的態(tài)度，以及在此期間的焦慮狀況。

本次調(diào)查結(jié)果顯示醫(yī)學(xué)生對(duì)新冠肺炎的發(fā)病原因、表現(xiàn)方式、診斷治療方法以及預(yù)防方法都具有較高程度的認(rèn)知[11]，說明在這個(gè)特殊的時(shí)期中，各級(jí)政府、學(xué)校及社會(huì)媒體等對(duì)新冠肺炎相關(guān)知識(shí)的健康宣傳教育工作是有效的。

新冠肺炎是經(jīng)呼吸道傳播的傳染病。疫情伊始，社會(huì)各界都在呼吁大家盡量少出門、勤洗手、戴口罩等相關(guān)預(yù)防措施，從具體的行為改變來看，在減少外出、減少公共交通、減少與人接觸、不吃野生動(dòng)物、出門戴口罩、市內(nèi)勤通風(fēng)消毒和勤洗手方面醫(yī)學(xué)生的行為改變率較高[12-13]，這說明醫(yī)學(xué)生對(duì)于具體的防護(hù)預(yù)防措施作用比較認(rèn)同，對(duì)新冠肺炎的認(rèn)知認(rèn)可度比較深入。

從對(duì)新冠肺炎的相關(guān)態(tài)度與醫(yī)學(xué)生的焦慮水平來看，603名被調(diào)查者SAS均分為(36.79±8.25)分，與國內(nèi)常模比較具有差異[14]。男醫(yī)學(xué)生的心理焦慮程度較女大學(xué)生更嚴(yán)重，這與鐘夢(mèng)婷、陳曉美等學(xué)者的研究結(jié)果一致[15-16]。對(duì)新冠肺炎發(fā)病原因以及表現(xiàn)方式認(rèn)知度不高的醫(yī)學(xué)生，其焦慮水平相對(duì)更高，說明對(duì)新冠肺炎的關(guān)注越多、了解程度越高則其焦慮水平相應(yīng)減少，這與關(guān)于醫(yī)護(hù)人員對(duì)新冠肺炎的認(rèn)知度與焦慮度的結(jié)論一致[6]；與此同時(shí)，新冠肺炎在全國和北京市的發(fā)展趨勢(shì)擔(dān)憂度中，擔(dān)憂度越低的醫(yī)學(xué)生其焦慮水平相對(duì)更低，這說明充足的認(rèn)知，對(duì)全國和北京市未來形勢(shì)的信心度越強(qiáng)其焦慮水平相應(yīng)減少，這兩方面均有利于對(duì)新冠肺炎的預(yù)防與控制。

四、結(jié) 論

新冠肺炎疫情對(duì)于醫(yī)學(xué)生的心理狀態(tài)產(chǎn)生了一定影響。對(duì)大學(xué)生個(gè)體而言，新冠肺炎挑戰(zhàn)的是每個(gè)人的心理素質(zhì)和面對(duì)問題時(shí)的應(yīng)激狀態(tài)。采取有效措施、適宜的加強(qiáng)宣傳新冠肺炎的防治知識(shí)，更多的引起人們的關(guān)注與重視，從而提高社會(huì)各界整體對(duì)于新冠肺炎的態(tài)度水平，是消除大眾焦慮心理、防止新冠肺炎蔓延和傳播的有效方式。以新冠肺炎疫情作為一次契機(jī)，成為醫(yī)學(xué)生提高自己道德水平和標(biāo)準(zhǔn)的契機(jī)。