艾司奧美拉唑鎂治療消化性潰瘍合并Hp感染及對患者血清與胃液IL-6、IL-8的影響

王 磊

(安陽市人民醫(yī)院消化內(nèi)科 安陽 455000)

消化性潰瘍(PU)屬于臨床常見的慢性潰瘍，本病多發(fā)于胃和十二直腸處，多因酸性胃液、蛋白酶對黏膜自身消化作用所致[1]。幽門螺桿菌(Hp)的生長要求條件非常高，屬于螺旋形的微厭氧菌。Hp感染所致的疾病非常惡劣，PU合并Hp感染的治療關(guān)鍵在于根除Hp感染。艾司奧美拉唑鎂腸溶片是一種質(zhì)子泵抑制劑[2]，該藥物能夠有效抑酸，藥物濃度高，顯著提高Hp轉(zhuǎn)陰率?；诖耍狙芯窟x取我院收治的PU合并Hp感染患者為實(shí)驗(yàn)對象，旨在探究艾司奧美拉唑鎂對患者的應(yīng)用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院2020年1月-2021年1月收治的PU合并Hp感染90例為研究對象，依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將入選患者分為艾司組和奧美組各45例。其中艾司組男25例，女20例；年齡25～52歲，平均年齡(42.35±8.63)歲；病程2～10年，平均病程(8.24±3.64)年。奧美組男26例，女19例；年齡23～62歲，平均年齡(42.41±8.54)歲；病程1～11年，平均病程(8.31±3.51)月。兩組患者上述數(shù)據(jù)(年齡、性別)相較不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經(jīng)患者及家屬知情同意且經(jīng)我院倫理委員會同意。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

(1)經(jīng)各項(xiàng)檢查、醫(yī)學(xué)診斷明確確診為消化性潰瘍；(2)符合消化性潰瘍診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]；(3)合并Hp感染；(4)臨床資料完整；(5)依從性良好。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

(1)精神疾??；(2)合并出血；(3)合并胃穿孔；(4)惡性腫瘤；(5)接受過Hp治療者；(6)妊娠期女性；(7)哺乳期女性；(8)心肝腎等器官病變者。

1.4 方法

奧美組：給予本組患者奧美拉唑鎂腸溶片(修正藥業(yè)集團(tuán)許昌修正制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20067766 )，每次口服40mg，每天治療2次，連續(xù)治療14d。

艾司組：給予本組患者艾司奧美拉唑鎂腸溶片(阿斯利康制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20046380)，每天口服40mg，1天1次，連續(xù)口服5d，之后使用抗Hp方案，治療14d。

1.5 觀察指標(biāo)

Hp根除標(biāo)準(zhǔn)為尿素酶與14C-尿素呼氣試驗(yàn)皆呈陰性。觀察兩組患者如下指標(biāo)：(1)癥狀緩解時間：包括腹痛消失時間、潰瘍面愈合時間；(2)血清及胃液炎癥因子：抽取患者靜脈血3mL，離心，靜置，置于冰箱中待測，采用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)對兩組患者的白介素6(IL-6)、白介素8(IL-8)水平；(3)Hp根除率：患者治療后，采取尿素酶與14C-尿素呼氣試驗(yàn)檢測Hp根除率。

1.6 療效判定

療效判定標(biāo)準(zhǔn)如下[4]：治療后患者Hp檢測結(jié)果陰性，癥狀緩解時間及潰瘍病灶完全消失，為顯效；治療后患者Hp檢測結(jié)果弱陽性，癥狀緩解時間及潰瘍病灶面積顯著縮小，為有效；未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)者，為無效。總有效率=(顯效+有效)/45例×100%。

1.7 統(tǒng)計(jì)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患者療效比較

艾司組、奧美組患者的總有效率分別為95.56%、75.56%，兩組患者總有效率相較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患者療效比較[n(%)]

2.2 兩組患者癥狀緩解時間相較

艾司組患者的腹痛消失時間、潰瘍面愈合時間顯著短于奧美組，兩組患者上述數(shù)據(jù)相較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組患者癥狀緩解時間相較(d)

2.3 兩組患者血清及胃液炎癥因子相較

治療前兩組患者血清與胃液IL-6、IL-8水平相較不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)；治療后艾司組患者的血清與胃液IL-6、IL-8水平顯著低于奧美組，兩組患者數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表3。

表3 兩組患者血清及胃液炎癥因子相較(pg·mL-1)

2.4 兩組患者Hp根除率相較

艾司組患者的口腔、胃的Hp根除率顯著高于奧美組，兩組患者發(fā)生率相較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表4。

表4 兩組患者Hp根除率相較[n(%)]

3 討論

Hp感染是引起消化性潰瘍的主要病因，Hp的根除可促進(jìn)消化性潰瘍預(yù)后，進(jìn)一步降低潰瘍的復(fù)發(fā)率，并能使得慢性活動性胃炎的炎性反應(yīng)消退[5]。Hp定植于胃竇，胃竇也是消化性潰瘍最常見的致病部位，隨著患者年齡的推移，胃黏膜組織學(xué)特點(diǎn)會產(chǎn)生顯著的變化[6]，故國內(nèi)外學(xué)者均有共識，根除Hp是臨床務(wù)必重視的問題。Hp感染的清除不僅有助于緩解消化性潰瘍患者的臨床癥狀，且停止治療后，Hp感染率及復(fù)發(fā)率均很低[7]。

質(zhì)子泵抑制藥物是臨床常見抗Hp藥物，其也是PU的首選治療藥物。艾司奧美拉唑鎂腸溶片屬于質(zhì)子泵抑制藥物的一種，是全球首個異構(gòu)體質(zhì)子泵抑制藥，近年來，大量報道顯示[8]，艾司奧美拉唑鎂腸溶片的抑酸性明顯高于前兩代質(zhì)子泵抑制藥物。艾司奧美拉唑鎂腸溶片通過口服能有效被機(jī)體吸收，見效快，藥物濃度高[9]，可顯著抑制胃酸。而且該藥物可經(jīng)過肝臟內(nèi)CYP3A4途徑代謝，代謝速度較慢，藥物清除率低，能持續(xù)、穩(wěn)定發(fā)揮藥效。其與一些抗生素聯(lián)合應(yīng)用，也能有效提高抗生素的藥效[10～11]，使其趨于穩(wěn)定，能顯著提升藥物濃度，殺菌作用明顯，能起到根除Hp的作用，緩解臨床癥狀，消除PU。本研究顯示，艾司組的總有效率、Hp根除率顯著高于奧美組、腹痛消失時間，潰瘍面愈合時間時間顯著低于奧美組。提示艾司奧美拉唑鎂腸溶片能顯著緩解患者的臨床癥狀，Hp根除率顯著提高，臨床安全有效。分析原因在于艾司奧美拉唑鎂腸溶片能持久抑酸，能對患者的胃部pH值進(jìn)行有效調(diào)節(jié)，從而保護(hù)胃黏膜功能不受到傷害[12]，從而進(jìn)一步緩解患者臨床癥狀，提高Hp根除率。另外，本研究顯示，治療前，兩組患者IL-6、IL-8水平相較沒有差異，治療后，兩組患者的IL-6、IL-8水平呈現(xiàn)明顯降低趨勢，且艾司組上述指標(biāo)顯著低于奧美組，提示艾司奧美拉唑鎂腸溶片具有顯著的抗炎功效。

綜上所述，艾司奧美拉唑鎂見效快、藥物濃度高，在PU合并Hp中應(yīng)用療效確切，可顯著改善患者的臨床癥狀，抑制炎癥反應(yīng)，且Hp根除率較高，臨床應(yīng)用安全有效，值得推廣。