教育管理系統(tǒng)在護(hù)理實(shí)習(xí)生線(xiàn)上培訓(xùn)中的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)

楊麗平，王曉慶

(陜西省人民醫(yī)院，陜西 西安 710068)

護(hù)理實(shí)習(xí)生是護(hù)士隊(duì)伍的重要組成成分，實(shí)習(xí)期是學(xué)生從理論向?qū)嵺`轉(zhuǎn)換的重要時(shí)期。護(hù)理教育信息系統(tǒng)可以?xún)?yōu)化現(xiàn)代護(hù)士培訓(xùn)工作及管理模式[1]，是一種新型的授課方式，護(hù)理教育中，依托教育管理系統(tǒng)的線(xiàn)上培訓(xùn)被不斷地探討和應(yīng)用，且已取得一定的成效，得到大家的肯定[2-4]，更因新冠肺炎疫情的原因，線(xiàn)上培訓(xùn)快速發(fā)展并應(yīng)用于臨床實(shí)踐[5-6]。順應(yīng)信息化時(shí)代需求，本院建立智慧醫(yī)教管理系統(tǒng)，為滿(mǎn)足實(shí)習(xí)生的線(xiàn)上培訓(xùn)需求奠定基礎(chǔ)，探討運(yùn)用信息化教育管理系統(tǒng)對(duì)護(hù)理實(shí)習(xí)生進(jìn)行線(xiàn)上培訓(xùn)的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2020年6-12月在腫瘤外科實(shí)習(xí)的80位實(shí)習(xí)生作為對(duì)照組，其中男10名，女70名；專(zhuān)科學(xué)歷9名，本科學(xué)歷71名。選擇2021年1-6月在腫瘤外科實(shí)習(xí)的83位實(shí)習(xí)生作為研究組,其中男11名，女72名；專(zhuān)科10名，本科73名。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)知情同意；(2)在本研究期間不接受本次培訓(xùn)之外的其他相關(guān)內(nèi)容培訓(xùn)；(3)首次在腫瘤外科實(shí)習(xí)。排除標(biāo)準(zhǔn)：有其他醫(yī)院工作經(jīng)歷或已經(jīng)接受過(guò)類(lèi)似課程規(guī)范化培訓(xùn)的實(shí)習(xí)生。

1.2方法

1.2.1教學(xué)方法

1.2.1.1腫瘤外科實(shí)習(xí)生培訓(xùn)課程設(shè)計(jì) 設(shè)計(jì)臨床實(shí)習(xí)生帶教路徑，路徑項(xiàng)目包括時(shí)間、教學(xué)內(nèi)容、授課人、考核、帶教教師評(píng)價(jià)5個(gè)方面。其中教學(xué)內(nèi)容包括以下內(nèi)容。(1)理論教學(xué)：腫瘤外科常見(jiàn)疾病圍手術(shù)期護(hù)理、腫瘤外科藥品使用規(guī)范及制度、護(hù)理案例分享、腫瘤專(zhuān)科護(hù)理應(yīng)急處置、病例書(shū)寫(xiě)規(guī)范、人文心理護(hù)理；(2)操作培訓(xùn)：經(jīng)外周靜脈導(dǎo)入中心靜脈置管(PICC)、經(jīng)頸部下靜脈置管(CVC)、輸液港維護(hù)，全部培訓(xùn)內(nèi)容共30個(gè)課時(shí)。研究組和對(duì)照組均采用同樣的帶教路徑進(jìn)行培訓(xùn)，授課內(nèi)容、授課教師、考核評(píng)價(jià)內(nèi)容均相同。

1.2.1.2對(duì)照組 通過(guò)集中授課的方式進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)理論操作培訓(xùn)，授課教師的課件內(nèi)容與線(xiàn)上培訓(xùn)課件內(nèi)容一致，PICC、CVC、輸液港維護(hù)均按照標(biāo)準(zhǔn)操作流程進(jìn)行培訓(xùn)。

1.2.1.3研究組 使用信息化教育管理系統(tǒng)，在培訓(xùn)方式上做出改變。(1)線(xiàn)上課程制作：授課教師試講，符合帶教資質(zhì)的護(hù)理教師和醫(yī)生組帶教組長(zhǎng)參與聽(tīng)課，提出修正意見(jiàn)，反復(fù)修改確定最終版本，聯(lián)合制作公司制作線(xiàn)上課程，課程時(shí)長(zhǎng)30～40 min。(2)課程發(fā)布與學(xué)習(xí)：授課教師在教育管理系統(tǒng)上創(chuàng)建培訓(xùn)課程，選定實(shí)習(xí)生為參與人員，系統(tǒng)自動(dòng)發(fā)送微信通知。設(shè)定課程開(kāi)放時(shí)間，學(xué)員可在規(guī)定開(kāi)放時(shí)間內(nèi)的任何時(shí)間段完成自己的培訓(xùn)課程，且可反復(fù)多次學(xué)習(xí)。課程有防快進(jìn)與簽到小程序，學(xué)生不能快進(jìn)且需在課前、課后、課中簽到。每堂課程結(jié)束設(shè)置課后練習(xí)，網(wǎng)上答題，系統(tǒng)自動(dòng)閱卷，鞏固課堂知識(shí)。(3)線(xiàn)上、線(xiàn)下互動(dòng)：參與人員可使用手機(jī)、平板電腦、電腦等工具進(jìn)行學(xué)習(xí)，可在線(xiàn)和教師互動(dòng)，若實(shí)習(xí)生對(duì)所學(xué)課程仍有疑問(wèn)，也可以線(xiàn)下和授課教師當(dāng)面討論。(4)培訓(xùn)有效性設(shè)置：若課程播放時(shí)間達(dá)不到總課時(shí)的90%，課前、課中、課后未在30 s內(nèi)簽到，課后練習(xí)不合格，均視為本次培訓(xùn)無(wú)效，需重新培訓(xùn)學(xué)習(xí)答題，課程發(fā)布者可在后臺(tái)查看所有學(xué)員的培訓(xùn)情況。全部學(xué)習(xí)內(nèi)容結(jié)束后，進(jìn)行統(tǒng)一考核，評(píng)價(jià)兩組學(xué)生學(xué)習(xí)效果。

1.2.2評(píng)價(jià)方法

1.2.2.1兩組實(shí)習(xí)生教學(xué)質(zhì)量比較 采用臨床護(hù)士工作能力考核檢查表進(jìn)行評(píng)價(jià)[7],該量表包括病情觀(guān)察能力(30分)、專(zhuān)業(yè)知識(shí)點(diǎn)掌握(10分)、規(guī)范的動(dòng)手能力(20分)、表達(dá)溝通能力(10分)、應(yīng)變處理能力(20分)、人文關(guān)懷及素養(yǎng)(10分)，得分越高代表教學(xué)質(zhì)量越好。

1.2.2.2兩組實(shí)習(xí)生理論操作考核成績(jī)比較 理論閉卷考試，題型為單選、多選、填空和案例分析，考核內(nèi)容均為培訓(xùn)過(guò)程中講到的相關(guān)知識(shí),總分100分。操作考試為PICC、CVC、輸液港維護(hù),在模擬人上模擬考核，每項(xiàng)操作100分，取3項(xiàng)操作平均分作為最終分。

1.2.2.3兩組實(shí)習(xí)生培訓(xùn)全程參與率比較 培訓(xùn)全程參與率指實(shí)習(xí)生按時(shí)全程完成全部學(xué)時(shí)的學(xué)習(xí)，具體科室規(guī)定為對(duì)照組集中授課有1次課程遲到或早退超過(guò)1 h，或請(qǐng)假大于或等于1次視為未能全程參與，研究組根據(jù)系統(tǒng)后臺(tái)培訓(xùn)有效性設(shè)置內(nèi)容，有1次顯示為無(wú)效培訓(xùn)則視為未能全程參與。

2 結(jié) 果

2.1兩組實(shí)習(xí)生教學(xué)質(zhì)量比較 研究組實(shí)習(xí)生教學(xué)質(zhì)量高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。見(jiàn)表1。

表1 兩組實(shí)習(xí)生教學(xué)質(zhì)量比較分)

2.2兩組實(shí)習(xí)生理論與操作考試成績(jī)比較 研究組實(shí)習(xí)生理論與操作考試成績(jī)均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組實(shí)習(xí)生理論與操作考試成績(jī)比較分)

2.3兩組實(shí)習(xí)生培訓(xùn)全程參與率比較 研究組培訓(xùn)全程參與率為100%，高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。見(jiàn)表3。

表3 兩組實(shí)習(xí)生培訓(xùn)全程參與率比較(%)

3 討 論

3.1使用教育管理系統(tǒng)對(duì)護(hù)理實(shí)習(xí)生實(shí)施線(xiàn)上培訓(xùn)的優(yōu)勢(shì) 護(hù)理實(shí)習(xí)生是學(xué)生向臨床護(hù)士轉(zhuǎn)變的重要時(shí)期，其帶教工作至關(guān)重要。隨著信息化時(shí)代的發(fā)展，信息化教育管理模式也迅速興起，其能夠?qū)崿F(xiàn)線(xiàn)上教育、智能統(tǒng)計(jì)分析等，對(duì)比傳統(tǒng)人工模式有著無(wú)可比擬的優(yōu)勢(shì)[8-9]，尤其是在新冠肺炎疫情期間，更凸顯出其優(yōu)勢(shì)。作為年輕的一代，學(xué)生對(duì)電子產(chǎn)品非常熟悉，線(xiàn)上課程接受度很高。傳統(tǒng)授課模式需召集大家在一起進(jìn)行集中授課，但臨床工作繁忙，實(shí)習(xí)生跟帶教教師一起白班、夜班輪班，絕大部分人尤其反感輪休時(shí)將大家召集在一起進(jìn)行培訓(xùn)授課，既不能保障大家得到充分的休息且會(huì)導(dǎo)致培訓(xùn)效果不佳，研究表明傳統(tǒng)教學(xué)模式耗時(shí)、耗費(fèi)人力物力，同時(shí)，學(xué)習(xí)時(shí)間成本、學(xué)習(xí)興趣、學(xué)習(xí)效率、過(guò)程體驗(yàn)等矛盾突出，使得培訓(xùn)質(zhì)量與達(dá)標(biāo)率受到不同程度影響[10]?；诮逃芾硐到y(tǒng)的線(xiàn)上培訓(xùn)實(shí)現(xiàn)了實(shí)習(xí)生培訓(xùn)方式的轉(zhuǎn)變，學(xué)生可以根據(jù)自己的實(shí)際情況自行調(diào)整學(xué)習(xí)時(shí)間，在一定程度上緩解了其在學(xué)習(xí)、工作和生活之間的沖突。

3.2使用教育管理系統(tǒng)對(duì)護(hù)理實(shí)習(xí)生實(shí)施線(xiàn)上培訓(xùn)的應(yīng)用效果 想要達(dá)到理想的培訓(xùn)效果，課程的制作至關(guān)重要，本科教學(xué)團(tuán)隊(duì)協(xié)作致力于打造精品護(hù)理實(shí)習(xí)生教學(xué)課程，PPT制作精良，講課生動(dòng)有趣、清晰流暢，使用多種教學(xué)方法進(jìn)行授課，考核成績(jī)顯示，授課效果理想。表3將兩組學(xué)生的全程參與率進(jìn)行對(duì)比，研究組高于對(duì)照組(P<0.01)，按照腫瘤外科實(shí)習(xí)生帶教路徑，實(shí)習(xí)生每周培訓(xùn)1～2次，每次培訓(xùn)2～3個(gè)課時(shí)，對(duì)照組按照傳統(tǒng)的教學(xué)模式進(jìn)行授課，需要按時(shí)到科室參加培訓(xùn)，盡管授課教師會(huì)根據(jù)實(shí)習(xí)生的意愿安排培訓(xùn)時(shí)間，但仍有學(xué)生由于工作、身體、生活、學(xué)校事務(wù)等原因請(qǐng)假。另外，實(shí)習(xí)生要和帶教教師一起倒班，偶爾也會(huì)導(dǎo)致無(wú)法按時(shí)到位，研究組學(xué)生可以在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)自行安排時(shí)間完成培訓(xùn)，所有學(xué)生均能按要求完成全部培訓(xùn)課時(shí)，利用教育管理系統(tǒng)進(jìn)行線(xiàn)上培訓(xùn)能夠有效提高實(shí)習(xí)生的培訓(xùn)全程參與率。全部學(xué)習(xí)內(nèi)容結(jié)束后，表1中結(jié)果顯示，研究組專(zhuān)業(yè)知識(shí)點(diǎn)掌握、病情觀(guān)察評(píng)估能力高于對(duì)照組(P<0.05)，整體教學(xué)質(zhì)量研究組較高(P<0.01)；表2中結(jié)果顯示，研究組的理論操作考核成績(jī)高于對(duì)照組(P<0.05)，并且研究組臨床實(shí)踐能力強(qiáng)，和帶教教師的配合度高。綜上所述，使用教育管理系統(tǒng)對(duì)護(hù)理實(shí)習(xí)生實(shí)施線(xiàn)上培訓(xùn)能夠提高培訓(xùn)效果。

總之，隨著信息化時(shí)代的發(fā)展，網(wǎng)絡(luò)已變成人們?nèi)粘Ｉ钪胁豢苫蛉钡囊徊糠?，線(xiàn)上培訓(xùn)更容易被接受和喜愛(ài)，基于教育管理系統(tǒng)對(duì)護(hù)理實(shí)習(xí)生進(jìn)行線(xiàn)上培訓(xùn)有一定的成效，但仍然缺乏經(jīng)驗(yàn)，屬于探索階段[11]，護(hù)理線(xiàn)上教學(xué)受限于課程制作水平、授課教師因素、考核監(jiān)督機(jī)制建立[12]等，需要不斷地發(fā)展完善。對(duì)本研究線(xiàn)上教學(xué)實(shí)踐進(jìn)行總結(jié)，注意事項(xiàng)有：(1)依托教育管理系統(tǒng)的線(xiàn)上培訓(xùn)存在互動(dòng)不足，需要與線(xiàn)下互動(dòng)結(jié)合來(lái)彌補(bǔ)；(2)線(xiàn)上培訓(xùn)考驗(yàn)護(hù)生的自主學(xué)習(xí)能力，要有有效的監(jiān)督考核機(jī)制；(3)課程制作應(yīng)征求實(shí)習(xí)生的意見(jiàn)，以提高授課效果。教育管理系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)的線(xiàn)上教學(xué)是互聯(lián)網(wǎng)背景下的產(chǎn)物，具有巨大的潛力，希望其日臻成熟。