椎動(dòng)脈型頸椎病眩暈癥狀患者康復(fù)訓(xùn)練配合刮痧刺絡(luò)法的護(hù)理研究

周燕群，徐歡玲

(廣東省深圳市寶安中醫(yī)院 康復(fù)科，廣東 深圳 518101)

近年來，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的飛速發(fā)展，人們的生活壓力也不斷增大，患有椎動(dòng)脈型頸椎病的人越來越多，受生活方式及天氣等因素影響，患者病情不斷加重，有很大一部分患者出現(xiàn)惡心及眩暈等不良癥狀，病情嚴(yán)重者正常的生活受影響，在疼痛作用下，患者出現(xiàn)諸多的不良心理情緒及睡眠質(zhì)量問題[1]。目前，在椎動(dòng)脈型頸椎病眩暈患者疾病治療中主要是采用藥物及手術(shù)治療方法，其中，藥物治療方法所取得的臨床治療效果無法滿足當(dāng)前疾病治療需求，而手術(shù)治療方法能夠在一定程度上緩解患者病情，但是術(shù)后疾病復(fù)發(fā)率較高[2]。為了能夠進(jìn)一步提升臨床治療效果，將康復(fù)訓(xùn)練聯(lián)合刮痧刺絡(luò)法應(yīng)用于椎動(dòng)脈型頸椎病患者護(hù)理干預(yù)中，有助于患者盡快恢復(fù)健康[3]。本文選取2019年1月～2021年4月在醫(yī)院中接受治療的90例椎動(dòng)脈型頸椎病眩暈癥狀患者作為研究對(duì)象，對(duì)康復(fù)訓(xùn)練配合刮痧刺絡(luò)法所取得的護(hù)理效果進(jìn)行觀察，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

選取2019年1月～2021年4月在醫(yī)院中接受治療的90例椎動(dòng)脈型頸椎病眩暈癥狀患者，隨機(jī)分為兩組，每組45例。對(duì)照組中，男21例，女24例；年齡33歲～77歲，均值(55.2±2.4)歲。觀察組中，男22例，女23例；年齡34歲～76歲，均值(54.3±2.7)歲。兩組一般資料比較無顯著性差異(P>0.05)，具有可比性。

2 治療方法

2.1 對(duì)照組

采用常規(guī)護(hù)理法。對(duì)患者的病情變化進(jìn)行嚴(yán)密的觀察，給予患者科學(xué)的用藥指導(dǎo)，按摩頸部，給予心理護(hù)理，并加強(qiáng)健康宣教。

2.2 觀察組

采用康復(fù)訓(xùn)練配合刮痧刺絡(luò)法的護(hù)理干預(yù)法。①康復(fù)訓(xùn)練：根據(jù)患者的實(shí)際情況，合理制定康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃。a.治療第1周：主要是對(duì)患者進(jìn)行刺激治療，使用物理療法，用電腦刺激儀對(duì)患者進(jìn)行刺激治療，每日治療1次。護(hù)理人員應(yīng)教會(huì)患者自我頸部按摩方法，從風(fēng)池穴沿著頸部進(jìn)行按摩，持續(xù)到肩部為止，每日重復(fù)做20次，使用雙手拇指點(diǎn)按肩井及風(fēng)池穴。b.治療第2周：教會(huì)患者頸椎操，望天花板寫米字法。要求患者的頭部左右進(jìn)行旋轉(zhuǎn)，環(huán)繞頸項(xiàng)，引導(dǎo)患者做伸頸拔背、縮頭松肩、回頭望月、雙手上舉等運(yùn)動(dòng)，每日重復(fù)做5次～10次，每次訓(xùn)練時(shí)間為10 min，并逐漸增加訓(xùn)練次數(shù)。在康復(fù)訓(xùn)練期間，護(hù)理人員應(yīng)控制患者的運(yùn)動(dòng)力量，確保韌帶及肌群能夠得到充分的休息和鍛煉。c.治療第3周：重復(fù)前2周的訓(xùn)練內(nèi)容之后，要求患者屈伸側(cè)旋康復(fù)訓(xùn)練，順序?yàn)榍扒?、后伸、左?cè)曲、右側(cè)曲、左旋轉(zhuǎn)及右旋轉(zhuǎn)，正反方向各訓(xùn)練5次。之后頭臂牽拉訓(xùn)練，要求患者的頭頸部向左前方向進(jìn)行傾斜，右上肢向右后方進(jìn)行伸展，以此來形成相反方向的牽拉，每日可雙側(cè)換方向進(jìn)行訓(xùn)練，每日訓(xùn)練20次。d.治療第4周：重復(fù)前3周的訓(xùn)練，對(duì)患者自行按摩方法給予指導(dǎo)，使用拇指指尖以數(shù)毫米的幅度進(jìn)行移動(dòng)，力度不可過重，并逐漸增強(qiáng)按壓力度，以患者出現(xiàn)痛感為宜，每日早晚各按摩1次，每次按摩20 min。②刮痧刺絡(luò)拔罐法：將室內(nèi)的溫度控制在22 ℃。使患者保持坐位姿勢(shì)，頭部微微向前傾，刮頸部在瘀紫部位點(diǎn)刺放血。使用一次性不銹鋼無菌消毒三棱針，對(duì)兩側(cè)風(fēng)池穴及肩井穴部位，開展循經(jīng)脈刮痧治療，使用75 %酒精對(duì)局部皮膚消毒，右手拇、食、中指持住三棱針，左手拇、食指對(duì)患者的穴位皮膚進(jìn)行固定，將針向皮膚深約1 mm～2 mm處快速刺入，當(dāng)快速出針后，在出血部位置放真空火罐，持續(xù)10 min，起罐后應(yīng)使用消毒棉球進(jìn)行擦拭，將每個(gè)部位的放血量控制在10 mL～30 mL，每周治療3次。

3 療效分析

3.1 觀察指標(biāo)

睡眠質(zhì)量評(píng)估使用PSQI(匹茲堡睡眠指數(shù))量表進(jìn)行評(píng)估，每項(xiàng)總分為3分，得分越高代表患者的睡眠質(zhì)量越差[4]。觀察兩組不良反應(yīng)發(fā)生率(食欲不振、胃部灼熱、感覺疲憊、體重增加、嗜睡)。

3.2 療效標(biāo)準(zhǔn)

顯效：惡心、眩暈等臨床癥狀及體征完全消失，頸椎曲度恢復(fù)正常，可正常生活及參加工作；有效：惡心、眩暈等臨床癥狀及體征明顯改善，頸椎曲度明顯改善，可基本參與到生活及工作；無效：惡心、眩暈等臨床癥狀及體征未改善，頸椎曲度未改善，不能參與到生活及工作[5]。

3.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

3.4 治療結(jié)果

3.4.1 兩組治療前后PSQI評(píng)分比較

觀察組PSQI評(píng)分低于對(duì)照組(P<0.05)。見表1。

表1 兩組治療前后PSQI評(píng)分比較分)

3.4.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較

觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組(P<0.05)。見表2。

表2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較 例(%)

3.4.3 兩組臨床療效比較

觀察組臨床治療有效率高于對(duì)照組(P<0.05)。見表3。

表3 兩組臨床療效比較 例(%)

4 討 論

椎動(dòng)脈型頸椎病所引發(fā)的眩暈，通常會(huì)被誤診為神經(jīng)衰弱或腦動(dòng)脈硬化，本病由慢性勞損及外傷所致，患者的頸椎內(nèi)外力平衡失調(diào)，進(jìn)而刺激到椎動(dòng)脈，引發(fā)腦供血不足，導(dǎo)致腦內(nèi)微循環(huán)受阻[6]。將康復(fù)訓(xùn)練配合刮痧刺絡(luò)法用于椎動(dòng)脈型頸椎病患者護(hù)理中，康復(fù)訓(xùn)練方法主要是通過循序漸進(jìn)的康復(fù)訓(xùn)練及低頻刺激治療，使患者的頸椎功能得以顯著改善[7]，緩解局部組織痙攣，對(duì)交感神經(jīng)興奮性具有調(diào)節(jié)作用，對(duì)患者頸椎內(nèi)外壓力平衡恢復(fù)具有促進(jìn)作用，增加了組織供氧，使受損僵直肌肉的活性得以恢復(fù)，緩解頸神經(jīng)刺激及椎動(dòng)脈壓迫，降低了交感神經(jīng)興奮性，椎動(dòng)脈血流速度明顯增加，眩暈癥狀改善效果顯著。刮痧刺絡(luò)法刺激患者頸部血管神經(jīng)，有助于改善微循環(huán)[8]。

本文研究結(jié)果顯示：觀察組PSQI評(píng)分低于對(duì)照組，不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，臨床治療有效率高于對(duì)照組(P<0.05)。說明將康復(fù)訓(xùn)練配合刮痧刺絡(luò)法用于椎動(dòng)脈型頸椎病患者護(hù)理中具有可行性，將以上兩種方法聯(lián)合使用，可使淋巴液及血液循環(huán)明顯改善，能夠有效清除掉炎癥介質(zhì)和局部細(xì)胞因子，緩解腫脹對(duì)患者椎動(dòng)脈所造成的擠壓程度，患者睡眠質(zhì)量及眩暈癥狀得到了明顯的改善，不良反應(yīng)發(fā)生率明顯下降，疾病臨床治療效果突出，推薦在護(hù)理中使用。