隱白穴艾灸合歸脾湯加減治療脾虛型崩漏的療效觀察

劉曉佳

(廣東省揭陽市榕城區(qū)婦幼保健院 中醫(yī)婦科，廣東 揭陽 522018)

崩漏指經血非時暴下不止或淋漓不盡，前者稱崩中，后者稱漏下，由于崩與漏二者常互相轉化，故概稱崩漏，是月經周期、經期、經量嚴重紊亂的月經病，往往給女性帶來身心負擔，造成嚴重困擾，其生活質量也大大降低。相關研究顯示[1]，通過隱白穴艾灸的治療方式可以增強對隱白穴穴位的熱輻射效果，進一步刺激患者的皮下神經、淋巴和血管組織，促進患者體內內源性的阿片樣物質的分泌[2]，并刺激釋放去甲腎上腺素，從而起到經絡溫通、固氣止血的功效，改善脾虛型體質，控制患者的病情發(fā)展。本研究選取于2019年9月～2021年3月在我院治療脾虛型崩漏癥的患者160例，采用不同的治療方式，通過療效對比和滿意度統(tǒng)計，進一步觀察并分析隱白穴艾灸合歸脾湯加減治療本病的療效，現報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

160例患者門診按接診入院順序將其分為研究組和對照組，各80例。研究組中，年齡30歲～52歲之間，平均(32.8±6.9)歲。對照組中，年齡31歲～53歲之間，平均(33.0±6.8)歲。兩組患者其基本資料比較無顯著性差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 納入標準

①符合中醫(yī)婦科崩漏病脾氣虛證型診斷標準者[3]；②伴有明顯經期紊亂癥狀和子宮出血崩漏者；③自愿參加本研究者；④無精神疾病患者。

1.3 排除標準

①其他嚴重器質性疾病患者；②精神疾病患者；③研究所涉及藥物的過敏史者；④心肝腎等功能障礙者。

2 治療方法

2.1 對照組

予歸脾湯加減治療。藥物組成：黨參15 g，黃芪30 g，白術15 g，炙甘草6 g，茯神15 g，棗仁15 g，遠志10 g，夜交藤15 g，當歸10 g，龍眼肉10 g，棕櫚炭12 g，血余炭12 g，木香6 g。該湯劑主要以患者的病情狀況進行加減，每天口服1劑，須連續(xù)服用1周以上。

2.2 研究組

在對照組基礎上進行隱白穴艾灸療法。使用艾絨為材料做成艾炷，大小適中，點燃后將其置于患者的兩側隱白穴位處。注意當艾炷剩余少于三分之一時及時更換。每側隱白穴使用10炷，每天艾灸2次，早晚各1次，須連續(xù)艾灸治療1周以上。

3 療效分析

3.1 療效標準

參照國家中醫(yī)藥管理局頒布的《中醫(yī)病證診斷療效標準》判定。痊愈：患者的陰道出血現象、生理周期紊亂、心神不定、焦慮失眠、心慌氣短、脈弱[4]等癥狀以及體征均完全消失，陰道出血量及其周期恢復至正常狀態(tài)；顯效：臨床癥狀以及體征出現顯著性改善，陰道出血量明顯減少，月經周期明顯恢復至正常狀態(tài)；有效：臨床癥狀以及體征出現基本改善，月經出血量有所減少，月經周期逐漸恢復至基本正常的狀態(tài)；無效：臨床癥狀以及體征并無改善，月經出血量無減少，月經周期紊亂，病情甚至出現惡化趨勢。治療有效率=(痊愈+顯效+有效)/總例數×100 %。

3.2 滿意度評分

治療后，以調查問卷的形式向所有患者或者其家屬發(fā)放，請其對治療滿意度進行打分評級，評價級別標準為滿意、基本滿意和不滿意。本次調查問卷共發(fā)放100份，收回100份，有效回收率為100 %。

3.3 統(tǒng)計學方法

3.4 治療結果

3.4.1 兩組臨床療效比較

對照組有效率61.25 %，研究組有效率91.25 %，兩組比較，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較 例

3.4.2 兩組滿意度比較

研究組和對照組在進行治療后，調查其滿意度情況，并對比統(tǒng)計(總滿意率=(滿意例數+基本滿意例數)/總例數×100 %)。統(tǒng)計發(fā)現，研究組的滿意率明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組滿意度比較 例

4 討 論

脾虛型崩漏在目前臨床上的發(fā)病率約20 %[5]左右，并常見于青春期或者絕經前期。脾虛型崩漏的患者其臨床表現一般為生理周期的紊亂，并伴有陰道出血崩漏甚至淋漓不盡，經血顏色淡質地稀薄，精神大多倦怠，懶言少語，甚至氣脈緩弱，抑郁心慌[6]，嚴重影響患者的生活質量。針對脾虛型崩漏，目前臨床主要實行的是西醫(yī)療法，臨床常見藥包括：激素類藥物、抗纖溶藥物、促排卵藥物；另外還可以通過放置曼月樂環(huán)或者進行手術治療，一般情況下診斷性刮宮手術可以達到迅速止血的目的。但有相關研究表明[7]，西藥的長期使用往往會引發(fā)較多副作用，且療效無法持久，患者的臨床癥狀得不到根治，病情久治難愈。

中醫(yī)理論認為，脾虛型崩漏的發(fā)病原因為素體稟賦弱，憂思過度，或飲食勞倦損傷脾氣，脾氣虧虛，統(tǒng)攝無權，沖任失固，不能制約經血而成崩漏。近年來，隱白穴艾灸合歸脾湯加減治療脾虛型崩漏的應用得到了廣泛關注。歸脾湯加減的中藥方劑中含有黨參、黃芪、白術、炙甘草、茯神、棗仁、遠志、夜交藤、當歸、龍眼肉、棕櫚炭、血余炭、木香。其中黨參、黃芪、白術、炙甘草主要益氣健脾[8]；茯神、棗仁、遠志、夜交藤有寧心安神效果；龍眼補益心脾，養(yǎng)血安神；當歸助龍眼養(yǎng)血補心；棕櫚炭、血余炭能止血固崩；木香理氣醒脾，與補氣養(yǎng)血藥配伍，使之補而不滯。諸多藥方合用，可達到補氣止血、固沖健脾[9]的效果。隱白穴屬于人體足太陰脾經的井穴[10]，刺激該穴能振奮脾氣，幫助患者恢復脾腎對經血的統(tǒng)攝能力。《醫(yī)學綱目》顯示[11]，隱白穴艾灸可以抑制下血不止的現象。以疾病的病因為根據，在此基礎上使用隱白穴艾灸法，能夠刺激患者逐漸恢復脾臟和腎臟的統(tǒng)血作用[12]，固本扶正，暢通氣血，舒經通絡，進而發(fā)揮與歸脾湯的協(xié)同價值，固崩止血，從根本上改善體質[13～14]，達到治愈該疾病的目的。本研究結果顯示：對照組有效率61.25 %，研究組有效率91.25 %，研究組明顯優(yōu)于對照組。另外統(tǒng)計發(fā)現，研究組的治療效果滿意率明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

綜上所述，隱白穴艾灸合歸脾湯加減治療脾虛型崩漏，療效滿意，能夠明顯改善患者的脾虛型體質，具有健脾益氣、固崩止血的作用，患者的生活質量可以得到較大提升，值得臨床應用推廣。