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    2016~2020年甘肅省公立中醫(yī)醫(yī)院運營情況分析

    2022-08-16 05:53:58黎媛媛牛喜信周偉田軍
    中國現代醫(yī)藥雜志 2022年6期
    關鍵詞:中醫(yī)醫(yī)院床位甘肅省

    黎媛媛 牛喜信 周偉 田軍

    新醫(yī)改以來,我國醫(yī)療服務體系尤其是公立醫(yī)院運營效率、公立醫(yī)院管理能力建設已經成為提升衛(wèi)生體系效率、決定醫(yī)改成敗的關鍵[1,2]。中醫(yī)作為一種“簡便驗廉”的醫(yī)療服務,得到了患者的普遍認可,成為我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)不可或缺的組成部分[3]。公立中醫(yī)類醫(yī)院作為公立醫(yī)院的重要組成部分[4],是中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的主陣地,其效率是反映我國中醫(yī)醫(yī)療資源配置情況的重要指標,也是我國公立醫(yī)院改革關注的重點問題[5]。本研究通過分析2016~2020年甘肅省公立中醫(yī)醫(yī)院的運營情況,了解近年甘肅省公立中醫(yī)醫(yī)院資源配置效率,以促進醫(yī)院高效發(fā)展,提升全省公立中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)療服務能力。

    1 材料與方法

    調取國家中醫(yī)醫(yī)療服務監(jiān)測網絡直報系統(tǒng)中2016~2020年甘肅省所有中醫(yī)醫(yī)院衛(wèi)生資源與醫(yī)療服務的相關數據。采用SPSS 19.0軟件進行數據整理與統(tǒng)計分析。

    2 結果

    2.1 基本情況 2016~2020年共調查各級公立中醫(yī)醫(yī)院344家,其中三級公立中醫(yī)醫(yī)院由2016年的6家(8.82%)上升至2020年的9家(12.68%);5年間,二級公立中醫(yī)醫(yī)院數量基本保持平穩(wěn),見表1。

    表1 2016~2020年甘肅省各級公立中醫(yī)醫(yī)院基本情況[n(%)]

    2.2 甘肅省公立中醫(yī)醫(yī)院人員、床位情況分析2016~2020年甘肅省公立中醫(yī)醫(yī)院職工總數、專業(yè)技術人員數及床位數均不斷增長。其中,二級公立中醫(yī)醫(yī)院在崗職工中70.12%為專業(yè)技術人員,而三級公立中醫(yī)醫(yī)院專業(yè)技術人員占在崗職工總數的76.81%,三級公立中醫(yī)醫(yī)院專業(yè)技術人員比例高于二級公立中醫(yī)醫(yī)院,而二級公立中醫(yī)醫(yī)院5年床位總數明顯高于三級公立中醫(yī)醫(yī)院,見表2。二級公立中醫(yī)醫(yī)院人員、床位均逐年增長,5年間二級公立中醫(yī)醫(yī)院在崗職工總數平均增長11.31%,專業(yè)技術人員數平均增長12.91%,實有床位數平均增長4.17%,而三級公立中醫(yī)醫(yī)院分別平均增長20.77%、22.20%、12.19%。2020年3家二級公立中醫(yī)醫(yī)院升級為三級乙等,三級公立中醫(yī)醫(yī)院人員、床位均數較之前略有降低。

    表2 2016~2020年甘肅省公立中醫(yī)醫(yī)院人員、床位情況

    2.3 甘肅省公立中醫(yī)醫(yī)院收入情況分析 5年間,二級公立中醫(yī)醫(yī)院總收入平均增長13.29%,財政補助收入平均增長17.63%,醫(yī)療收入平均增長9.92%;三級公立中醫(yī)醫(yī)院總收入、財政補助收入和醫(yī)療收入分別平均增長5.97%、12.77%、4.47%,二級公立中醫(yī)醫(yī)院各項收入增長速度明顯高于三級公立中醫(yī)醫(yī)院;二級、三級公立中醫(yī)醫(yī)院收入的主要來源均為醫(yī)療收入,但二級公立中醫(yī)醫(yī)院財政補助收入比例明顯高于三級公立中醫(yī)醫(yī)院,而醫(yī)療收入比例低于三級公立中醫(yī)醫(yī)院,見表3。

    表3 2016~2020年甘肅省公立中醫(yī)醫(yī)院收入情況

    2.4 甘肅省公立中醫(yī)醫(yī)院門診、住院情況分析2016~2019年,甘肅省二、三級公立中醫(yī)醫(yī)院門診及住院人次逐年增長,2020年受新冠肺炎疫情影響,各級中醫(yī)醫(yī)院門診及住院人次均出現較大程度的減少。二、三級公立中醫(yī)醫(yī)院門診人次5年平均增長率基本持平,而二級公立中醫(yī)醫(yī)院住院人次平均增長率明顯高于三級公立中醫(yī)醫(yī)院,見表4。

    表4 2016~2020年甘肅省公立中醫(yī)醫(yī)院門診、住院情況

    3 討論

    3.1 合理分配衛(wèi)生資源,提高基層醫(yī)院救治能力2016~2020年,甘肅省公立中醫(yī)醫(yī)院人員及床位持續(xù)增長。二級公立中醫(yī)醫(yī)院人員及床位總數高于三級公立中醫(yī)醫(yī)院,但平均增長率低于三級公立中醫(yī)醫(yī)院,同時,二級公立中醫(yī)醫(yī)院的專業(yè)技術人員比例明顯低于三級公立中醫(yī)醫(yī)院。衛(wèi)生人才缺乏和衛(wèi)生資源配置不合理是甘肅省公立中醫(yī)醫(yī)院面臨的突出現狀,應合理利用現有醫(yī)療衛(wèi)生資源,改革人事制度和薪酬分配制度,完善人才保障和長效發(fā)展機制[6],提高基層醫(yī)療機構專業(yè)技術能力,從而全面提升中醫(yī)醫(yī)療機構的醫(yī)療服務能力。

    3.2 完善中醫(yī)醫(yī)院補償機制,保障基層公立中醫(yī)醫(yī)院的公益性 2016~2020年,二級公立中醫(yī)醫(yī)院的各項收入增長速度明顯高于三級公立中醫(yī)醫(yī)院,尤其是財政補助收入高出近5個百分點,新醫(yī)改以來,政府對于基層中醫(yī)醫(yī)院的投入力度明顯大于三級中醫(yī)醫(yī)院。甘肅省二級中醫(yī)醫(yī)院多為縣級中醫(yī)院,普遍規(guī)模偏小,各級政府需要加大對縣級中醫(yī)醫(yī)院的補償,可以通過提高中醫(yī)特色醫(yī)療服務定價,將中藥飲片使用量納入補償標準,增設藥事服務費等方法來完善補償機制[7],在保證基層中醫(yī)醫(yī)院發(fā)揚中醫(yī)藥特色的基礎上,促進中醫(yī)醫(yī)院穩(wěn)步運營、健康發(fā)展,保障基層公立中醫(yī)醫(yī)院的公益性。

    3.3 健全衛(wèi)生服務網絡體系,發(fā)揮各級中醫(yī)醫(yī)院自身優(yōu)勢 二級公立中醫(yī)醫(yī)院門診人次5年平均增長率與三級公立中醫(yī)醫(yī)院基本持平,但二級公立中醫(yī)醫(yī)院住院人次平均增長率高于三級公立中醫(yī)醫(yī)院近3個百分點,分級診療制度引導患者有序就醫(yī),真正實現了“小病到社區(qū),大病到醫(yī)院”[8]。當前,政府特別關注全民基本健康保健的實現,提出人人享有健康保健的目標,建立健全衛(wèi)生服務網絡體系,通過“雙向轉診”,落實分級診療制度,有效引導患者就近就醫(yī),有利于節(jié)約有限的醫(yī)療資源,同時也有利于醫(yī)院經濟效益最大化[9]。

    有研究指出,應進一步加大對基層醫(yī)院的建設,控制省級大醫(yī)院的盲目規(guī)模擴張[10]。各級中醫(yī)醫(yī)院在自身發(fā)展過程中,需不斷尋找突破口,制定可行措施,發(fā)揮中醫(yī)藥特色,突出??苾?yōu)勢,提升服務能力,促進中醫(yī)醫(yī)院高效發(fā)展。

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