郭鑫 王瑤 石瑩 張麗
社會的不斷發(fā)展以及當(dāng)前人類平均壽命的延長背景下,目前人們的亞健康現(xiàn)象也不斷嚴(yán)重,人們對于自身健康情況的重視程度也逐漸增加,同時社會性健康問題以及需求也逐漸迫切。我國政府目前對于人民群眾的身體健康情況極為重視,各地均不斷建立健康體檢中心,而人們在逐漸改變自身生活水平的過程中,也加重了對健康體檢的重視程度[1]。在這種背景趨勢下,健康體檢中心的工作壓力不斷增加,對于健康體檢中心的護理工作質(zhì)量需求也不斷提升,相關(guān)調(diào)查中,部分地區(qū)的體檢中心工作質(zhì)量存在不同的問題,尤其是部分中心的護理質(zhì)量低下,導(dǎo)致患者的體檢結(jié)果受到影響,出現(xiàn)錯漏診的可能性較高。為對健康體檢中心的工作質(zhì)量進行保證,加強健康體檢中心護理管理質(zhì)量就顯得尤為重要,常規(guī)的管理措施無法滿足當(dāng)前社會需求,需要對護理管理制度進行不斷的強化[2]。本研究探討健康體檢護理中應(yīng)用強化護理質(zhì)量管理體系的臨床價值及對減少錯漏診情況的影響,報告如下。
1.1 一般資料 選擇2020年6~12月我院體檢中心接受體檢志愿者300例作為研究對象,引導(dǎo)志愿者隨機抽簽分組,每組150例。研究組:男79例,女71例;平均年齡(38.62±2.11)歲。對照組:男75例,女75例;平均年齡(38.57±1.94)歲。2組一般資料具有均衡性。志愿者均提供親簽研究知情書以及參與同意書。
1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)
1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn):①志愿者年齡≥18歲;②意識清醒[3];③具備正常溝通與交流能力;④居住在本地;⑤不存在視聽功能障礙;⑥志愿者自愿參與本次調(diào)查。
1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn):①志愿者年齡<18歲;②存在嚴(yán)重認知功能障礙;③存在嚴(yán)重疾??;④存在精神病史、或是家族史;⑤使用過抗抑郁類藥物[4];⑥無法全程接受調(diào)查。
1.3 方法
1.3.1 對照組接受常規(guī)護理干預(yù):護理人員對志愿者的基礎(chǔ)信息、病史等進行掌握了解,后引導(dǎo)志愿者接受相應(yīng)檢查,同時在體檢過程中給予科學(xué)指導(dǎo),隨時回答志愿者的疑問。
1.3.2 研究組接受強化護理質(zhì)量管理體系干預(yù):①成立監(jiān)控管理小組:選擇專業(yè)能力強的護理人員以及管理人員組成小組,對過往健康體檢中心出現(xiàn)過的問題進行整理和分析,尋找造成護理質(zhì)量下降的問題,以此為根據(jù)進行大量文獻搜索循證分析,最后確定處理方式、以及管理制度[5]。②合理分配工作職責(zé):體檢的過程較為復(fù)雜,有部分醫(yī)療事件的出現(xiàn),是因護士對細小問題的疏忽所造成的,因此首先需要對每個人的職責(zé)進行明確和細化,同時制定明確的檢測標(biāo)準(zhǔn),對于每一個出現(xiàn)的問題采取問責(zé)制,借此促進護士的工作積極性、以及認真性,同時減少出現(xiàn)醫(yī)療事件的可能性。③體檢指引的建立:護士在詳細了解志愿者的各項信息之后,引導(dǎo)志愿者填寫相關(guān)表格,并為志愿者提供詳細的體檢導(dǎo)引單,并以此為基礎(chǔ)進行講解,包括流程、注意事項以及需要配合的重要節(jié)點等;若是志愿者年齡較大、或是受到知識水平等因素的限制,無法對導(dǎo)引單進行了解,則護士需要采取特殊事件處理流程,為志愿者提供一對一的服務(wù)和幫助,引導(dǎo)志愿者逐項完成體檢,并盡量縮短其中所需要的等待時間[6]。④管理標(biāo)準(zhǔn)的完善:對于健康體檢中心的每位醫(yī)務(wù)人員,均需要定期組織進行培訓(xùn)和考核,借此對醫(yī)務(wù)人員的個人能力進行提升,從而提升健康體檢中心的服務(wù)質(zhì)量。在績效考核中將專業(yè)能力、日常工作情況等納入考核項目,借此對醫(yī)務(wù)人員的工作積極性進行激發(fā)。對于醫(yī)務(wù)人員的排班需要仔細考慮,確保正常工作情況下,醫(yī)務(wù)人員的休息,合理規(guī)劃工作量,對醫(yī)務(wù)人員的體力和心理承受能力進行考量。
1.4 研究指標(biāo) 召集選擇護理專業(yè)學(xué)生進行專業(yè)培訓(xùn),使用量表對志愿者進行調(diào)查,使用量表包括自制護理服務(wù)滿意度調(diào)查表[7]以及中心護理工作質(zhì)量評分量表[8],前者共包括25條調(diào)查條目,滿分100分,60分、85分為分級標(biāo)準(zhǔn);后者包括4個調(diào)查維度,滿分100分,分?jǐn)?shù)越高,則護理質(zhì)量越好;對發(fā)生的錯漏診事件、投訴事件進行記錄。
2.1 2組護理質(zhì)量評分情況比較 研究組的護理質(zhì)量評分高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。
表1 2組護理質(zhì)量評分情況比較 n=150,分,
2.2 2組護理服務(wù)滿意度調(diào)查比較 研究組的護理服務(wù)滿意度為97.33%(146/150),明顯高于對照組的88.67%(133/150),2組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。
表2 2組護理服務(wù)滿意度調(diào)查比較 n=150,例(%)
2.3 2組錯漏診率、投訴率比較 研究組志愿者的錯漏診率、投訴率分別為0.67%(1/150)和1.33%(2/150)低于對照組的錯漏診率、投訴率4.67%(7/150)、6.00%(9/150),差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表3。
表3 2組錯漏診率、投訴率調(diào)查表 n=150,例(%)
隨著生活質(zhì)量的不斷提升,人們對于自身健康的問題重視程度也不斷的增加,尤其是過大的生活壓力,使得亞健康現(xiàn)象不斷加重,當(dāng)前健康體檢已經(jīng)成為常見的一種生活醫(yī)療行為[9]。健康體檢中心的工作也逐漸成為醫(yī)療機構(gòu)的日常工作之一,隨著重視健康體檢的人數(shù)增加,健康體檢中心的工作量也出現(xiàn)幾倍的增長,這對于體檢中心的護理人員工作質(zhì)量無疑是個巨大的挑戰(zhàn)。護理質(zhì)量直接對健康體檢中心診療結(jié)果、醫(yī)院管理等產(chǎn)生影響,尤其是對于健康體檢工作,需要盡量減少出現(xiàn)差錯的幾率,而只有建立一個完善的管理制度,才能對健康體檢中心的護理質(zhì)量進行提升和保證[10]。
對于接受體檢的人員,中心需要為其提供高質(zhì)量的護理服務(wù),強化護理質(zhì)量管理體系之中強調(diào)的,是在體檢中心的工作中,需要擁有合理的體檢流程,明確不同體檢流程的每一個環(huán)節(jié),并對中心秩序進行維護,確保受檢過程中不會出現(xiàn)時間浪費的情況,同時在體檢過程中,護士還可以為受檢者提供科學(xué)、專業(yè)的健康指導(dǎo)[11]。
本研究中,研究組的護理質(zhì)量評分相較于對照組明顯較高(P<0.05);表明強化護理質(zhì)量管理體系應(yīng)用在健康體檢中的護理管理中所具有的價值。因為其選擇專業(yè)能力強的人員組成監(jiān)控管理小組,大范圍整理曾經(jīng)出現(xiàn)問題的醫(yī)療案例,并尋找原因和制定合理的解決方式,不斷完善管理流程制度,確保體檢中心每項工作的順利進行[12]。
在實際工作過程中對每個醫(yī)務(wù)人員的責(zé)任進行明確,加強互相之間的配合,減少因職責(zé)不明確出現(xiàn)的沖突問題,并定期對醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)能力進行提升,培訓(xùn)過程中增加考核制度,大范圍確保專業(yè)護理服務(wù)的同時,提高醫(yī)務(wù)人員的應(yīng)急處理能力[13]。體檢過程中含有較多的環(huán)節(jié),而對于這繁瑣的體檢流程,部分受檢者會出現(xiàn)心理負性情緒,而這對于受檢者最后的體檢結(jié)果、以及滿意度等均會造成不利影響,因此在強化管理體系之中,強調(diào)醫(yī)務(wù)人員需要具備一定的心理輔導(dǎo)能力,隨時對出現(xiàn)情緒變化的受檢者進行干預(yù),并對存在特殊情況的受檢者開啟特殊處理方案,盡量優(yōu)化體檢流程,并安排護士為患者提供一對一的體檢服務(wù),盡量保證受檢者的體檢順利進行[14]。
中心在對于醫(yī)務(wù)人員的管理中,需要對專業(yè)能力進行嚴(yán)格要求,同時對排班進行仔細考慮,保證每一位醫(yī)務(wù)人員擁有充足的休息時間,才能確保工作的質(zhì)量。研究組的護理服務(wù)滿意度為97.33%,相較于滿意度為88.67%的對照組明顯較高,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);在強化護理質(zhì)量管理體系中,強調(diào)對于工作的總結(jié),因此中心應(yīng)定期組織醫(yī)務(wù)人員對每個階段的工作進行總結(jié),對于出現(xiàn)的問題及時提出和尋找解決辦法,借此不斷的改善和完善相關(guān)的管理體系和要求,最終有效加強工作效果[15,16]。研究組志愿者的錯漏診率、投訴率分別為0.67%(1/150)、1.33%(2/150),相對比于對照組患者的錯漏診率、投訴率4.67%(7/150)、6.00%(9/150)要明顯較低,組間比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。
綜上所述,在健康體檢中心護理工作中,采取強化護理工作的質(zhì)量管理體系進行干預(yù),可以有效提高護理質(zhì)量以及患者對護理服務(wù)工作的滿意度,降低體檢中心出現(xiàn)錯漏診以及投訴事件的發(fā)生率,臨床價值非常明顯。