學(xué)生成長型思維的研究進展及其對護理教育的啟示

段海珍，曹梅娟，包彬

(杭州師范大學(xué) 護理學(xué)院，浙江 杭州 311100)

21世紀(jì)以來，國際教育出現(xiàn)了以技能導(dǎo)向為中心的教育改革運動[1]，思維模式作為改革的核心和重點能夠有效推動醫(yī)學(xué)教育的進步和創(chuàng)新[2]。有研究[3]表明，成長型思維具有持久激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)能動性，提升學(xué)業(yè)水平，減少負性情緒，增強心理韌性等多種優(yōu)勢，然而成長型思維作為一種可塑性的思維模式卻較少地應(yīng)用在我國護理教育中，難以滿足護生個人發(fā)展和高質(zhì)量護理人才的培養(yǎng)。因此，本文對學(xué)生成長型思維進行綜述，以期為培養(yǎng)我國護理專業(yè)學(xué)生成長型思維和促進護理教育發(fā)展提供參考。

1 成長型思維的研究

1.1 概念內(nèi)涵 成長型思維由心理學(xué)教授Dweck在21世紀(jì)初率先提出，他在對學(xué)生的研究中發(fā)現(xiàn)人們存在成長型思維和固定型思維兩種思維模式，二者的主要區(qū)別在于人的能力是否可以通過后天努力而獲得[4]。成長型思維具有“努力大于天賦”“注重目標(biāo)和成長”“積極尋求資源”等特點，而固定型思維的人則相反[5]，二者比較見表1。

表1 成長型思維與固定型思維對比

1.2 理論基礎(chǔ) Dweck及其團隊通過對兒童智力的穩(wěn)定性研究，提出了人存在“智力增長觀”和“智力實體觀”兩種截然不同的觀點，并將其定義為內(nèi)隱智力理論[5]。前者認(rèn)為智力是可以通過自身努力塑造的，后者則認(rèn)為智力是一成不變的。在此基礎(chǔ)之上，Dweck提出成就目標(biāo)理論，將智力領(lǐng)域分為成績目標(biāo)和學(xué)習(xí)目標(biāo)兩大類，具有學(xué)習(xí)目標(biāo)者能直面挑戰(zhàn)、不斷提升自身能力，而具有成績目標(biāo)者則相反。綜上，內(nèi)隱智力的不同造成了目標(biāo)的不同，而目標(biāo)的不同又造成個體產(chǎn)生不同的心理機制、情緒狀態(tài)和行為反應(yīng)[6]，這即是后來成長型思維和固定型思維的框架雛形。

1.3 作用機制 成長型思維的作用機制是大腦的可塑性，即人在成年之后大腦的結(jié)構(gòu)和功能仍然可以隨著認(rèn)知及經(jīng)歷改變[7]。當(dāng)我們學(xué)習(xí)新知識時，大腦產(chǎn)生電流，這些電流通過突觸在神經(jīng)間傳遞，將大腦的不同區(qū)域聯(lián)系在一起，學(xué)習(xí)內(nèi)容越多，神經(jīng)元間的關(guān)聯(lián)性也越多。Dweck團隊進行的實證研究[8]進一步確證，接受大腦可塑性有關(guān)課程的實驗組學(xué)生在學(xué)習(xí)積極性、學(xué)業(yè)成績等方面都優(yōu)于未接受的對照組，更多地體現(xiàn)成長型思維的特點。因此，大腦研究已經(jīng)為成長型思維奠定了堅實的基礎(chǔ)，大腦是可塑的，可以通過學(xué)習(xí)來獲得不同的經(jīng)驗提供更有利的證據(jù)。

1.4 測評工具

1.4.1 普適性測評量表 現(xiàn)臨床上測評工具種類繁多，但主要以Dweck團隊編制的內(nèi)隱智力量表為主[9]。成長型思維量表(6個條目)于1999年進行編制，采用6分制計分，前3個條目為固定型思維的體現(xiàn),需要反向計分，Cronbach’α系數(shù)為0.853[10]。得分越高表明越具有成長型思維，目前廣泛應(yīng)用于學(xué)業(yè)成績等方面的測評[11]。成長型思維量表(20個條目)于2006年編制，在6個條目的基礎(chǔ)上又新增了關(guān)于“家庭反饋”等內(nèi)容，得分越高，表明個體越具有成長型思維[12]。該量表目前主要應(yīng)用于學(xué)生成長型思維和自我效能感、自尊關(guān)系等研究[13]中。

1.4.2 特異性測評量表 目前尚未有專門針對護理領(lǐng)域的成長型思維量表，現(xiàn)特異性的成長型思維量表主要在普適性量表基礎(chǔ)上對普通教育不同階段和不同學(xué)科的學(xué)生進行有針對性的測量，如劉影珊[6]在基于Dweck普適性量表基礎(chǔ)上編制了化學(xué)學(xué)習(xí)成長型思維評估量表，以測評高中生化學(xué)學(xué)習(xí)中成長型思維的具體情況；孫蒙蒙[14]針對小學(xué)高年級學(xué)生編制了成長型思維量表，用來測評成長型思維與社會支持和堅毅品質(zhì)之間的關(guān)系。這些特異性量表中體現(xiàn)成長型思維核心內(nèi)容的條目，如“化學(xué)學(xué)習(xí)能力可以通過努力提高”等可被借鑒到護理領(lǐng)域中，為護理相關(guān)成長型思維量表的研制提供經(jīng)驗和參考。

1.5 影響因素

1.5.1 社會文化環(huán)境 社會文化環(huán)境對成長型思維的影響是潛移默化的。社會刻板印象會影響成人后職業(yè)選擇，并形成了性別定型觀念，損害女性的學(xué)習(xí)動機和職業(yè)抱負，阻礙成長型思維的發(fā)展。此外，醫(yī)學(xué)院校也存在引起學(xué)生固定型思維的高壓力環(huán)境，主要包括醫(yī)學(xué)院校的選擇和招生導(dǎo)致學(xué)生的高度競爭和醫(yī)學(xué)生更側(cè)重于成績造成的固定型思維的延續(xù)[15]。其次，還有研究[16]表明，在臨床環(huán)境中醫(yī)生和護士占固定型思維或進行相關(guān)決策者高達50%左右，使臨床實習(xí)醫(yī)護學(xué)生的成長型思維發(fā)展受到嚴(yán)重影響。

1.5.2 家庭教育 家庭教育對成長型思維的影響十分重要。楊秀等[17]介紹了基于“介紹-關(guān)注-建模-實踐”的四周指南用于成長型思維培養(yǎng)的美國家庭模式；蘇傲雪等[18]研究顯示，父母具備成長型思維與否決定了孩子在日后的學(xué)習(xí)成長中能否具有更好的表現(xiàn)。

1.5.3 教師教學(xué) 教師教學(xué)對學(xué)生成長型思維的影響至關(guān)重要。Williams[19]對護理專業(yè)學(xué)生進行相關(guān)調(diào)研，發(fā)現(xiàn)積極的教師和強大的師生聯(lián)系是優(yōu)質(zhì)護理教育的關(guān)鍵要素。Teunissen等[20]認(rèn)為，醫(yī)學(xué)院校教師自身思維也會影響其對待學(xué)生的方式，具有固定型思維的教師認(rèn)為花費時間和精力來幫助學(xué)生轉(zhuǎn)變思維并不值得。

1.5.4 學(xué)生個人 有研究[21]指出，性格內(nèi)向自卑的學(xué)生更容易出現(xiàn)低自我效能等心理疲倦反應(yīng)，嚴(yán)重阻礙其學(xué)業(yè)水平進步和個人成長型思維的發(fā)展。既往研究[22]表明,愛表現(xiàn)、更關(guān)注成績的護理專業(yè)學(xué)生通常會害怕失敗、逃避挑戰(zhàn)，一遇到問題時就會產(chǎn)生“也許我不該成為一名護士”等諸如此類想法；而具有毅力、堅持品質(zhì)的護理等專業(yè)學(xué)生更有助于應(yīng)對來自學(xué)業(yè)和實習(xí)的多重壓力，利于成長型思維的發(fā)展[3]。

1.5.5 同齡伙伴 學(xué)生時期大部分處于青春期，第二性征的變化使其產(chǎn)生心理沖突，更愿意在與同伴的交往中尋求歸屬感和認(rèn)同感[23]。同學(xué)之間的歸屬感是影響學(xué)習(xí)動機的重要因素，而學(xué)習(xí)動機與成長型思維呈正相關(guān)。Emmanuel[24]的研究中指出，護理專業(yè)學(xué)生擔(dān)心失敗和來自他人的批評，他們害怕犯錯和在同齡人中表現(xiàn)出自己的弱點和劣勢。具有成長型思維的同伴相互之間容易形成積極的學(xué)習(xí)風(fēng)氣，并理性接受來自他人的正確觀點和建議，而固定型思維的同伴之間更容易產(chǎn)生消極影響，不利于雙方的進步發(fā)展。

1.6 干預(yù)項目 Dweck團隊在腦科學(xué)和心理學(xué)基礎(chǔ)上，經(jīng)過大量的實證研究，研發(fā)了Brainology項目進行成長型思維的干預(yù)[25]。該項目圍繞“智力是可塑的”這一主題，旨在傳達學(xué)生大腦是可塑的這一觀念，提升學(xué)業(yè)成績和學(xué)習(xí)動機、應(yīng)對挫折與挑戰(zhàn)的能力。該項目共包括大腦基本知識、大腦的行為、大腦構(gòu)建和大腦助推器4個單元，每單元大概40 min的學(xué)習(xí)時間，學(xué)習(xí)完畢后有相應(yīng)的實施模塊對學(xué)習(xí)程度進行測評。北京師范大學(xué)林丹華教授[7]基于相關(guān)框架理論的基礎(chǔ)上，研發(fā)了干預(yù)時間1 h左右的成長型思維單次課程。該課程將單次干預(yù)分為引入、材料學(xué)習(xí)、自我說服三個部分，最終使學(xué)生理解成長型思維相關(guān)理念，學(xué)會制定個人目標(biāo)計劃、管理好情緒和時間，并挖掘所擁有的資源，將成長型思維持續(xù)應(yīng)用。Lias等[26]針對護理專業(yè)學(xué)生特點設(shè)計干預(yù)課程，該課程圍繞大腦可塑性、有效學(xué)習(xí)策略等主要內(nèi)容，要求護生觀看相應(yīng)短視頻后進行思考和分享，課程最后提供了指導(dǎo)護生成長型思維養(yǎng)成的一些具體策略，如學(xué)習(xí)具有挑戰(zhàn)性的知識、把失敗看作成長的一部分等。

2 成長型思維對護理教育的啟示

2.1 改變社會刻板印象，營造成長型護理教育環(huán)境 社會文化環(huán)境對護理教育發(fā)展有重要作用。首先要營造護理成長型思維的社會風(fēng)氣，解放固化的思維方式。護理教育者應(yīng)從護生視角出發(fā)，改變只側(cè)重于成績、分?jǐn)?shù)等不良競爭的環(huán)境，重視綜合能力和素質(zhì)的培養(yǎng)，采用多元化渠道和方法對護生進行全面評估。其次，可定期舉行短期研討會，由經(jīng)驗豐富的護理教師詳細說明后天努力如何孕育成功，并引導(dǎo)護生挖掘所擁有的資源和支持，深度理解成長型思維的內(nèi)涵要義。同時，可通過建立護理學(xué)習(xí)社區(qū)，讓低年級護生向高年級護生提出疑問，高年級對其進行反饋的方式，來幫助他們更好地學(xué)習(xí)護理，了解臨床。另外，還可通過“家校聯(lián)合”等形式促進健康家庭教育環(huán)境創(chuàng)設(shè)和家校協(xié)同育人。

2.2 變革教師教學(xué)理念，促進護生成長型思維發(fā)展 教學(xué)過程中的表揚和正向反饋是塑造學(xué)生成長型思維的關(guān)鍵。護理教育者應(yīng)內(nèi)化“智力是可以塑造的”這一信念，不斷加強自身對成長型思維的學(xué)習(xí)，更深入地影響護生思維方式的轉(zhuǎn)變。此外，日常教學(xué)中應(yīng)注意與護生的對話方式，對護生的努力進行表揚，激發(fā)他們的學(xué)習(xí)能動性，促進成長型思維的永續(xù)發(fā)展。在教學(xué)方法上，鼓勵護生閱讀成長型思維的相關(guān)文章并掌握有關(guān)理論，將“互聯(lián)網(wǎng)+腦科學(xué)”的新模式應(yīng)用到護理教育中，從不同護生的性格特點出發(fā)，充分調(diào)動護生的學(xué)習(xí)能動性，使護生深度理解“努力大于天賦”這一重要信念。

2.3 更新護生學(xué)習(xí)策略，創(chuàng)建同伴支持系統(tǒng) Dweck[4]指出，一旦相信個人的能力固定不變，便會害怕失敗會永久性定義自己。成長型思維的領(lǐng)悟和運用對護生實現(xiàn)從學(xué)生到專業(yè)護士的轉(zhuǎn)型乃至終生發(fā)展都至關(guān)重要。因此，護理教育者應(yīng)轉(zhuǎn)變護生個人固有信念，使其認(rèn)識到智力并不是固定不變的，而是隨著成長不斷發(fā)展。與此同時，指導(dǎo)護生設(shè)立合理的學(xué)習(xí)目標(biāo)和學(xué)習(xí)計劃，樹立“終身學(xué)習(xí)，終身成長”的觀念。護理教育者還應(yīng)教會護生進行科學(xué)的時間管理，進行自主積極的學(xué)習(xí)，并引導(dǎo)護生制定成長型思維學(xué)習(xí)策略。其次，幫助護生對自身能力開展合理評估，對學(xué)習(xí)、實習(xí)等方面遇到的問題進行正確的歸因，不斷開展學(xué)習(xí)反思，充分利用來自學(xué)校、實習(xí)醫(yī)院等方面的資源支持。此外，引導(dǎo)護生建立良好的人際關(guān)系和同伴支持系統(tǒng)，增強心理歸屬感，共同營造成長型思維的氛圍并從中受益。

3 小結(jié)

當(dāng)今醫(yī)療衛(wèi)生人才教育培養(yǎng)所展現(xiàn)的多種問題，表明成長型思維在衛(wèi)生人才的教育中越來越重要。但目前我國成長型思維的研究發(fā)展相對較晚，且護理領(lǐng)域，研究相對較少，不利于護理教育的發(fā)展和護理人才的培養(yǎng)，為此，我們需要擴大成長型思維的研究領(lǐng)域,特別是加強護生成長型思維培養(yǎng)研究，研制相應(yīng)測評工具，建立系統(tǒng)化的干預(yù)手段，制定不同干預(yù)策略并進行實證研究。