膽結(jié)石的發(fā)病原因與飲食建議

■鄒正東 資陽市人民醫(yī)院 副主任醫(yī)師

膽結(jié)石又稱膽石癥，指膽道系統(tǒng)包括膽囊或膽管內(nèi)發(fā)生結(jié)石，屬于消化系統(tǒng)常見病。大部分膽結(jié)石患者無明顯癥狀，通過體檢才會(huì)發(fā)現(xiàn)。有癥狀的膽結(jié)石患者的主要表現(xiàn)是右上腹絞痛，可能會(huì)被誤認(rèn)為是胃痛。如果您出現(xiàn)不明原因的腹痛，一定不要擅自服用止痛藥，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查明確疼痛原因。

發(fā)病原因

1.超重或肥胖

研究表明，體重超過正常標(biāo)準(zhǔn)50%者，發(fā)生膽結(jié)石的可能性比標(biāo)準(zhǔn)體重患者高出4 ～5 倍。這是因?yàn)椋鼗蚍逝终咭话惆橛心懝檀妓礁叩默F(xiàn)象，過高的膽固醇水平會(huì)使膽汁濃稠，不易排出，導(dǎo)致膽汁沉積在膽囊并形成結(jié)石。

2.疾病因素

（1）細(xì)菌、病毒感染

經(jīng)常吃隔夜食物、飲食不潔、食用未徹底加工的海鮮，容易被細(xì)菌、病毒感染，一是可能影響腸道對(duì)脂肪的消化吸收，二是可能造成膽道繼發(fā)感染。二者均易導(dǎo)致結(jié)石形成。

（2）脂質(zhì)代謝異常

研究發(fā)現(xiàn)，膽固醇結(jié)石的發(fā)生與全身脂質(zhì)代謝異常，尤其是膽固醇脂代謝異常關(guān)系密切。這是因?yàn)?，人體脂質(zhì)代謝異常時(shí)，由肝臟分泌的膽汁的成分會(huì)發(fā)生變化，主要表現(xiàn)為膽固醇含量升高。這會(huì)導(dǎo)致存儲(chǔ)在膽囊里的膽汁中的膽固醇因過飽和而結(jié)晶析出，形成膽固醇結(jié)石。

（3）膽囊炎

膽囊炎可導(dǎo)致膽囊功能紊亂，使膽汁過度濃縮、沉淀，形成膽結(jié)石。

（4）神經(jīng)系統(tǒng)異常

神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)膽汁排出和膽囊收縮有調(diào)節(jié)作用。進(jìn)食過程與食物對(duì)胃、小腸的刺激可經(jīng)神經(jīng)反射引起膽囊收縮加強(qiáng)，促進(jìn)膽汁排出。若神經(jīng)系統(tǒng)受到損傷，人體攝入食物后，不能刺激膽囊正常收縮，膽汁就無法排出，繼而形成結(jié)石。

3.不良生活習(xí)慣

（1）長(zhǎng)期飲食不規(guī)律

經(jīng)常性不吃早飯，會(huì)使膽囊中儲(chǔ)存的膽汁濃度越來越高，引發(fā)膽囊結(jié)石。一日三餐不定時(shí)或暴飲暴食，可使膽汁中的膽固醇和膽汁酸比例失調(diào)，導(dǎo)致膽固醇沉積形成結(jié)石。

（2）久坐

部分現(xiàn)代人長(zhǎng)時(shí)間久坐的工作方式也會(huì)提高膽結(jié)石發(fā)病的可能性。這是因?yàn)?，長(zhǎng)時(shí)間缺乏運(yùn)動(dòng)，膽囊肌的收縮能力會(huì)明顯下降，會(huì)延遲膽汁排空，引起膽汁淤積，導(dǎo)致膽固醇結(jié)晶析出，從而發(fā)生膽結(jié)石。

（3）高脂飲食

經(jīng)常攝入過多的高脂肪食物，如喜歡吃甜點(diǎn)、燒烤、肥肉等，可導(dǎo)致肝臟細(xì)胞脂肪性病變，影響膽汁分泌，改變膽汁成分，引發(fā)膽結(jié)石。

（4）吸煙喝酒

煙、酒中的有害物質(zhì)會(huì)對(duì)肝細(xì)胞造成損傷，使肝功能下降，影響膽汁的合成和分泌。同時(shí)，煙、酒還會(huì)刺激膽道，使膽汁排出受影響，易引發(fā)膽結(jié)石。

4.性別因素

女性患者因體內(nèi)雌激素過高，膽結(jié)石的發(fā)病率高于男性。這是因?yàn)?，雌激素?huì)影響肝內(nèi)葡萄糖醛酸膽紅素的形成，使非結(jié)合膽紅素增高。同時(shí)，雌激素又會(huì)影響膽囊排空，導(dǎo)致膽汁淤積，促進(jìn)結(jié)石形成。

5.其他因素

（1）年齡因素

膽結(jié)石的發(fā)病與年齡有關(guān)，發(fā)病率會(huì)隨年齡的增長(zhǎng)而增加。兒童患該病的可能性較低，如果兒童患病，多數(shù)是先天性膽道疾病或是因?yàn)槿苎?。膽結(jié)石的主要發(fā)病人群為40 ～70 歲的中老年人，40 ～50 歲年齡段人群的發(fā)病率最高。

（2）遺傳因素

以單卵雙胎為對(duì)象的研究證明，膽結(jié)石患者的直系親屬發(fā)病的可能性很高，且發(fā)病年齡會(huì)提前。此外，還有調(diào)查發(fā)現(xiàn)，凡有印第安族基因的人群，膽結(jié)石的發(fā)病率較高。

調(diào)整飲食控制疾病進(jìn)展

在無其他疾病影響的情況下，大部分無癥狀的膽結(jié)石患者通過調(diào)整飲食和生活方式可以控制疾病的進(jìn)展。具體方法如下：

1.少吃富含脂肪的食物

膽結(jié)石的形成與體內(nèi)膽固醇過高關(guān)系密切，必須限制脂肪，尤其是膽固醇的攝入量。本身肥胖的膽結(jié)石患者更應(yīng)如此。盡量不吃動(dòng)物內(nèi)臟、魚子、肥肉、蟹黃、奶油制品等。飲食宜清淡，忌油煎、油炸。

2.按時(shí)進(jìn)餐，特別是早餐

一日三餐按時(shí)吃是預(yù)防和控制膽結(jié)石的最好方法。當(dāng)食物進(jìn)入十二指腸時(shí)，腸道會(huì)分泌膽囊收縮激素，使膽囊收縮，大量膽汁會(huì)被排出到達(dá)腸內(nèi)，可以防止結(jié)石形成。吃早餐有利于及時(shí)排空夜間膽囊產(chǎn)生的膽汁，避免沉積。此外，減少吃零食的數(shù)量和次數(shù)，能在一定程度上保證三餐按時(shí)進(jìn)行、按量食用，避免發(fā)生膽結(jié)石。

3.充足飲水

充足飲水可避免血液黏稠，促進(jìn)膽汁正常分泌，避免其淤積在體內(nèi)形成結(jié)石。

4.多吃富含膳食纖維的食物

含膳食纖維較多的食物可以刺激腸蠕動(dòng)，并刺激膽汁流入腸腔，防止膽汁淤積。含膳食纖維較多的食物有蔬菜、水果、粗雜糧等。

5.避免食用刺激性食物造成膽絞痛

要避免吃易產(chǎn)氣的食物如土豆、豆類、蘿卜等，以及刺激性強(qiáng)的食物如辣椒、咖啡、酒、濃茶等，以免刺激膽囊引起膽絞痛。

6.注意飲食衛(wèi)生

飯前飯后勤洗手，不喝生水，不吃不潔凈的食物，防止細(xì)菌進(jìn)入腸道，引起膽道繼發(fā)感染。

7.減重、戒煙限酒

除保持良好的飲食結(jié)構(gòu)和進(jìn)食習(xí)慣外，加強(qiáng)體育鍛煉，積極控制體重，戒煙限酒也很重要。

此外，患者發(fā)現(xiàn)自己患有膽結(jié)石后不要過于擔(dān)憂，應(yīng)保持樂觀開朗的情緒，定期復(fù)查，以利疾病的控制。