急診科護(hù)士參與基于正念的自我領(lǐng)導(dǎo)訓(xùn)練體驗(yàn)的質(zhì)性研究

急診科護(hù)士處于疾病應(yīng)急反應(yīng)的第一線，研究發(fā)現(xiàn)，64%的急診科護(hù)士有創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙癥狀，80%以上有中度到高度的職業(yè)倦怠，這嚴(yán)重影響護(hù)士的工作滿意度

，負(fù)性情緒易造成急診科護(hù)士人際交往上的困擾

，使其身心疲憊，降低工作與生活質(zhì)量。

正念及自我領(lǐng)導(dǎo)是通過自我觀察及自我調(diào)節(jié)，從而達(dá)到改善情緒狀態(tài)和提升自我效能的方法

。研究結(jié)果顯示，護(hù)生的正念及自我領(lǐng)導(dǎo)與其人際關(guān)系呈正相關(guān)

。較高自我領(lǐng)導(dǎo)的護(hù)生，擁有較強(qiáng)的自信心，能調(diào)動(dòng)積極情緒

，有助于建立和諧的人際關(guān)系?；谡畹淖晕翌I(lǐng)導(dǎo)訓(xùn)練(mindfulness based self-leadership training，MBSLT)是將正念訓(xùn)練與自我領(lǐng)導(dǎo)訓(xùn)練相結(jié)合的培訓(xùn)方法，國(guó)外研究發(fā)現(xiàn)學(xué)生參與MBSLT后，焦慮等負(fù)性情緒明顯緩解

。本研究旨在通過對(duì)急診科護(hù)士進(jìn)行MBSLT培訓(xùn)后的體驗(yàn)研究，探討此培訓(xùn)方法對(duì)急診科護(hù)士心理及人際交往的影響，為今后此方法的完善和推廣提供理論依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

采取便利抽樣法，選取2019年12月—2020年1月湖北省某三級(jí)甲等醫(yī)院15名急診科護(hù)士為研究對(duì)象進(jìn)行培訓(xùn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：①取得護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證；②急診科工作年限1年及以上；③有心理疏導(dǎo)需求；④會(huì)使用微信；⑤知情同意并自愿參加本研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：①研究期間不在崗；②存在腦損傷或精神障礙；③正在接受或既往參加過相關(guān)心理培訓(xùn)。均為通過簽到表的方式記錄參與研究情況，剔除2次及以上未參加培訓(xùn)者。以目的抽樣法選取參加培訓(xùn)護(hù)士中的12名作為訪談對(duì)象，分別用N1～N12表示。訪談對(duì)象的納入以資料信息飽和為原則。一般資料見表1。

1.2 研究方法

1.2.1 成立研究團(tuán)隊(duì)

本研究團(tuán)隊(duì)由6名成員組成，包括：1名質(zhì)性研究專家、副教授、碩士生導(dǎo)師；1名心理咨詢專家、副教授，心理咨詢時(shí)間≥5年，具備心理治療資質(zhì)；2名臨床護(hù)理專家，副主任護(hù)師，臨床護(hù)理管理經(jīng)驗(yàn)≥5年；1名護(hù)理碩士研究生，具備三級(jí)國(guó)家心理咨詢師資格，負(fù)責(zé)MBSLT方案的開展，前期已接受正念及自我領(lǐng)導(dǎo)相關(guān)課程并通過考核；護(hù)理本科生1名，具有2年質(zhì)性研究學(xué)習(xí)經(jīng)歷，負(fù)責(zé)督促護(hù)士完成家庭作業(yè)，協(xié)助資料的整理。專家分別從培訓(xùn)內(nèi)容設(shè)計(jì)、培訓(xùn)方式擬定、訪談思路整理、訪談提綱確立、訪談資料分析、與護(hù)士溝通等方面予以指導(dǎo)和幫助。

根據(jù)正念與自我領(lǐng)導(dǎo)間的理論聯(lián)系，結(jié)合Juliane和Thomas在2017年開創(chuàng)的基于正念的自我領(lǐng)導(dǎo)訓(xùn)練方案

開展?？紤]到培訓(xùn)背景及國(guó)內(nèi)外文化習(xí)俗的差異，研究者在此方案基礎(chǔ)上，結(jié)合急診科護(hù)理人員的心理需求，組織心理學(xué)、護(hù)理學(xué)專家進(jìn)行MBSLT方案的討論，不斷修改完善后制定具體的課程內(nèi)容和實(shí)施方案，具體培訓(xùn)方案見表2。培訓(xùn)時(shí)間8周，每周開展1次，每次1 h，于每周三17：30～18：30在科室學(xué)習(xí)室進(jìn)行。每次課程包含一個(gè)主題，在本周課程開始前對(duì)上周內(nèi)容進(jìn)行回顧。每次課程結(jié)束后向護(hù)士發(fā)放音頻及此次培訓(xùn)的主要內(nèi)容，鼓勵(lì)護(hù)士每天進(jìn)行家庭練習(xí)20～30 min，每周練習(xí)不少于3次。

1.2.2 MBSLT干預(yù)方案的制定與實(shí)施

本研究采取面對(duì)面團(tuán)體練習(xí)的方式。團(tuán)體練習(xí)：內(nèi)容為指導(dǎo)練習(xí)、講座、小組討論和記錄日志

。團(tuán)體課程每周1次，以簽到表的方式記錄護(hù)士參與情況。每周課程結(jié)束后研究者借助微信發(fā)送課程的主要內(nèi)容、音頻及家庭作業(yè)，鼓勵(lì)護(hù)士在群內(nèi)分享自身心得體會(huì)及疑惑，研究者進(jìn)行評(píng)價(jià)和指導(dǎo)。通過電話或微信詢問護(hù)士感受，鼓勵(lì)和督促其堅(jiān)持家庭練習(xí)。告知護(hù)士若有任何疑問可及時(shí)與研究者溝通解決。

基于以上在實(shí)際教學(xué)中遇到的問題，教師可利用自然博物館的教育資源，設(shè)計(jì)與學(xué)科教學(xué)內(nèi)容相結(jié)合的科學(xué)活動(dòng)方案。既能豐富學(xué)生的學(xué)習(xí)體驗(yàn)，又能增加學(xué)生在“生物進(jìn)化”方面的學(xué)習(xí)經(jīng)歷，初步學(xué)會(huì)科學(xué)研究的基本方法。

以現(xiàn)象學(xué)研究為指導(dǎo)，閱讀大量相關(guān)文獻(xiàn)并在咨詢護(hù)理專家的基礎(chǔ)上制定訪談提綱，采用半結(jié)構(gòu)訪談法收集資料。正式訪談前，對(duì)2名急診科資深護(hù)士進(jìn)行預(yù)訪談，根據(jù)被訪者提出的意見及結(jié)果修訂并確立正式訪談提綱。訪談提綱主要內(nèi)容：①您是如何看待正念及自我領(lǐng)導(dǎo)? ②您認(rèn)為MBSLT對(duì)您有什么影響? ③在培訓(xùn)過程中，您有哪些積極的體驗(yàn)? 這些體驗(yàn)對(duì)您有什么幫助? ④您認(rèn)為培訓(xùn)是否具有實(shí)用性? ⑤您覺得培訓(xùn)是否具有推廣的價(jià)值? 向訪談對(duì)象承諾保密原則，經(jīng)其同意后采用錄音與筆錄相結(jié)合的方式記錄訪談過程，觀察訪談對(duì)象的面部表情、姿態(tài)和情緒的變化，認(rèn)真傾聽并適時(shí)給予不引導(dǎo)的追問，訪談過程中不予引導(dǎo)、暗示和評(píng)價(jià)。每次訪談持續(xù)時(shí)間為30～40 min。

1.2.4 質(zhì)量控制

1.2.3 資料收集方法

保證訪談環(huán)境安靜，不被打擾；訪談前向訪談對(duì)象介紹此次研究的目的、意義、方法及保密原則。

護(hù)理人員在對(duì)病人進(jìn)行救護(hù)過程中往往會(huì)遭受不同程度的繼發(fā)性創(chuàng)傷，產(chǎn)生焦慮情緒

。若是缺乏專業(yè)的心理疏導(dǎo)，可能導(dǎo)致職業(yè)倦怠及護(hù)理勞動(dòng)力的流失

。本研究結(jié)果顯示，通過MBSLT培訓(xùn)后，急診科護(hù)理人員焦躁情緒緩解，主動(dòng)尋求與建立積極情感體驗(yàn)。莫闊等

對(duì)護(hù)士進(jìn)行為期6周的正念減壓訓(xùn)練后發(fā)現(xiàn)護(hù)士負(fù)性情緒減輕，正念水平及生活幸福感提升。

1.企業(yè)獲得信息困難。企業(yè)獲得職業(yè)經(jīng)理人信息的渠道較多，但大部分渠道還有較大的缺陷。造成這些信息難以獲得的原因：首先信息本身難以整理，因?yàn)檫@些信息內(nèi)容數(shù)量大、且需要有長(zhǎng)時(shí)間的持續(xù)記錄，加上過去的信息處理技術(shù)較為落后，這就造成了信息的片面性，同時(shí)信息的準(zhǔn)確性也還需要進(jìn)一步檢驗(yàn)；其次，這些信息涉及到企業(yè)和個(gè)人的隱私，各信息主體不愿意向外界透漏真實(shí)內(nèi)容；再其次，中國(guó)的關(guān)系社會(huì)特點(diǎn)，導(dǎo)致我們只會(huì)透漏信息中對(duì)自己和他人有利的內(nèi)容，而較為全面的信息很難通過二手資料獲得。最后，掌握人才信息相關(guān)主體如果得不到利益，他們不愿意透漏。

在訪談結(jié)束24 h內(nèi)將錄音進(jìn)行逐字逐句轉(zhuǎn)換并妥善保存，由2名研究人員采用Colaizzi 7步法

進(jìn)行資料分析。①仔細(xì)閱讀訪談?dòng)涗?；②析取有重要意義的陳述；③對(duì)反復(fù)出現(xiàn)且有意義的觀點(diǎn)進(jìn)行編碼；④將編碼后的觀點(diǎn)匯集；⑤寫出詳細(xì)、無(wú)遺漏的描述；⑥辨別出相似的觀點(diǎn)；⑦返回訪談?wù)咛幥笞C。研究者對(duì)資料反復(fù)閱讀后，分別進(jìn)行分析，對(duì)比研究結(jié)果，提煉歸納主題，有不同意見時(shí)經(jīng)研究團(tuán)隊(duì)商討后確定主題。

2 結(jié)果

2.1 主題一：多重感受

餐飲企業(yè)是重要的民生企業(yè)，國(guó)家在制定政策標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，應(yīng)該考慮餐飲企業(yè)發(fā)展問題。餐飲企業(yè)的發(fā)展能拉動(dòng)其他產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，對(duì)解決農(nóng)村剩余勞動(dòng)力就業(yè)起到重要作用。現(xiàn)有的證監(jiān)會(huì)文件對(duì)于融資法律的內(nèi)容進(jìn)行了高標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)范，而對(duì)于中小型餐飲企業(yè)而言，高標(biāo)準(zhǔn)之下的監(jiān)管制度嚴(yán)重制約了企業(yè)的融資發(fā)展空間[2]。我國(guó)金融市場(chǎng)有一定的法則，銀行貨款也有一定的要求，這些政策的限制使得餐飲企業(yè)融資比較困難。

急診科護(hù)士對(duì)正念及自我領(lǐng)導(dǎo)的感知與認(rèn)識(shí)不同，在進(jìn)行MBSLT培訓(xùn)時(shí)有不一樣的體驗(yàn)。N3：“培訓(xùn)帶給我把身心放慢一點(diǎn)，用心體會(huì)身邊事物的感覺，像在練瑜伽，身心都很愉快，不會(huì)神經(jīng)、肌肉緊張”。 N4：“通過思想引導(dǎo)，使人產(chǎn)生沒有壓力的感覺。對(duì)我來(lái)說(shuō)最明顯的體會(huì)就是釋放壓力”。N8：“讓人排空想法，處于短暫休眠的靜息狀態(tài)。排除所有雜念，內(nèi)心很安靜，能快速調(diào)節(jié)情緒狀態(tài)”。 N9：“培訓(xùn)是一種心理治療措施，通過平常難以意識(shí)到的微小方面及人對(duì)一件事情的本能反應(yīng)來(lái)進(jìn)行心理引導(dǎo)”。N11：“自我領(lǐng)導(dǎo)訓(xùn)練對(duì)我可能有一些影響，但不清楚是如何影響的。我不能分開哪些是正念帶來(lái)的影響，哪些是自我領(lǐng)導(dǎo)帶來(lái)的，但總體上造成我的改變”。

（1）預(yù)裂縫要貫通且在地表有一定開裂寬度。對(duì)于中等堅(jiān)硬巖石，縫寬應(yīng)≥1.0cm；堅(jiān)硬巖石縫寬應(yīng)達(dá)到0.5cm左右；但在松軟巖石上縫寬達(dá)到1.0cm以上時(shí)，減振作用并未顯著提高，應(yīng)多做些現(xiàn)場(chǎng)試驗(yàn)，以利總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。

2.2 主題二：增進(jìn)積極情感體驗(yàn)

①改善焦躁情緒，內(nèi)心趨于安定。正念訓(xùn)練時(shí)指導(dǎo)護(hù)士將注意力集中于當(dāng)下，以不評(píng)判的態(tài)度關(guān)注自身及周圍。N1：“之前內(nèi)心比較毛躁，不經(jīng)意間易與人產(chǎn)生沖突。培訓(xùn)后，逐漸平和，沖突和矛盾減少”。N2：“我原來(lái)說(shuō)話聲音大，心里很煩躁，遇事很亢奮，睡眠時(shí)間短，培訓(xùn)后慢慢恢復(fù)正常，內(nèi)心逐漸安定”。 N6：“我與病人及家屬的溝通上變得有耐心，沒有那么急躁。當(dāng)時(shí)沒有意識(shí)到，現(xiàn)在回想起來(lái)真的有改善”。②主動(dòng)尋求心理支持。部分護(hù)士逐漸認(rèn)識(shí)到內(nèi)心的積極狀態(tài)對(duì)個(gè)人情感的重要作用，愿意主動(dòng)尋找心靈援助與支持。N7：“我第1次接觸心理干預(yù)就是你到我們科室(的培訓(xùn))，(培訓(xùn))對(duì)我有作用，我現(xiàn)在也開始主動(dòng)學(xué)習(xí)與關(guān)注心理方面”。N9：“我之后關(guān)注了幾個(gè)心理論壇，對(duì)我有很大幫助”。N10：“在正念訓(xùn)練中我認(rèn)識(shí)到內(nèi)心的平和對(duì)情緒調(diào)節(jié)的重要作用，我認(rèn)為看書是個(gè)很好的辦法”。③增進(jìn)對(duì)工作與生活的熱愛。急診科護(hù)士在高負(fù)荷工作狀態(tài)下進(jìn)行MBSLT后更能體會(huì)到工作與生活中的溫暖。N1：“培訓(xùn)讓我對(duì)工作及生活充滿熱情，我的內(nèi)心更陽(yáng)光了”。N3：“我更能體會(huì)到他人對(duì)我的愛與關(guān)心，讓我覺得生活充滿了能量”。N5：“工作中有很多事情無(wú)法達(dá)到理想狀態(tài)，有時(shí)候會(huì)很無(wú)助，但培訓(xùn)讓我更有工作動(dòng)力，生活也更愉快”。

2.3 主題三：人際交往中認(rèn)知與方式的改變

①改變固有認(rèn)知。培訓(xùn)協(xié)助護(hù)士建立不同的思維方式，鼓勵(lì)將思維模式與自身的工作與生活相結(jié)合并靈活運(yùn)用。N6:“我使盡全身力氣，想要去挽救(生命)，但挽救不了就特別無(wú)助和自責(zé)，培訓(xùn)后慢慢發(fā)現(xiàn)有些事情不是能力范圍內(nèi)的，逐漸就釋然了”。N8：“以前會(huì)特別在意別人的看法必須與自己的相一致，通過練習(xí)，我認(rèn)識(shí)到不同的人對(duì)事物的看法會(huì)不一樣，不同的看法可以共存”。N11：“我更能理解他人的處事方法，但以前總希望他人遵照自己的想法處理問題”。N12：“以前對(duì)生活中的很多事情會(huì)按照最開始的想法去思考，現(xiàn)在覺得可以從多個(gè)角度思考問題，也許換一個(gè)角度，事情就改變了”。②同理心增強(qiáng)。急診科護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)及自我調(diào)整后，與人交往時(shí)同理心增強(qiáng)，能夠設(shè)身處地思考，增進(jìn)對(duì)他人的理解與尊重，包容性更強(qiáng)，因此人際關(guān)系得到改善。N1：“培訓(xùn)后我換角度思考，要多理解別人，并不是別人不幫忙，而是別人也有事情。這樣想，大家能很友好的相處”。N2：“我現(xiàn)在站在病人角度覺得他們也不容易，甚至病人罵、鬧時(shí)我也能理解和包容”。 N11：“我和老公兩人都是醫(yī)務(wù)工作者，我很能理解和包容他，更重視與家人之間的感情”。N12：“之前會(huì)比較在意工作中做事的多少，后來(lái)感覺大家其實(shí)都在努力工作，不用太計(jì)較這方面”。

2.4 主題四：MBSLT培訓(xùn)方法的推廣與局限

①M(fèi)BSLT培訓(xùn)方法的推廣。急診科護(hù)士認(rèn)為MBSLT培訓(xùn)方法具有一定的推廣價(jià)值，可在不同群體中運(yùn)用。N1：“培訓(xùn)對(duì)我的幫助太大，我愿意宣傳這種心理學(xué)方法”。N2：“作為醫(yī)務(wù)工作者，實(shí)時(shí)接受培訓(xùn)非常有必要。提升自我調(diào)節(jié)(能力)，在遇到(突發(fā)事件)的時(shí)候，很鎮(zhèn)定地去應(yīng)對(duì)”。N6：“急診科醫(yī)護(hù)人員應(yīng)進(jìn)行心理疏導(dǎo)，更好地投入工作或不影響個(gè)人生活”。N7：“對(duì)壓力大而又找不到發(fā)泄途徑的人培訓(xùn)很有必要”。N10：“培訓(xùn)在各科室都有推廣價(jià)值”。 N11：“抑郁癥可能與壓力有關(guān)，通過培訓(xùn)可能會(huì)幫他從壓力中解脫出來(lái)”。②MBSLT培訓(xùn)方法的局限。在MBSLT培訓(xùn)過程中也存在以下問題，如培訓(xùn)未引起足夠重視，缺乏有效的時(shí)間管理，對(duì)心理治療的錯(cuò)誤認(rèn)知和專注力缺乏等。在此次培訓(xùn)過程中，部分護(hù)士不能堅(jiān)持全程的培訓(xùn)。N3：“長(zhǎng)期、系統(tǒng)培訓(xùn)可能效果會(huì)更好”。N5：“事情很多時(shí)會(huì)忘記練習(xí)”。N8:“有時(shí)學(xué)習(xí)完了就忘記了，把這個(gè)事放下，沒有用心去感受”。 N10：“要是我很忙或很累就不想去學(xué)習(xí)”。N11：“對(duì)于心思不夠細(xì)膩的人，他們可能理解不多，未必會(huì)起大的作用”。

（4）帶教過程中貫穿法律知識(shí)講解，強(qiáng)化護(hù)生法律意識(shí)。帶教教師講解法律知識(shí)應(yīng)結(jié)合臨床實(shí)際，在講解?？评碚撝R(shí)及各項(xiàng)規(guī)章制度時(shí)，說(shuō)明違反規(guī)章制度可能出現(xiàn)的法律問題。在臨床帶教中，應(yīng)注意將護(hù)生法律意識(shí)的培養(yǎng)貫徹和滲透到每個(gè)環(huán)節(jié)，如“三查七對(duì)”、技術(shù)操作、護(hù)理記錄、執(zhí)行醫(yī)囑、交接班等，均應(yīng)與相關(guān)法律法規(guī)結(jié)合講解，并將法律知識(shí)作為護(hù)生出科考核的內(nèi)容之一。

3 討論

3.1 急診科護(hù)士參與MBSLT后心理狀況得到改善

1.2.5 資料整理分析方法

正念強(qiáng)調(diào)對(duì)當(dāng)下的一切只是覺察，以不評(píng)判、不做任何反應(yīng)的態(tài)度去描述

，軀體和心靈均得到放松，負(fù)性心理反應(yīng)自然消退，從而以更平和的方式來(lái)應(yīng)對(duì)心理困擾

。自我領(lǐng)導(dǎo)強(qiáng)調(diào)自我調(diào)節(jié)，可通過自我對(duì)話、積極的提示等進(jìn)行自我鼓勵(lì)，增強(qiáng)積極情感體驗(yàn)

。正念訓(xùn)練與自我領(lǐng)導(dǎo)訓(xùn)練相結(jié)合后，不僅能起到主動(dòng)關(guān)注與改善總體心理狀況的作用，更能使性格趨向平和，對(duì)工作與生活更為熱愛，影響更深遠(yuǎn)。可能的原因：一方面是通過正念訓(xùn)練改善負(fù)性情緒

，自我領(lǐng)導(dǎo)則強(qiáng)調(diào)對(duì)自身心理狀態(tài)的觀察，增進(jìn)其對(duì)情緒的管理與掌控作用，認(rèn)識(shí)到自身的不足之處并加以改善

；另一方面為自我領(lǐng)導(dǎo)是一個(gè)自我評(píng)估、自我影響的行為過程，在自我領(lǐng)導(dǎo)和內(nèi)在動(dòng)機(jī)的影響下，為提高自身總體表現(xiàn)，需要自我激勵(lì)并做出積極的內(nèi)心情感轉(zhuǎn)變

。

3.2 急診科護(hù)士參與MBSLT后人際交往改善

本研究結(jié)果表明，急診科護(hù)士參與MBSLT后人際交往的認(rèn)知與方式改變。有研究表明，正念培訓(xùn)通過用心傾聽來(lái)增進(jìn)與他人的聯(lián)系

。王曉敏

將短程正念認(rèn)知團(tuán)體人際療法應(yīng)用于成年早期抑郁障礙病人，發(fā)現(xiàn)其人際問題有效改善。MBSLT在人際交往上發(fā)揮作用的原因：一方面在正念和自我領(lǐng)導(dǎo)指引下，護(hù)士主動(dòng)自我反思，以同理心換位思考增進(jìn)對(duì)他人的理解與包容。通過自我領(lǐng)導(dǎo)訓(xùn)練，運(yùn)用自我領(lǐng)導(dǎo)策略，增進(jìn)其自我管理水平，進(jìn)行積極的認(rèn)知調(diào)整。另一方面為在培訓(xùn)過程中鼓勵(lì)急診科護(hù)士對(duì)自身及他人進(jìn)行多方位評(píng)估及思考，引導(dǎo)其樹立積極思維和認(rèn)知導(dǎo)向，提高其在人際交往方面的總體表現(xiàn)。MBSLT可能不僅適用于有繼發(fā)性創(chuàng)傷的病人，也適用于促進(jìn)正常人群的人際交往改善，可以進(jìn)行推廣和運(yùn)用。

3.3 MBSLT培訓(xùn)方法的推廣和局限

本研究采用Juliane和Thomas的指導(dǎo)方法進(jìn)行練習(xí)。正念培訓(xùn)部分設(shè)計(jì)中除了正念呼吸、身體掃描等基礎(chǔ)練習(xí)，還特別增加緊張時(shí)的正念放松訓(xùn)練、注意力訓(xùn)練。自我領(lǐng)導(dǎo)培訓(xùn)部分將自我領(lǐng)導(dǎo)相關(guān)理論與護(hù)理人員現(xiàn)實(shí)工作及生活相結(jié)合，引導(dǎo)其進(jìn)行思考及應(yīng)用，以增強(qiáng)自我領(lǐng)導(dǎo)對(duì)急診科護(hù)士的指導(dǎo)作用。

萍萍喜歡聽我說(shuō)幾部最新電影的故事，喜歡聽沈天祥說(shuō)釣魚的事，喜歡聽王飛比較幾種牌子的冰柜，喜歡聽陳力慶唱一首正在流行的歌曲。她就是不喜歡聽林孟說(shuō)話，她的丈夫說(shuō)著說(shuō)著就會(huì)說(shuō)：“萍萍每天晚上都要我摟著她睡覺?！?/p>

本研究結(jié)果顯示，護(hù)士對(duì)MBSLT的作用予以肯定，認(rèn)為MBSLT適合推廣于不同的人群，但在培訓(xùn)過程中也存在部分護(hù)士不重視、難以按時(shí)及有效參與等問題。Lehto等

對(duì)肺癌病人進(jìn)行為期8周的正念療法的過程中發(fā)現(xiàn)，肺癌病人難以按時(shí)上課，缺乏對(duì)培訓(xùn)的興趣，因健忘難以堅(jiān)持訓(xùn)練。因此研究者應(yīng)豐富培訓(xùn)形式，增進(jìn)與受試者的聯(lián)系，建立信任關(guān)系，課程設(shè)計(jì)貼近工作生活實(shí)際，逐步引導(dǎo)其積極參與和完成整個(gè)培訓(xùn)，從而達(dá)到培訓(xùn)效果。

在開花期間，番茄生長(zhǎng)溫度應(yīng)該控制在25℃-28℃范圍內(nèi)。通常情況下，溫度在15℃以下或是30℃以上均不會(huì)影響到開花結(jié)果。溫度和光照直接影響番茄栽培成效，將反光幕放置在溫室后墻，可以有效提升溫室的光照強(qiáng)度。需要合理控制植株栽培密度，可以有效改善光照強(qiáng)度，使日光溫室保持合理的濕度，提供充足的水分和養(yǎng)分支持[2]。

4 小結(jié)

本研究對(duì)急診科護(hù)士進(jìn)行MBSLT培訓(xùn)后，發(fā)現(xiàn)護(hù)士的不良情緒得到緩解，能主動(dòng)尋求心理支持并以熱愛之情對(duì)待工作與生活，調(diào)整其與人交往的方式與態(tài)度，有助于營(yíng)造愉快和諧的心理和人際氛圍。盡管如此，應(yīng)針對(duì)培訓(xùn)過程中發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)行改進(jìn)，如今后可以嘗試一對(duì)一方式培訓(xùn)，對(duì)急診科不同護(hù)士的人格特質(zhì)進(jìn)行分析并制定有針對(duì)性的培訓(xùn)方案。另外，可以充分利用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)豐富MBSLT的資源和手段，如通過手機(jī)、電腦等網(wǎng)絡(luò)設(shè)備進(jìn)行MBSLT干預(yù)，增進(jìn)急診科護(hù)士對(duì)正念及自我領(lǐng)導(dǎo)的理解與運(yùn)用，提高護(hù)士的參與度和培訓(xùn)的效果。本研究?jī)H對(duì)湖北省某三級(jí)甲等醫(yī)院急診科護(hù)士進(jìn)行MBSLT干預(yù)，下一步研究可擴(kuò)大至二級(jí)醫(yī)院等不同類別的醫(yī)院，并在不同科室間實(shí)施，以進(jìn)一步驗(yàn)證其優(yōu)勢(shì)。

[1] DUFFY E，AVALOS G，DOWLING M.Secondary traumatic stress among emergency nurses:a cross-sectional study[J].International Emergency Nursing,2015,23(2):53-58.

[2] HOOPER C，CRAIG J，JANVRIN D R，

.Compassion satisfaction，burnout，and compassion fatigue among emergency nurses compared with nurses in other selected inpatient specialties[J].Journal of Emergency Nursing，2010，36(5):420-427.

[3] 范靜.急診科護(hù)士人際沖突處理方式現(xiàn)狀及影響因素研究[D].南充:川北醫(yī)學(xué)院，2020.

[4] 董永珍.急診科護(hù)士情緒智力、護(hù)患溝通能力與職業(yè)疲潰感間相關(guān)性研究[D].青島:青島大學(xué)，2021.

[5] DUNDAS I，THORSHEIM T，HJELTNES A，

.Mindfulness based stress reduction for academic evaluation anxiety:a naturalistic longitudinal study[J].Journal of College Student Psychotherapy，2016，30(2):114-131.

[6] LUCKE G A，F(xiàn)URTNER M R.Soldiers lead themselves to more success:a self-leadership intervention study[J].Military Psychology，2015，27(5):311-324.

[7] 王曉敏，鄒于征，黃濤.護(hù)生人際問題與正念水平的關(guān)系——自尊的中介作用[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2020，35(5):414-417.

[8] LEE Y S,PARK S,KIM J K.Nursing students′ self-leadership,self-efficacy，interpersonal relation，college life satisfaction[J].Journal of the Korea Contents Association，2014，14(6):229-240.

[9] 常云飛，臧爽.護(hù)理本科生正念主體性在自我領(lǐng)導(dǎo)力、生涯適應(yīng)力間的中介效應(yīng)[J].中華護(hù)理教育，2019，16(3):204-208.

[10] 郭佩佩，方茜，杜偉，等.實(shí)習(xí)護(hù)生自我領(lǐng)導(dǎo)力與職業(yè)生涯規(guī)劃的相關(guān)性分析[J].循證護(hù)理，2021，7(17):2387-2392.

[11] SAMPL J，MARAN T，F(xiàn)URTNER M R.A randomized controlled pilot intervention study of a mindfulness-based self-leadership training(MBSLT)on stress and performance[J].Mindfulness，2017，8(5):1393-1407.

[12] SOUSA D.Validation in qualitative research:general aspects and specificities of the descriptive phenomenological method[J].Qualitative Research in Psychology，2014，11(2):211-227.

[13] MCDERMID F，MANNIX J，PETERS K.Factors contributing to high turnover rates of emergency nurses:a review of the literature[J].Australian Critical Care，2020，33(4):390-396.

[14] FERNANDEZ R，LORD H，HALCOMB E，

.Implications for COVID-19:a systematic review of nurses′ experiences of working in acute care hospital settings during a respiratory pandemic[J].International Journal of Nursing Studies，2020，111:103637.

[15] 莫闊，李敏，邵伊凡，等.正念減壓訓(xùn)練對(duì)護(hù)士知覺壓力、負(fù)性情緒和心理幸福感的影響[J].解放軍護(hù)理雜志，2020，37(6):47-50.

[16] 孫玉靜，楊潔，林梓洵，等.正念減壓療法對(duì)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)倦怠和心理健康的干預(yù)效果分析[J].中國(guó)醫(yī)院，2022，26(5):52-55.

[17] 林琳，盧妙娟，蘇偉平.八周正念課程對(duì)護(hù)士壓力與情緒的影響[J].護(hù)理學(xué)雜志，2018，33(13):12-15.

[18] FURTNER M R，LAURA T，PIERRE S.The mindful self-leader:investigating the relationships between self-leadership and mindfulness[J].Social Behavior and Personality:an International Journal，2018，46(3):353-360.

[19] UNSWORTH K L，MASON C M.Help yourself:the mechanisms through which a self-leadership intervention influences strain[J].Journal of Occupational Health Psychology，2012，17(2):235-245.

[20] 蔣登梅，楊蕾，徐蘭蘭，等.新冠肺炎疫情下本科護(hù)生自我領(lǐng)導(dǎo)力與職業(yè)成熟度相關(guān)性分析[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2022，40(4):97-100.

[21] 梅媛.武漢市某三甲醫(yī)院實(shí)習(xí)護(hù)生自我領(lǐng)導(dǎo)力的現(xiàn)狀調(diào)查及影響因素分析[J].當(dāng)代護(hù)士(中旬刊)，2021，28(9):139-142.

[22] 王杰，劉娜，孫維嘉，等.正念干預(yù)促進(jìn)孕婦身心健康的研究進(jìn)展[J].護(hù)理學(xué)雜志，2018，33(15):95-98.

[23] 陳湘軍，黃蕾，李悅，等.急診科護(hù)士自我領(lǐng)導(dǎo)力與創(chuàng)新行為的相關(guān)性研究[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2020，38(20):101-103.

[24] NECK C P，MANZ C C.Thought self-leadership:the impact of mental strategies training on employee cognition，behavior，and affect[J].Journal of Organizational Behavior,1996,17(5):445-467.

[25] RUPPRECHT S，F(xiàn)ALKE P，KOHLS N，

.Mindful leader development:how leaders experience the effects of mindfulness training on leader capabilities[J].Frontiers in Psychology，2019，10:1081.

[26] 王曉敏.短程正念認(rèn)知團(tuán)體人際療法對(duì)成年早期抑郁障礙患者人際問題的干預(yù)研究[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2019，34(17):1537-1540.

[27] LEHTO R H，WYATT G.Perceptions about using mindfulness therapy:a lung cancer focus group study[J].Cancer Nursing，2013，36(4):E51-E60.