延續(xù)性護理對老年高血壓患者疾病及經(jīng)濟負(fù)擔(dān)的影響研究

謝 寧

（獅子山街湖北工業(yè)大學(xué)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 武漢 430068）

高血壓是臨床常見慢性疾病，是動脈血管彈性以及順應(yīng)性逐漸退化的結(jié)果，具有長期性、終身性等特點。高血壓的最主要發(fā)病群體為老年人，表現(xiàn)為頭暈、頭疼等癥狀，如果血壓得不到有效控制則會對腎臟、心臟、大腦等人體重要組織器官造成嚴(yán)重?fù)p傷，極易合并各種并發(fā)癥，對患者身心健康及生命安全構(gòu)成威脅。在臨床上，除了采取必要的藥物治療外，合理有效的護理干預(yù)措施也尤為關(guān)鍵[1,2]。延續(xù)性護理是一種將院內(nèi)護理延伸到院外的護理模式，一方面方便了醫(yī)護人員及時了解患者身體狀態(tài)，另一方面也便于指導(dǎo)家屬和自身進行自我護理，養(yǎng)成良好生活習(xí)慣。本研究探討延續(xù)性護理在老年高血壓患者中的應(yīng)用及對醫(yī)療費用的影響。

1 研究對象

選擇2017年6月至2020年6月在筆者所在醫(yī)院治療的老年高血壓患者72例作為對象，據(jù)隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組，各36例。對照組男18例，女18例，年齡65歲—90歲，平均年齡77.53±4.87歲。觀察組男20例，女16例，年齡68歲—88歲，平均年齡78.05±4.53歲。兩組基線資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性?；颊呒凹覍倬獣员敬窝芯?，且簽署知情同意書。

2 研究方法及觀察指標(biāo)

對照組行常規(guī)護理，觀察組施以延續(xù)性護理，具體操作如下。

2.1 常規(guī)護理

護理人員詳細(xì)掌握患者基本信息、發(fā)病史、合并癥等，同時監(jiān)測患者血壓，根據(jù)臨床護理經(jīng)驗為患者實施相關(guān)的護理干預(yù)。

2.2 延續(xù)性護理

（1）健康教育：向患者及家屬介紹高血壓相關(guān)健康教育知識，日常生活中的注意事項、發(fā)病機制、預(yù)后等，并告知患者養(yǎng)成良好習(xí)慣的好處。（2）心理護理：高血壓也是致殘率和死亡率較高的疾病，高血壓患者需要接受長期的治療與康復(fù)訓(xùn)練，在這一漫長過程中極易產(chǎn)生各種不良情緒，而這些不良情緒會反過來加重病情，影響醫(yī)患關(guān)系和患者家庭氛圍，無端增加醫(yī)療支出。已有科學(xué)實驗證明，積極的心態(tài)有利于疾病的恢復(fù)。所以在患者出現(xiàn)不良情緒的第一時間，護理人員要運用心理學(xué)知識，采取相對應(yīng)的解決措施，在面對患者時面帶親切的微笑，語氣溫和，耐心細(xì)致。（3）血管護理：對于患者予以血管護理，保持病房室溫適宜，注意患者保暖，避免接觸冷空氣或是冷水等，以免導(dǎo)致血管內(nèi)血液凝固，造成血液循環(huán)不暢；指導(dǎo)患者觀察身體血運情況，重點關(guān)注皮膚顏色、脈搏等，警惕是否出現(xiàn)血栓[3,4]。（4）出院指導(dǎo)：患者出院前，為其建立健康檔案，并通過掃描加入“病友微信群”，群內(nèi)每天定時有護理人員在線上答疑解惑。出院后，護理人員每周1次電話隨訪了解患者用藥情況、疾病控制程度等，加強患者管理自身疾病的能力。同時囑咐家屬起到監(jiān)督作用，督促患者按時服藥，勤加鍛煉，保持積極樂觀心態(tài)。若是居家期間患者出現(xiàn)任何不適感及時到院救治。

2.3 觀察指標(biāo)

一是觀察組與對照組護理前后血壓水平、醫(yī)療費用比較。

二是觀察組與對照組治療依從性比較。分為：完全依從（護理期間患者沒有出現(xiàn)任何不適感，配合度高）、部分依從（護理期間患者出現(xiàn)中度不適感，配合度一般，偶爾出現(xiàn)抵觸情緒）、不依從（全程不配合護理人員工作），總依從性=（完全依從+部分依從）/總例數(shù)×100%。

2.4 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS22.0進行分析，其中計數(shù)進行χ2（%）檢驗，計量進行t檢測（）檢驗，P＜0.05表明有顯著差異，有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 研究結(jié)果

3.1 觀察組與對照組護理前后血壓水平、醫(yī)療費用比較

護理前兩組患者的血壓水平比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；護理后收縮壓、舒張壓水平、醫(yī)療費用觀察組低于對照組（P＜0.05），見表 1。

表1 觀察組與對照組護理前后血壓水平、醫(yī)療費用比較（）

表1 觀察組與對照組護理前后血壓水平、醫(yī)療費用比較（）

注：對照組行常規(guī)護理，觀察組施以延續(xù)性護理。

組別 收縮壓（mmHg） 舒張壓（mmHg） 醫(yī)療費用（元）護理前 護理后 護理前 護理后觀察組（n=36） 145.58±6.23 126.49±5.23 104.38±2.76 89.23±2.34 3004.47±25.58對照組（n=36） 145.62±6.57 130.56±5.86 104.35±2.85 96.46±2.42 5249.42±30.53 t 0.027 3.109 0.045 12.887 338.181 P 0.979 0.003 0.964 0.000 0.000

3.2 觀察組與對照組治療依從性比較

總依從性觀察組高于對照組（97.22% VS 83.33%，P＜0.05），見表 2。

表2 觀察組與對照組治療依從性比較[（例）%]

4 結(jié)論

高血壓是一種可以控制但卻難以治愈的疾病，好發(fā)于中老年人群，以體循環(huán)動脈出現(xiàn)明顯的血壓增高為主要特征。若是高血壓得不到及時控制，會對患者生命安全構(gòu)成威脅，同時會合并各種并發(fā)癥，增加臨床治療難度?，F(xiàn)階段，治療高血壓最有效的方案是采取降壓藥物控制病情發(fā)展，使其血壓處于正常水平，同時施以一種積極有效的延續(xù)性護理，控制患者血壓，改善有關(guān)病癥[5,6]。

本研究顯示，經(jīng)過護理后觀察組患者的收縮壓、舒張壓水平、醫(yī)療費用低于對照組（P＜0.05），觀察組患者的總依從性高于對照組（P＜0.05）。這一研究結(jié)果表明，采取延續(xù)性護理有利于改善患者的血壓水平，降低醫(yī)療費用。延續(xù)性護理模式從患者角度出發(fā)，是結(jié)合患者身體狀態(tài)和心理特點、具有針對性的科學(xué)護理模式。通過一系列的護理制度引導(dǎo)和刺激患者激發(fā)自我潛能，實現(xiàn)對生活的掌控，加強戰(zhàn)勝疾病的信心，轉(zhuǎn)變對護理人員的態(tài)度，在一定程度上增強了老年病患對高血壓的科學(xué)認(rèn)知，提高了患者的治療依從度，有助于改善舒張壓、收縮壓指數(shù)，加快患者康復(fù)速度，縮短住院時間，節(jié)省醫(yī)療費用[7,8]。

因此，對老年高血壓患者施以延續(xù)性護理有助于控制患者血壓水平，提高治療依從性，節(jié)省醫(yī)療費用，降低患者的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)。