貴醫(yī)附院：砥礪奮進(jìn)八十載 守正創(chuàng)新譜新篇

文/本刊記者 張曉利

砥礪奮進(jìn)80余年的貴州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院，乘著高質(zhì)量發(fā)展之風(fēng)，堅(jiān)持守正創(chuàng)新，向著“研究型優(yōu)質(zhì)醫(yī)院”再登峰、謀新篇。

貴州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院（以下簡稱“貴醫(yī)附院”）是有80余年歷史的集醫(yī)療、教學(xué)、科研、急救、康復(fù)、預(yù)防、保健為一體的國家三級甲等大型綜合性醫(yī)院，是貴州省的龍頭骨干醫(yī)院。醫(yī)院堅(jiān)持以黨建為引領(lǐng)，貫徹實(shí)施“健康中國”戰(zhàn)略、履行公益擔(dān)當(dāng)、服務(wù)百姓健康，在疾病預(yù)防治療、醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)、醫(yī)學(xué)科技發(fā)展上奮勇前行。

在高質(zhì)量發(fā)展時(shí)代的當(dāng)下，貴醫(yī)附院在黨委書記李海洋、院長左石新一屆領(lǐng)導(dǎo)班子帶領(lǐng)下，踔厲奮發(fā)、大醫(yī)為民，為貴州醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展注入磅礴力量。

擦亮品牌 保持強(qiáng)勁勢頭

貴醫(yī)附院自1941年成立初期，便云集了一大批來自協(xié)和醫(yī)學(xué)院的醫(yī)學(xué)精英，且在辦院理念、規(guī)章制度、組織架構(gòu)上亦多參照協(xié)和醫(yī)學(xué)院，形成了診療規(guī)范、治學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膬?yōu)良作風(fēng)，有著“小協(xié)和”之稱。80余年來，醫(yī)院歷代先賢跋涉求索、辛勤耕耘，立足資源、發(fā)揮優(yōu)勢、突出特色、挖掘潛力，成就了醫(yī)院貴州龍頭、西南區(qū)佼佼者的行業(yè)地位。

新時(shí)代，如何進(jìn)一步擦亮醫(yī)院品牌，保持強(qiáng)勁勢頭，提高醫(yī)院的社會(huì)知名度和美譽(yù)度，是醫(yī)院潛心在做的一件大事。

李海洋認(rèn)為，醫(yī)院應(yīng)有一個(gè)積極向上的干部職工隊(duì)伍。醫(yī)院精神面貌是當(dāng)?shù)匕傩占暗胤秸钪庇^的印象。做強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)能力保障，為患者提供最優(yōu)方案解決健康問題是醫(yī)療機(jī)構(gòu)最重要任務(wù)。同時(shí)，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)人才、開展科研創(chuàng)新也是醫(yī)院的重要職責(zé)，“以醫(yī)療為基礎(chǔ)，以教學(xué)和科研為兩翼”是醫(yī)院發(fā)展的根本理念。

“這些工作都需要不斷創(chuàng)新。在高質(zhì)量發(fā)展新時(shí)代，醫(yī)院只有不斷創(chuàng)新，才能從改革中找到發(fā)展的動(dòng)力，促使醫(yī)療再登峰，科研、教學(xué)不斷提升。”李海洋表示，2022年是“十四五”承上啟下的關(guān)鍵之年，醫(yī)院將堅(jiān)持高質(zhì)量發(fā)展主旋律，抓住重大機(jī)遇，推動(dòng)醫(yī)院進(jìn)入醫(yī)、教、研、管、防協(xié)同高質(zhì)量發(fā)展的新階段。

為此，醫(yī)院著眼于長遠(yuǎn)戰(zhàn)略發(fā)展，加強(qiáng)醫(yī)院頂層設(shè)計(jì)，力爭做到九個(gè)“新”突破，即：黨建工作再上新臺階、醫(yī)療服務(wù)開啟新模式、學(xué)科建設(shè)形成新特色、科學(xué)管理呈現(xiàn)新氣象、教學(xué)科研再邁新征程、人才隊(duì)伍得到新發(fā)展、醫(yī)院文化發(fā)掘新內(nèi)涵、帶動(dòng)效應(yīng)實(shí)現(xiàn)新跨越、支持保障取得新突破。

在這樣的基調(diào)下，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子充分分析了醫(yī)院面臨的機(jī)遇與挑戰(zhàn)。據(jù)左石介紹，2022年“新國發(fā)2號文件”再次賦予了貴州發(fā)展的重大歷史機(jī)遇。作為貴州省最強(qiáng)的一家綜合醫(yī)院，必將會(huì)隨著貴州經(jīng)濟(jì)高質(zhì)量發(fā)展，迎來發(fā)展的新契機(jī)。

貴州省在貴安新區(qū)（全國第八個(gè)國家級新區(qū)）規(guī)劃建設(shè)了貴安醫(yī)院，為貴醫(yī)附院帶來新機(jī)遇。貴安醫(yī)院由貴醫(yī)附院以“一院兩區(qū)、一體化管理、同質(zhì)化醫(yī)療”的模式全面托管，不僅服務(wù)貴安地區(qū)的老百姓，還將輻射全省，成為貴州省區(qū)域醫(yī)療中心、貴州省醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)新基地。

對貴醫(yī)附院而言，貴安醫(yī)院建設(shè)不僅是一項(xiàng)為全省衛(wèi)生健康事業(yè)注入新動(dòng)能、增添新優(yōu)勢的民生工程，也是醫(yī)院彌補(bǔ)老院區(qū)發(fā)展空間受限，提高服務(wù)能力，擦亮品牌的一張王牌。

值得強(qiáng)調(diào)的是，李海洋帶領(lǐng)醫(yī)院以傳承貴醫(yī)精神為依托，構(gòu)建立體特色文化體系。如，醫(yī)院修訂院史，深入挖掘醫(yī)院厚重的歷史文化資源，逐年推出系列文化產(chǎn)品，傳承、弘揚(yáng)文化；策劃專題報(bào)道，形成樹典型、學(xué)先進(jìn)之風(fēng)等。醫(yī)院還建立了“院黨委領(lǐng)導(dǎo)、宣傳部統(tǒng)籌協(xié)調(diào)、各職能部門和科室積極參與”的大宣傳工作體系，引導(dǎo)全院職工樹立“大宣傳”理念。

與此同時(shí)，貴醫(yī)附院從醫(yī)療質(zhì)量與安全、學(xué)科建設(shè)、醫(yī)保支付改革應(yīng)對等板塊入手，通過技術(shù)創(chuàng)新、管理革新和服務(wù)更新，開啟擦亮醫(yī)院品牌、守正創(chuàng)新譜新篇之旅。

專項(xiàng)整治 提升就醫(yī)感受

在左石看來，醫(yī)療質(zhì)量與安全是醫(yī)院發(fā)展、譜新篇的生命線。而醫(yī)療質(zhì)量=醫(yī)療效果+醫(yī)療服務(wù)，同時(shí)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量直接影響患者就醫(yī)感知體驗(yàn)。

為此，醫(yī)院打出系列組合拳。據(jù)分管副院長李偉介紹，醫(yī)院明確了質(zhì)管層級結(jié)構(gòu)，形成了以院領(lǐng)導(dǎo)、各管理委員會(huì)組成的決策層，由質(zhì)量管理職能部門組成的控制層，以及由科室質(zhì)控小組、醫(yī)務(wù)人員組成的執(zhí)行層三級架構(gòu)，做到全員參與、全院覆蓋。與此同時(shí)，醫(yī)院理清質(zhì)管工作思路，明確了定位、管理重點(diǎn)和推進(jìn)方案，并通過PDCA循環(huán)建立持續(xù)改進(jìn)機(jī)制。

以解決群眾看病排長隊(duì)問題專項(xiàng)整治行動(dòng)為例，醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量與安全管理的路徑和程度便可一目了然。

據(jù)左石介紹，位于貴陽市主城區(qū)的貴醫(yī)附院，門診日均人流量在8000～12000人次。如何解決群眾看病排長隊(duì)問題，是醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理中重要的一環(huán)。

自2021年10月以來，貴醫(yī)附院便開啟了專項(xiàng)整治行動(dòng)。如，流程再優(yōu)化，打造“一站式服務(wù)中心”，患者在門診可一站式完成預(yù)約服務(wù)、掛號、繳費(fèi)、退費(fèi)、醫(yī)保咨詢服務(wù)、檢驗(yàn)檢查報(bào)告單等服務(wù)。同時(shí)，醫(yī)院針對患者容易扎堆的影像科發(fā)力，通過優(yōu)化設(shè)備布局、合理分流以及新增MR檢查設(shè)備等措施，大大縮短了影像檢查預(yù)約時(shí)間，等等。

貴州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院管理團(tuán)隊(duì)

當(dāng)然，項(xiàng)目的推進(jìn)需要向管理要效益。為此，貴醫(yī)附院群眾看病排長隊(duì)問題專項(xiàng)整治工作領(lǐng)導(dǎo)小組每日開展現(xiàn)場巡查，列出“現(xiàn)場巡查問題及解決清單”，第一時(shí)間發(fā)現(xiàn)問題，第一時(shí)間解決問題。

據(jù)醫(yī)療質(zhì)量與安全管理處副處長莫非描述，醫(yī)院按照存在問題、現(xiàn)場調(diào)研、解決方案、推進(jìn)情況、督導(dǎo)檢查等形成解決排長隊(duì)的工作臺賬，每天進(jìn)行現(xiàn)場督查并形成巡查日報(bào)，每周五召開專項(xiàng)工作推進(jìn)會(huì)，“完成一項(xiàng)，對賬銷號一項(xiàng)”。醫(yī)院還開設(shè)了服務(wù)投訴中心，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，剖析問題、解決問題。

解決“看病排長隊(duì)”是醫(yī)院質(zhì)量管理的一個(gè)“小切口”，但足以窺見醫(yī)院“敢于真刀真槍、見筋見骨的改革”的風(fēng)格。

做強(qiáng)學(xué)科 做研究型醫(yī)院

學(xué)科強(qiáng)，醫(yī)院自然就強(qiáng)。同時(shí)，學(xué)科布局要結(jié)合醫(yī)院總體戰(zhàn)略。新征程下，基于貴州省龍頭醫(yī)院的擔(dān)當(dāng)，貴醫(yī)附院將“打造研究型優(yōu)質(zhì)醫(yī)院”設(shè)為奮斗目標(biāo)。

那么，學(xué)科如何圍繞這一戰(zhàn)略布局呢？醫(yī)教研管協(xié)同發(fā)展，充分發(fā)揮科研服務(wù)臨床、學(xué)科引領(lǐng)?？频姆e極作用，是貴醫(yī)附院強(qiáng)學(xué)科的智慧。

據(jù)分管副院長黃海介紹，去年，醫(yī)院出臺了9個(gè)有關(guān)人才建設(shè)的文件，將人才的引進(jìn)、培養(yǎng)、考評等工作制度化、規(guī)范化。醫(yī)院還制訂了學(xué)科建設(shè)與評估管理辦法，設(shè)計(jì)了科研管理與學(xué)科評估系統(tǒng)，以便對學(xué)科動(dòng)態(tài)評估。“學(xué)科建設(shè)做得好不好，最終要落實(shí)到臨床診治能力怎么樣”。因此，學(xué)科的醫(yī)教研管都是以臨床診療能力提升為目標(biāo)，這個(gè)目標(biāo)導(dǎo)向在醫(yī)院是清晰的。為了促進(jìn)科技創(chuàng)新，貴醫(yī)附院已經(jīng)或正在打造多個(gè)研究平臺，對醫(yī)院的發(fā)展形成了助推作用。

據(jù)科研處處長陳騰祥講述，恰逢貴州省衛(wèi)生健康領(lǐng)域高質(zhì)量發(fā)展和省科技廳“貴州省科學(xué)大數(shù)據(jù)中心”項(xiàng)目建設(shè)歷史機(jī)遇，醫(yī)院建設(shè)了“貴州省精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)研究院”和“貴州省醫(yī)學(xué)測序中心”。同時(shí)，醫(yī)院獲批國家衛(wèi)生健康委和工信部批復(fù)的“5G+預(yù)防式健康管理醫(yī)工結(jié)合項(xiàng)目”，開展醫(yī)工結(jié)合創(chuàng)新研究?！爱?dāng)下，醫(yī)院科研氛圍特別強(qiáng)，不僅科研項(xiàng)目申報(bào)獲得了突破性進(jìn)展，也有一批科研人才正在茁壯成長，我們的創(chuàng)新人才隊(duì)伍會(huì)逐漸繁榮起來?！标愹v祥說。

貴州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院

積極擁抱 直面醫(yī)保改革

強(qiáng)內(nèi)涵的同時(shí)，直面醫(yī)改，適應(yīng)醫(yī)改，也是貴醫(yī)附院守正創(chuàng)新譜新篇過程中反復(fù)強(qiáng)調(diào)的大事。其中，醫(yī)保支付方式改革必然會(huì)給醫(yī)院帶來巨大挑戰(zhàn)。大勢所趨下，左石主張“以積極的態(tài)度擁抱改革”。

醫(yī)院深知，支付方式改革牽一發(fā)而動(dòng)全身，很多制度和管理要隨之而變。于是，醫(yī)院要求，一是要強(qiáng)化支付方式改革培訓(xùn)，讓臨床充分了解相關(guān)知識；二是醫(yī)保部門要掌握關(guān)鍵要點(diǎn)，明白醫(yī)院如何順利推行；三是提高病案質(zhì)量管理；四是運(yùn)營部門要做好運(yùn)營分析；五是加強(qiáng)信息化支撐。

具體如何快速把外部壓力轉(zhuǎn)化為醫(yī)院發(fā)展動(dòng)力？總會(huì)計(jì)師諶貽萍表示，醫(yī)院成立醫(yī)保支付委員會(huì)和支付改革工作組，推行“醫(yī)保+醫(yī)務(wù)、財(cái)務(wù)、臨床、運(yùn)管、網(wǎng)絡(luò)等”MDT管理模式，實(shí)施“6專+X”組合拳。

同時(shí)，醫(yī)院搭建了三大管理體系：“以醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療效率為核心，基于DRG+RBRVS”的績效考核體系、預(yù)算及成本管理體系以及學(xué)習(xí)交流體系。醫(yī)院還建立了數(shù)據(jù)分析預(yù)警機(jī)制，構(gòu)建了基于DRG的費(fèi)用結(jié)構(gòu)分析模型。

“我們就是要做到管理制度化，制度管理流程化，流程管理表單化，表單管理信息化。”諶貽萍講道。

醫(yī)保處處長唐萍分享了具體舉措，醫(yī)院在科室和醫(yī)生層面定期開展培訓(xùn)，讓臨床醫(yī)生充分了解醫(yī)保對于臨床診療的“紅線”規(guī)定。2020年，醫(yī)院還啟動(dòng)“臨床新晉科主任脫產(chǎn)輪崗至醫(yī)保處工作3個(gè)月”行動(dòng)以學(xué)習(xí)、理解醫(yī)保政策，同時(shí)也促進(jìn)了醫(yī)保處人員對臨床知識的了解。

讓她對工作充滿信心的是，領(lǐng)導(dǎo)的重視，以及對醫(yī)保人員的補(bǔ)給?！搬t(yī)院為醫(yī)保處重新配備了人才隊(duì)伍，還積極推動(dòng)MDT協(xié)同管理?！碧破夹ρ?，與此同時(shí)，醫(yī)院還借力信息技術(shù)，將醫(yī)保規(guī)則嵌入HIS系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)事前、事中、事后全程監(jiān)控。去年，醫(yī)院又引入了智能醫(yī)保服務(wù)體系和基于價(jià)值醫(yī)療的醫(yī)保智能監(jiān)管，進(jìn)一步增強(qiáng)醫(yī)保服務(wù)和醫(yī)療服務(wù)之間的系統(tǒng)性、協(xié)調(diào)性、整體性。

征程萬里風(fēng)正勁，重任千鈞再出發(fā)。貴醫(yī)附院正緊跟國家政策擁抱改變，以“闖”的精神、“創(chuàng)”的勁頭、“干”的作風(fēng)，在各項(xiàng)工作中闖新路、開新局、搶新機(jī)、出新績，將貴醫(yī)附院打造為高質(zhì)量發(fā)展樣板，將“研究型優(yōu)質(zhì)醫(yī)院”愿景照進(jìn)現(xiàn)實(shí)。