IMB干預(yù)模式聯(lián)合團(tuán)體心理療法對(duì)前列腺增生合并高血壓患者的影響

常秀梅，苗春青，馬 純，郁銀雯，錢秋月

(東臺(tái)市人民醫(yī)院 江蘇東臺(tái)224200)

前列腺增生是中老年男性高發(fā)的一種慢性疾病，其主要臨床表現(xiàn)為排尿困難、尿頻等，對(duì)患者的身體健康及生活質(zhì)量造成了一定影響[1]。目前，手術(shù)是臨床治療前列腺增生的主要手段。但近年來，前列腺增生合并高血壓患者人數(shù)逐漸增多，因此術(shù)前需嚴(yán)格控制患者血壓，減少術(shù)后并發(fā)癥。本研究實(shí)施IMB干預(yù)模式聯(lián)合團(tuán)體心理療法,探討對(duì)前列腺增生合并高血壓患者的護(hù)理效果、心理情緒及并發(fā)癥的影響?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2019年1月1日～2021年4月30日于我院治療的108例前列腺增生合并高血壓患者作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)相關(guān)檢查確診為前列腺增生，且符合高血壓標(biāo)準(zhǔn)；②臨床資料齊全；③無溝通及語言表達(dá)障礙，自愿簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者存在溝通障礙和(或)語言表達(dá)障礙；②患者合并惡性腫瘤或其他重大器官疾病；③患者患有精神疾病或有精神疾病家庭史；④患者依從性較差。隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組各54例。對(duì)照組年齡57～87(71.46±4.57)歲，研究組年齡56～85(70.75±3.98)歲。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審批通過。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)。包括對(duì)患者進(jìn)行血壓監(jiān)測(cè)，給予正確飲食指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)、心理護(hù)理及健康教育等。護(hù)理干預(yù)持續(xù)1個(gè)月。

1.2.2 研究組 在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用IMB干預(yù)模式聯(lián)合團(tuán)體心理療法。①組建護(hù)理小組：小組成員包括科室護(hù)士長(zhǎng)及科室優(yōu)秀護(hù)士，護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任小組組長(zhǎng)，其他護(hù)士擔(dān)任組員。組長(zhǎng)與各組員間需相互討論制訂IMB計(jì)劃，構(gòu)建IMB模型。②信息干預(yù)：患者入院后，及時(shí)了解其臨床資料，第一時(shí)間向患者及家屬普及前列腺增生和高血壓相關(guān)知識(shí)、注意事項(xiàng)，對(duì)患者及家屬提出的問題給予耐心的解答，以消除其焦慮、緊張情緒。③動(dòng)機(jī)干預(yù)：由于目前高血壓無法根治，加上前列腺增生給患者身體上帶來的痛苦，導(dǎo)致患者出現(xiàn)焦慮、抑郁心理，護(hù)理小組需每日對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，以減輕其心理壓力。同時(shí)病房需要保證每日通風(fēng)和清潔，為患者提供更舒適安靜的住房環(huán)境。④行為技巧干預(yù)：根據(jù)患者疾病情況為其制訂具體的健康營(yíng)養(yǎng)飲食計(jì)劃和運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，控制鍛煉時(shí)間和強(qiáng)度，保證患者健康飲食、營(yíng)養(yǎng)均衡，有助于控制患者血壓[2-3]。⑤心理護(hù)理干預(yù)：注重細(xì)節(jié)護(hù)理，體現(xiàn)人文關(guān)懷，護(hù)理人員每周對(duì)患者進(jìn)行1次深度訪談，日常多與患者及家屬溝通，充分了解患者內(nèi)心的真實(shí)想法和心理狀況，對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，盡可能緩解患者壓力與焦慮，有助于患者康復(fù)。護(hù)理干預(yù)持續(xù)1個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo) ①比較兩組干預(yù)前后收縮壓、舒張壓、脈搏情況。②比較兩組護(hù)理滿意度情況：采用科室自制的護(hù)理滿意度調(diào)查表，通過發(fā)放調(diào)查問卷的形式，對(duì)護(hù)理干預(yù)滿意度進(jìn)行調(diào)查。分為非常滿意、比較滿意、不滿意3個(gè)等級(jí)，調(diào)查表回收率為100%?？倽M意度(%)=(非常滿意例數(shù)+比較滿意例數(shù))/總例數(shù)×100%。③比較兩組干預(yù)前后負(fù)性情緒：采用焦慮自評(píng)量表(SAS)、抑郁自評(píng)量表(SDS)[4-5]對(duì)兩組患者焦慮和抑郁情況進(jìn)行比較，評(píng)分越低表明患者心理狀態(tài)越佳。④比較兩組并發(fā)癥發(fā)生情況：包括尿失禁、尿潴留、下肢靜脈血栓形成及術(shù)后出血。

2 結(jié)果

2.1 兩組干預(yù)前后收縮壓、舒張壓、脈搏比較 見表1。

表1 兩組干預(yù)前后收縮壓、舒張壓、脈搏比較

2.2 兩組護(hù)理滿意度情況比較 見表2。

表2 兩組護(hù)理滿意度情況比較(例)

2.3 兩組干預(yù)前后SAS、SDS評(píng)分比較 見表3。

表3 兩組干預(yù)前后SAS、SDS評(píng)分比較(分，

2.4 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較 見表4。

表4 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較(例)

3 討論

前列腺增生是臨床常見于中老年男性的一種慢性疾病，排尿困難、尿滴瀝、尿頻等臨床癥狀的出現(xiàn)對(duì)前列腺患者的日常生活造成了很大的困擾，降低了患者生活質(zhì)量。目前高血壓在臨床無法根治，日常生活中，患者需服用降壓藥并采取合理運(yùn)動(dòng)方式來維持血壓正常。近年來，前列腺增生合并高血壓患者數(shù)量逐漸增多，患者面臨雙重壓力與痛苦，易出現(xiàn)焦慮、擔(dān)憂等負(fù)性情緒。本研究探討IMB干預(yù)模式聯(lián)合團(tuán)體心理療法對(duì)前列腺增生合并高血壓患者的護(hù)理效果、心理情緒及并發(fā)癥的影響。

本研究結(jié)果顯示，干預(yù)后，研究組收縮壓、舒張壓、脈搏情況優(yōu)于對(duì)照組(P<0.01)；研究組并發(fā)癥總發(fā)生率低于對(duì)照組(P<0.05)，表明IMB干預(yù)模式聯(lián)合團(tuán)體心理療法能提高護(hù)理效果，降低并發(fā)癥發(fā)生率，有利于患者康復(fù)。原因可能為：IMB干預(yù)模式使護(hù)理人員充分掌握患者的具體情況，為患者提供更健康的飲食指導(dǎo)和合理的訓(xùn)練計(jì)劃，患者充分了解疾病相關(guān)知識(shí)后積極配合治療。同時(shí)，在IMB干預(yù)模式基礎(chǔ)上實(shí)施心理治療可有效疏導(dǎo)患者負(fù)性情緒，提高護(hù)理依從性。干預(yù)后，研究組SAS、SDS評(píng)分均低于對(duì)照組(P<0.01)。表明更加系統(tǒng)、具體的心理護(hù)理可有效減輕患者心理壓力，緩解患者焦慮心理。既往研究表明，心理護(hù)理可有效調(diào)整患者情緒狀態(tài)，對(duì)高血壓的控制具有良好效果，與本研究結(jié)果一致[6]。研究組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組(P<0.05)，表明IMB干預(yù)模式聯(lián)合團(tuán)體心理療法可提高患者滿意程度，改善護(hù)患關(guān)系，提高患者依從性。

綜上所述，IMB干預(yù)模式聯(lián)合團(tuán)體心理療法應(yīng)用于前列腺增生合并高血壓患者，可有效控制患者的血壓，緩解患者的焦慮情緒，降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者對(duì)護(hù)理的滿意度及依從性。