一頓小龍蝦引發(fā)的過(guò)敏性休克

蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院急診皮膚科朱麗萍 楊子良

凌晨2點(diǎn)，120的急救車伴著鳴笛聲停到了蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院急診科門(mén)口。 患者面色蒼白、嘴唇水腫，全身紅斑、風(fēng)團(tuán)，考慮為過(guò)敏性休克。

經(jīng)詢問(wèn)家屬得知，患者和朋友一起吃夜宵， 喝啤酒、吃小龍蝦。 患者之前吃小龍蝦過(guò)敏， 這次再次過(guò)敏。 令人沒(méi)想到的是患者休克的原因竟然是皮膚上的風(fēng)疹塊。

蕁麻疹長(zhǎng)什么樣？

風(fēng)疹塊其實(shí)是急性蕁麻疹的一種， 是由于皮膚、黏膜小血管擴(kuò)張及滲透性增加出現(xiàn)的一種局限性水腫反應(yīng)，表現(xiàn)為大小不等的紅斑、風(fēng)團(tuán)伴瘙癢。

急性蕁麻疹如果離開(kāi)致敏原，通常24小時(shí)內(nèi)可以自行消退，消退后皮膚跟正常皮膚一樣；但如果持續(xù)接觸致敏原，皮疹就會(huì)此起彼伏，持續(xù)超過(guò)24小時(shí)。

部分患者會(huì)伴有惡心、嘔吐、頭痛、頭脹、腹痛、腹瀉， 嚴(yán)重者還可有胸悶不適、面色蒼白、心跳加速、脈搏細(xì)弱、血壓下降、呼吸短促等全身表現(xiàn)。 水腫的喉頭可能會(huì)堵塞氣管導(dǎo)致呼吸困難，情況危急，需立即撥打“120”急救電話或盡快到附近醫(yī)院就診。

哪些原因可以引起蕁麻疹？

蕁麻疹的病因非常復(fù)雜，常見(jiàn)原因主要有食物及食物添加劑，吸入物，感染，藥物（如阿莫西林、青霉素、磺胺類藥物等）； 物理因素如機(jī)械刺激、冷熱、日光等；昆蟲(chóng)叮咬；精神因素和內(nèi)分泌改變；遺傳因素；等等。 但是約3/4的患者找不到原因，特別是慢性蕁麻疹患者。 對(duì)于有蕁麻疹的患者，建議及時(shí)前往醫(yī)院測(cè)試致敏原。

蕁麻疹通常怎么治療？

目前治療蕁麻疹最常用的藥物是第二代抗組胺藥，如氯雷他定片、西替利嗪片、依巴斯汀等。 如果癥狀控制不佳，或者出現(xiàn)急性加重，要及時(shí)看醫(yī)生，必要時(shí)需要口服或靜脈使用糖皮質(zhì)激素。 有研究顯示，有1/3的患者即便服用高劑量的抗組胺藥也無(wú)法控制病情，對(duì)于這些患者，在醫(yī)生的指導(dǎo)下可以嘗試用生物制劑來(lái)治療。

生物制劑是指用微生物及其代謝產(chǎn)物、人或動(dòng)物的血液或組織等加工而成的，作為預(yù)防、治療、診斷相應(yīng)傳染病或其他有關(guān)疾病的生物制品。 在我國(guó)，對(duì)12周歲以上的慢性自發(fā)性蕁麻疹患者，在使用抗組胺藥增加劑量或兩種抗組胺藥聯(lián)合使用治療2～4周癥狀改善不佳或反復(fù)發(fā)作者，可以考慮使用生物制劑治療。