輸出智慧，從北京兒童醫(yī)院找

文/本刊記者 張曉利

作為輸出醫(yī)院，北京兒童醫(yī)院已經(jīng)與3個省份、3家醫(yī)院合作建設(shè)國家兒童區(qū)域醫(yī)療中心，實戰(zhàn)經(jīng)驗豐富，輸出智慧俯拾皆是。

對于國家區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)，國家兒童醫(yī)學(xué)中心、首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院（以下簡稱“北京兒童醫(yī)院”）很有發(fā)言權(quán)。

該院不僅是首批輸出醫(yī)院，成功打造了業(yè)績被高度認(rèn)可的首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院鄭州醫(yī)院，還建設(shè)了首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院新疆醫(yī)院、首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院保定醫(yī)院兩個國家區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)項目。

也就是說，作為輸出醫(yī)院，北京兒童醫(yī)院已經(jīng)與3個省份、3家醫(yī)院展開了合作，實戰(zhàn)經(jīng)驗之豐富可想而知。業(yè)界熟知，在“地方政府主建、輸出醫(yī)院主營、依托醫(yī)院配合”模式下，輸出醫(yī)院發(fā)揮著重要作用?；诖?，《中國醫(yī)院院長》特專訪國家兒童醫(yī)學(xué)中心主任、首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院院長倪鑫，分享輸出醫(yī)院的智慧、經(jīng)驗和感悟。

發(fā)力于關(guān)鍵環(huán)節(jié)

基于上述考慮，首先在洽談合作時，北京兒童醫(yī)院多次與當(dāng)?shù)卣畢f(xié)商、洽談，表明輸出計劃以及需要得到哪些支持，然后以協(xié)議形式固化下來，保障支持到位。這一點十分關(guān)鍵，若與輸入醫(yī)院簽訂合作協(xié)議，往往無法把事情做好，因為雙方都無力干預(yù)政策層面的決策。

其二，實現(xiàn)輸出醫(yī)院與輸入醫(yī)院的文化融合。技術(shù)、管理輸入很關(guān)鍵，但若大家想法不一致，文化不融合，同樣很難把事情做好。

倪鑫國家兒童醫(yī)學(xué)中心主任首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院院長

?

優(yōu)存量、擴增量

首先，將雙方的文化融合在一起，激發(fā)起干事的決心。要讓資源承接醫(yī)院明白，輸出醫(yī)院是送幫助的，會帶來輸入醫(yī)院奮斗多年才可能拿到的契機與資源。當(dāng)然，最終塑造的是當(dāng)?shù)蒯t(yī)院在百姓心中的形象。

以與河南省兒童醫(yī)院的合作為例，國家區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)項目，為河南省兒童醫(yī)院迎來了很多支撐，如，推動鄭州市兒童醫(yī)院升級為河南省兒童醫(yī)院，掛牌鄭州大學(xué)附屬兒童醫(yī)院；加大科研政策、編制等各項機制，真正推動了該院在省內(nèi)的地位。

另外，輸出有技巧，第一，做優(yōu)存量，將每個人的潛力最大化挖掘、發(fā)揮出來。

如，我們推出的“雙主任制”便大有學(xué)問。讓熟悉當(dāng)?shù)厍闆r的原有科主任負(fù)責(zé)整個科室的日常運營和管理，院內(nèi)外的對接聯(lián)系；而北京兒童醫(yī)院派出的主任負(fù)責(zé)新業(yè)務(wù)新技術(shù)開展，科研選題立項、制定發(fā)展規(guī)劃等，兩者各司其職。如此一來，不僅保留了原有科主任的積極性，也做優(yōu)了存量。

第二，做大增量，帶來新技術(shù)、新項目等，迅速提升本地醫(yī)院、專家的知名度與美譽度。如，輸出后，新疆兒童醫(yī)院在當(dāng)?shù)匾呀?jīng)申報了41項新技術(shù)、新項目，其中，14項填補了當(dāng)?shù)丶夹g(shù)空白。增量擴大已顯而易見。

做優(yōu)存量，做大增量，不僅是國家區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)項目的初衷，也有利于兩家醫(yī)院高效融合。

2017年6月，醫(yī)院正式掛牌“國家兒童醫(yī)學(xué)中心”。

其二，根據(jù)醫(yī)院原有實力決定派駐哪類專家，如，河南省兒童醫(yī)院，依托鄭州大學(xué)附屬醫(yī)院，本身教學(xué)、科研強，臨床弱?；诖耍神v專家時傾向于選擇臨床強的專家，此時醫(yī)教研都強便不是最優(yōu)選。

其三，根據(jù)地區(qū)的文化特點，選派合適性格、比較容易融入當(dāng)?shù)匚幕墓芾碚?、專家?/p>

具體而言，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院鄭州醫(yī)院項目中，托管的河南省兒童醫(yī)院本身基礎(chǔ)好，有一院多區(qū)格局，且當(dāng)?shù)卣С至Χ却螅颊邤?shù)量多。因此，做好人才、技術(shù)、品牌、管理輸入即可。

而北京兒童醫(yī)院保定醫(yī)院項目中，不單單是技術(shù)、管理支持，還因有基建項目，需要結(jié)合頂層設(shè)計，參與建筑設(shè)計，以很好地體現(xiàn)國家區(qū)域醫(yī)療中心水平。

與保定醫(yī)院一樣，新疆醫(yī)院也是原有醫(yī)院規(guī)模較小，要參與硬件建設(shè)，加速建成國家區(qū)域醫(yī)療中心。

不難看出，因地制宜，量身定制，才能選出合適的輸出方式。雖然模式不同，但朝著一個目標(biāo)努力，均希望實現(xiàn)輸出醫(yī)院優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴容、優(yōu)良醫(yī)院品牌樹立、優(yōu)秀醫(yī)院文化傳承；促進輸入醫(yī)院學(xué)科建設(shè)、技術(shù)創(chuàng)新、隊伍建設(shè)、科研合作、信息融合等方面得到強化。

助他人、強自己

其實，推動國家區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)，也是很好地踐行分級診療。作為國家醫(yī)學(xué)中心，北京兒童醫(yī)院經(jīng)常一號難求，雖然一直在推動分級診療，提高患者就醫(yī)感受，但至今仍有一半以上是常見病患者。而國家醫(yī)學(xué)中心定位很明確，是疑難重癥診療中心。我們希望通過國家區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)做到常見病在當(dāng)?shù)亟鉀Q，疑難重癥、罕見病可以通過綠色通道轉(zhuǎn)診到國家兒童醫(yī)學(xué)中心北京兒童醫(yī)院。

派出專家到輸入醫(yī)院，不僅能使常見病在當(dāng)?shù)卦\療，還能使以往沒有診斷出來的疑難疾病被快速診斷清楚，送往北京兒童醫(yī)院，促使醫(yī)院成為真正的國家疑難重癥診療中心。

而站在人才培養(yǎng)角度，一是國家區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)過程中，專家通過流動的方式到不同地區(qū)，可以接觸到更多患者，不僅治療能力和經(jīng)驗快速提升，還可以進行學(xué)術(shù)、科研、管理等方面的歷練，能更好地培養(yǎng)醫(yī)院后備人才。

二是解決了科室人才“一山不容二虎”的難題。在北京兒童醫(yī)院，以耳鼻咽喉頭頸外科為例，正高職稱就有七八個，然而重要崗位有限，而派出后可借助當(dāng)?shù)蒯t(yī)療資源、平臺歷練，培養(yǎng)更多不同領(lǐng)域的專家。1年后，專家又回到醫(yī)院，不但沒有攤薄優(yōu)勢醫(yī)療資源，反而壯大了專家隊伍，或者把將才培養(yǎng)成了帥才。

不難看出，輸出過程中，不僅方便了患者，有利于疑難重癥集中在北京兒童醫(yī)院，也擴大了人才培養(yǎng)面。因此，非但沒有攤薄資源，反而越做越好，是助他人、也是在強自己。

當(dāng)然，調(diào)動大家積極性的前提是留住人才。北京兒童醫(yī)院一直在踐行“感情留人、事業(yè)留人、待遇留人”。

如，待遇留人。醫(yī)院所有外派人員在北京兒童醫(yī)院的待遇不變的前提下，同時在當(dāng)?shù)卣闹С窒逻€可以再拿一份人才待遇。

事業(yè)留人最好理解。北京兒童醫(yī)院目前規(guī)模較小，床位不足千張，但人才儲備充足，很多專家發(fā)展空間受限。如，在大專家云集的北京兒童醫(yī)院，醫(yī)生成名的機會受限。而外派到輸入醫(yī)院，則會在實力賦能、品牌效應(yīng)推動下，很快成名。不難理解，對個人而言，外派不失為是職業(yè)升遷的一條好路徑。

派出的專家多是40多歲年富力強的年紀(jì)，他們需要聲譽迅速提升，贏得大家的認(rèn)可。而作為輸出醫(yī)院建設(shè)國家區(qū)域醫(yī)療中心，恰是為發(fā)展?jié)摿Υ蟆⑴R床能力強、科研強和管理能力強的人才，提供施展才華、鍛煉能力的平臺。

感情留人，北京兒童醫(yī)院黨委不僅對派出人給予充分的關(guān)心，也還經(jīng)常去看望派出人員的家人，家里有困難可隨時聯(lián)系醫(yī)院幫忙解決。

有格局、有基礎(chǔ)

今年是北京兒童醫(yī)院建院80周年。80年來，創(chuàng)始人諸福棠院士提出“公慈勤和”院訓(xùn)一直是醫(yī)院的核心文化。北京兒童醫(yī)院想做、且一直在做的就是構(gòu)建兒童醫(yī)療服務(wù)體系，提高各級兒童醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)水平，推動中國兒科國際化交流，從而推動兒童醫(yī)療服務(wù)同質(zhì)化水平，提升各級醫(yī)療機構(gòu)兒科醫(yī)療保健服務(wù)能力。

在這樣的邏輯下，北京兒童醫(yī)院自2013年便開始“擁抱”全國兒科，成立北京兒童醫(yī)院集團；2016年，又打造了福棠兒童醫(yī)學(xué)發(fā)展研究中心。其中，福棠兒童醫(yī)學(xué)發(fā)展研究中心已建立起以47家省市級成員單位為核心，覆蓋全國31個省區(qū)市、擁有3000余家基層醫(yī)療機構(gòu)。兒科分級診療網(wǎng)絡(luò)體系已形成。

另一方面，全國兒科醫(yī)療機構(gòu)認(rèn)可北京兒童醫(yī)院，很多人才曾在此進修學(xué)習(xí)。

全國兒科界只有3位院士，都出自北京兒童醫(yī)院。比如，胡亞美院士是中國兒童血液腫瘤學(xué)開創(chuàng)者，幾乎所有兒科醫(yī)療機構(gòu)的血液病專業(yè)人才都會到北京兒童醫(yī)院進修學(xué)習(xí)。張金哲院士是中國小兒外科創(chuàng)始人之一，各地兒童醫(yī)院只要是建立了小兒外科，幾乎均會派科主任到北京兒童醫(yī)院學(xué)習(xí)。而且，醫(yī)院擁有教育部兒科學(xué)國家重點學(xué)科和國家級優(yōu)秀教學(xué)團隊，每年為社會輸送大量優(yōu)秀兒科人才。

可以這么說，北京兒童醫(yī)院是我國兒科領(lǐng)域科主任職業(yè)生涯中關(guān)鍵的一站，全國兒童醫(yī)院有很多受到了兒童醫(yī)院的文化影響。在國家區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)過程中發(fā)現(xiàn)，輸入醫(yī)院的很多科主任曾在北京兒童醫(yī)院學(xué)習(xí)進修過一年半載，喜歡以“老師”尊稱外派專家，因此，大家溝通十分順暢。

全國兒科同道們有感情、有溝通、有共識——大家共同努力，更好地服務(wù)當(dāng)?shù)睾⒆?，這便是北京兒童醫(yī)院在推動國家區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)過程中能夠取得顯著成績的深層次原因。