認(rèn)知性心理護(hù)理在老年抑郁癥護(hù)理中的應(yīng)用及滿意度分析

潤(rùn) 華

(五蓮縣洪凝鎮(zhèn)山陽(yáng)衛(wèi)生院 山東 日照 262301)

抑郁癥在臨床上較為常見，這種疾病是患者的情感和心境發(fā)生改變所引發(fā)的一種精神障礙性疾病，患者的認(rèn)知和行為以及心理等多方面內(nèi)容都會(huì)在抑郁狀態(tài)下產(chǎn)生極大的改變，對(duì)于患者的日常生活會(huì)產(chǎn)生極大的影響。患者在發(fā)病后主要表現(xiàn)為情緒低落以及興趣缺乏[1]，在對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)，護(hù)理人員需要針對(duì)患者開展有效的認(rèn)知性心理護(hù)理，進(jìn)而使患者的臨床癥狀得到改善。心理護(hù)理在近年來(lái)的醫(yī)療環(huán)境中得到了較為廣泛的應(yīng)用，這是一種在疾病中專門建立的一套標(biāo)準(zhǔn)的治療模型和程序，是臨床上應(yīng)用較為廣泛的綜合臨床醫(yī)療模式[2]，通過(guò)醫(yī)學(xué)指南的方式規(guī)范醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療行為，有助于使護(hù)理質(zhì)量得到進(jìn)一步的提升，并且還能最大限度地降低患者的醫(yī)療成本，對(duì)于臨床疾病的管理以及控制來(lái)說(shuō)極為重要。在心理護(hù)理中，醫(yī)療指南中的內(nèi)容較為詳細(xì)并且十分簡(jiǎn)單易學(xué)，有助于醫(yī)務(wù)人員對(duì)特定疾病進(jìn)行有效的管理，并且與其他科室開展配合[3]。探究分析在進(jìn)行抑郁癥患者治療時(shí)，將認(rèn)知性心理護(hù)理治療應(yīng)用于其中的效果，分析其臨床可應(yīng)用價(jià)值。

1 一般資料與方法

1.1一般資料

選擇2018年4月至2020年5月進(jìn)行研究，挑選該時(shí)段錄入資料登記有效的62名抑郁癥患者作為研究對(duì)象，將患者一般資料隨機(jī)均分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組組內(nèi)各設(shè)置31名患者，進(jìn)行對(duì)照研究。實(shí)驗(yàn)組患者年齡介于46-53歲之間，平均年齡(50.8±2.4)歲，對(duì)照組患者年齡介于47-52歲之間，平均年齡(51.3±2.8)歲。本次研究患者的基礎(chǔ)資料，全部錄入Excel表格進(jìn)行資料統(tǒng)計(jì)，醫(yī)務(wù)人員確認(rèn)其結(jié)果符合本次實(shí)驗(yàn)要求，數(shù)據(jù)經(jīng)對(duì)比分析統(tǒng)計(jì)學(xué)意義不存在，可進(jìn)行對(duì)比(P>0.05)。

1.2方法

常規(guī)治療由醫(yī)務(wù)人員告知患者保持癱瘓的肢體，處于功能體位，并加強(qiáng)患者在康復(fù)期間的休養(yǎng)，做好患者的血壓控制以及電解質(zhì)紊亂糾正。實(shí)驗(yàn)組患者則在此基礎(chǔ)上將認(rèn)知性心理護(hù)理治療方案應(yīng)用于其中，具體方式如下。

首先對(duì)患者進(jìn)行認(rèn)知性心理護(hù)理，

首先在醫(yī)院內(nèi)部需要建立由院長(zhǎng)和護(hù)理主任等工作管理人員組成的心理護(hù)理實(shí)施監(jiān)督委員會(huì)，對(duì)醫(yī)院內(nèi)的心理護(hù)理工作進(jìn)行相應(yīng)的協(xié)調(diào)并制定有效的管理流程和政策，在心理護(hù)理的運(yùn)行過(guò)程中，由小組做好進(jìn)一步的監(jiān)督管理。工作人員需要設(shè)置合理的應(yīng)用條件，在合適的手術(shù)或者疾病中，合理將心理護(hù)理應(yīng)用于其中，工作人員可以通過(guò)文獻(xiàn)的方式建立心理護(hù)理管理表，并分析在以往的心理護(hù)理應(yīng)用過(guò)程中存在的問(wèn)題，針對(duì)心理護(hù)理的模式做出進(jìn)一步的評(píng)估。在開展心理護(hù)理的管理工作是工作人員需要建立完整的醫(yī)治措施，針對(duì)患者的個(gè)體狀況進(jìn)行評(píng)估，開展對(duì)應(yīng)的飲食護(hù)理和健康宣教等內(nèi)容，這樣能夠保證患者在治療期間的醫(yī)治效果。

等待患者的病情得到有效控制后，選擇患者情緒平和的時(shí)間與患者進(jìn)行溝通交流。通過(guò)護(hù)理人員與患者的交流積極了解患者的內(nèi)心，根據(jù)患者在內(nèi)心的矛盾情緒為患者進(jìn)行簡(jiǎn)單的疏導(dǎo)，護(hù)理人員可以主動(dòng)關(guān)注患者的主觀感受，通過(guò)鼓勵(lì)和勸告的方式傾聽患者的訴說(shuō)，并且尊重患者對(duì)于事件和世界的看法，通過(guò)這種方式能夠分散患者的注意力，并獲得來(lái)自于患者的信任。在患者治療期間，如果患者表現(xiàn)出了各種積極的行為，例如主動(dòng)用藥和主動(dòng)與護(hù)理人員進(jìn)行溝通，護(hù)理人員需要肯定患者這種行為，這樣能夠使患者提高自身的自我感知，護(hù)理人員還可以組織患者與患者家屬共同完成各種協(xié)作游戲，幫助患者轉(zhuǎn)移自身的悲傷情緒，通過(guò)這一方面使患者的不良情緒得到有效的疏導(dǎo)。

護(hù)理人員需要了解患者的具體情況，給予言語(yǔ)上的支持與鼓勵(lì)，并告知其抑郁癥的危害和具體發(fā)生原因，取得患者的信任和配合，讓家屬多和患者溝通，了解其生活中遇到的問(wèn)題，讓患者意識(shí)到正常行為和病態(tài)行為的區(qū)別，以正確的心態(tài)面對(duì)工作和生活。在開展患者的行為干預(yù)時(shí)，需要了解患者的精神狀態(tài)以及情緒護(hù)理人員需要改善患者在治療過(guò)程中對(duì)于治療和護(hù)理的行為狀態(tài)，使患者了解在康復(fù)期間應(yīng)當(dāng)如何配合治療工作的開展，護(hù)理人員需要指導(dǎo)患者每日選擇一些簡(jiǎn)單的愛(ài)好來(lái)充實(shí)自己的日常生活，可以選擇散步或者打太極等運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，幫助患者對(duì)自身的不良生活習(xí)慣和飲食方式進(jìn)行控制，使患者的消極情緒得到進(jìn)一步的改善，通過(guò)這種護(hù)理模式能夠使患者的情緒狀態(tài)得到改善，保持患者的情緒愉悅。

定期開展患者交流座談會(huì)，讓同樣病情的患者互相交流，講述內(nèi)心狀態(tài)，有助于患者之間互相鼓勵(lì)和加油，也可以通過(guò)寫日記的方式讓患者將情緒釋放出來(lái)，播放舒緩的音樂(lè)，盡早消除患者的不良情緒。在對(duì)患者進(jìn)行實(shí)際護(hù)理時(shí)，護(hù)理人員需要開展關(guān)注服務(wù)和親情服務(wù)。各項(xiàng)護(hù)理內(nèi)容需要與患者進(jìn)行有效的交流，通過(guò)情感交流使患者了解護(hù)理工作的重要性。

按照患者病情的不同進(jìn)行不同音樂(lè)的播放，針對(duì)情緒比較低落的患者，給予能夠讓人心情愉悅和輕松的音樂(lè)，而如果有失眠的患者，就需要給予比較舒緩的音樂(lè)，憂郁的患者可播放節(jié)奏和旋律比較舒適的音樂(lè)，并在播放的時(shí)候不要去打擾，給患者一個(gè)屬于自己的空間，才能用心去欣賞和聆聽，播放時(shí)音量適中，每次10分鐘，每天3次即可。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

在所有患者治療完成后，由醫(yī)務(wù)人員采用SDS評(píng)分以及SAS評(píng)分對(duì)患者進(jìn)行記錄，確認(rèn)患者治療前后的抑郁癥狀況，并對(duì)兩組患者的治療結(jié)果進(jìn)行分析，分析組間差異。

在治療完成后，采用我院中自主制定的滿意度評(píng)分表，對(duì)患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估，滿分為百分制得分越高，說(shuō)明患者的生活質(zhì)量越優(yōu)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)軟件選擇spss21.00for windows，確認(rèn)兩組患者T、X2檢驗(yàn)值，判斷檢驗(yàn)值與P值之間的關(guān)聯(lián)性，借此對(duì)本次研究結(jié)果中指標(biāo)進(jìn)行評(píng)估，確認(rèn)兩組是否存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的心理狀態(tài)對(duì)比分析

在治療完成后兩組患者的個(gè)體狀況均得到一定的改善，而實(shí)驗(yàn)組患者不僅情緒狀態(tài)更為良好，并且實(shí)驗(yàn)組患者的思維操作和認(rèn)知能力均優(yōu)于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)經(jīng)對(duì)比分析差異顯著且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

表1 兩組患者的心理狀態(tài)對(duì)比分析

2.2 兩組患者的生活質(zhì)量差異對(duì)比

在實(shí)驗(yàn)結(jié)果中發(fā)現(xiàn)，相較于對(duì)照組患者來(lái)說(shuō)，實(shí)驗(yàn)組患者的滿意度評(píng)分明顯更高，組內(nèi)數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

表2 兩組患者的生活質(zhì)量差異對(duì)比

3 討論

隨著近年來(lái)社會(huì)節(jié)奏不斷加快，以及現(xiàn)代人群工作負(fù)荷的加重，這樣的現(xiàn)象綜合影響會(huì)導(dǎo)致患者情緒受到影響[4]，并且加劇抑郁癥的發(fā)生。在對(duì)患者進(jìn)行個(gè)性化護(hù)理時(shí)，護(hù)理人員通過(guò)與患者的有效溝通，能夠最大限度的保障患者，在接受護(hù)理時(shí)個(gè)體狀況得到改善，并使患者的不良情緒得到恢復(fù)，針對(duì)性的疏導(dǎo)患者的不良情緒，對(duì)于患者的治療工作開展來(lái)說(shuō)具有十分積極的促進(jìn)作用[2]。抑郁癥在臨床上較為常見，這種疾病是患者的情感和心境發(fā)生改變所引發(fā)的一種精神障礙性疾病，患者的認(rèn)知和行為以及心理等多方面內(nèi)容都會(huì)在抑郁狀態(tài)下產(chǎn)生極大的改變，對(duì)于患者的日常生活會(huì)產(chǎn)生極大的影響[5]?；颊咴诎l(fā)病后主要表現(xiàn)為情緒低落以及興趣缺乏患者，若病情嚴(yán)重還有可能出現(xiàn)輕生的念頭，采用常規(guī)藥物對(duì)抑郁癥患者進(jìn)行治療能夠在一定程度上抑制患者的病情，但并不能從根本上解決患者存在的認(rèn)知偏差的問(wèn)題。其實(shí)有很多人都不了解抑郁癥到底是一種怎樣的疾病。其實(shí)抑郁癥并不是簡(jiǎn)簡(jiǎn)單單的心情不好，很多人對(duì)于抑郁癥的認(rèn)知只是認(rèn)為這種疾病就是矯情，在日常生活中自己嚇自己，其實(shí)這對(duì)于抑郁癥患者來(lái)說(shuō)是極為不尊重的。其實(shí)抑郁癥患者的內(nèi)心世界是極為陰暗的，在抑郁的時(shí)候患者會(huì)覺(jué)得整個(gè)世界都是黑暗的，無(wú)論是社會(huì)還是人，都會(huì)讓患者感覺(jué)到極為害怕在日常生活中缺乏安全感，而自己的疾病不被他人所理解，患者在日常生活中很容易出現(xiàn)輕生的想法。對(duì)于患者來(lái)說(shuō)活著本身就是一件很痛苦的事，但很多患者怕的并不是死亡，而是在死亡后親人會(huì)因?yàn)樽约旱乃劳鰝摹Ｊ艿酵饨缭u(píng)論等多種因素的影響，患者會(huì)感覺(jué)自己極為孤獨(dú)，在面對(duì)任何事情的時(shí)候都有深深的無(wú)力感。

在近年來(lái)我國(guó)醫(yī)療技術(shù)不斷發(fā)展的背景下，醫(yī)療成本的提升也直接提高了，患者需要承擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用，但人們對(duì)于護(hù)理工作的要求也在不斷提升，一方面為了滿足患者的臨床要求，另一方面降低醫(yī)療成本，醫(yī)院需要實(shí)行有效的護(hù)理管理。護(hù)理路徑在實(shí)施過(guò)程中通過(guò)建立重組流程并降低多余的流程，將心理護(hù)理表應(yīng)用于其中，能夠針對(duì)特定疾病或者手術(shù)做出相應(yīng)的護(hù)理規(guī)范化的管理，保障各個(gè)部門配合的同時(shí)還能夠有助于提高醫(yī)療效率，使患者對(duì)于護(hù)理工作的滿意度得到提升。心理護(hù)理是一種能夠兼顧效率和成本的新型管理模式，十分符合我國(guó)國(guó)情，值得在臨床醫(yī)療環(huán)境中進(jìn)行推廣與應(yīng)用。

現(xiàn)代社會(huì)的醫(yī)療整體水平有明顯提高，而在這樣的背景下，人們對(duì)于醫(yī)療護(hù)理工作的要求也在不斷提高，為了滿足現(xiàn)代人群對(duì)于護(hù)理工作的高要求，醫(yī)院方面針對(duì)醫(yī)護(hù)管理工作進(jìn)行了相應(yīng)的優(yōu)化，在上世紀(jì)70年代美國(guó)的醫(yī)療中心中，首次將健康照護(hù)系統(tǒng)與心理護(hù)理進(jìn)行結(jié)合，發(fā)現(xiàn)在開展護(hù)理工作中這項(xiàng)護(hù)理方案能夠有助于使護(hù)理質(zhì)量得到提升，一方面降低了護(hù)理成本，另一方面還控制了患者在治療過(guò)程中的醫(yī)療費(fèi)用，效果應(yīng)用良好。在治療的同時(shí)告知患者治療的方式和整個(gè)過(guò)程，并講解疾病的發(fā)生原因，通過(guò)溝通來(lái)了解患者的心理狀態(tài)，講解醫(yī)院的環(huán)境和設(shè)施，讓患者對(duì)醫(yī)院的陌生感減少，放下心理芥蒂主動(dòng)和護(hù)理人員交流，將心中想法表達(dá)出來(lái)，幫助了解其內(nèi)心活動(dòng)，尋找導(dǎo)致其焦慮的具體原因，給予對(duì)應(yīng)的疏導(dǎo)。心理護(hù)理在使用過(guò)程中整體來(lái)說(shuō)使用費(fèi)用較低，并且容量較大，產(chǎn)生的臨床變異狀況較少，在進(jìn)行患者的臨床治療時(shí)，其中存在一定的規(guī)律，能夠遵循。醫(yī)務(wù)人員可以根據(jù)患者的治療經(jīng)驗(yàn)開展護(hù)理工作，保障患者的康復(fù)質(zhì)量。在評(píng)價(jià)過(guò)程中工作人員需要記錄以往患者的平均住院費(fèi)用和天數(shù)，如果患者在住院期間沒(méi)有出現(xiàn)其他的并發(fā)癥或者其他的特殊狀況，在進(jìn)行患者的醫(yī)治時(shí)，可以按照這些平均數(shù)值對(duì)患者做出相應(yīng)的護(hù)理。

總而言之，在進(jìn)行抑郁癥患者的治療時(shí)，將認(rèn)知性心理護(hù)理治療應(yīng)用于患者的護(hù)理配合中產(chǎn)生的效果良好，能夠有效改善患者的心理狀態(tài)，對(duì)于患者的抑郁癥控制，以及治療效果提升來(lái)說(shuō)效果良好，值得推廣。