PDCA循環(huán)法應用于消毒供應室護理管理中的效果

楊照娟

(青島市西海岸新區(qū)人民醫(yī)院 山東 青島 266400)

消毒供應科是醫(yī)院各科室工作的前提和基礎部門，主要負責重復使用醫(yī)療器械的回收、清洗、消毒、滅菌、儲存、儲存、發(fā)放等工作。清洗消毒工作具有技術性強、要求高的特點，工作效果直接關系到患者的安全和醫(yī)院感染的發(fā)生。因此，迫切需要一種科學高效的管理模式應用到供應室工作中。傳統(tǒng)的管理方式存在一些弊端，影響了醫(yī)院的實際工作。消毒供應室是醫(yī)院感染控制的重要組成部分，也是保證醫(yī)療衛(wèi)生質(zhì)量的重要部門。近年來，隨著醫(yī)院消毒質(zhì)量要求越來越嚴格，過去消毒供應室分散管理方式存在的諸多弊端也逐漸暴露出來，不僅分散了醫(yī)護人員的注意力，也影響了醫(yī)院資源的合理優(yōu)化。而且，消毒滅菌合格率較低，容易造成醫(yī)源性感染等風險事故，嚴重者還可能引發(fā)醫(yī)患糾紛[1]。因此，選擇科學有效的消毒供應室護理管理方法，對提高手術器械消毒滅菌質(zhì)量，預防和控制醫(yī)源性感染具有重要意義。近年來，PDCA循環(huán)方法得到了廣泛的應用，主要通過計劃、執(zhí)行、檢驗和處理的循環(huán)來實現(xiàn)質(zhì)量改進和管理。醫(yī)院消毒供應系統(tǒng)是醫(yī)院工作的重要組成部分，由于醫(yī)院工作的特殊性，手術、治療等工作需要無菌環(huán)境，這對消毒供應系統(tǒng)及相關設備管理提出了很高的要求[2]。本研究選擇我院2018年1月至2018年12月我科室的20名消毒供應室工作者作為對照組，采取傳統(tǒng)護理管理方法管理消毒供應室，選擇2019年1月至2019年12月我科室的20名消毒供應室工作者作為觀察組，采取PDCA循環(huán)法護理管理方法管理消毒供應室，探討PDCA循環(huán)法應用于消毒供應室護理管理效果。詳細情況如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2018年1月至2018年12月我科室的20名消毒供應室工作者作為對照組，采取傳統(tǒng)護理管理方法管理消毒供應室，選擇2019年1月至2019年12月我科室的20名消毒供應室工作者作為觀察組。其中觀察組男性工作者2名，女性工作者18名，年齡范圍為24歲～49歲，平均年齡為(32.25±4.22)歲，中專文憑有2名，大專文憑有6名，本科及以上文憑有12名。對照組男性工作者3名，女性工作者17名，年齡范圍為25歲～50歲，平均年齡為(32.67±4.11)歲，中專文憑有2名，大專文憑有7名，本科及以上文憑有11名。兩組一般資料無明顯差異(P>0.05)。

1.2 方法：對照組采用傳統(tǒng)護理管理方法管理消毒供應室。按照日常工作流程開展日常工作和管理，主要包括：(1)嚴格要求供應室工作人員認真學習貫徹本部門有關規(guī)章制度和工作流程，按照基本操作要求開展工作。(2)嚴格劃分作業(yè)區(qū)域，明確區(qū)分污染區(qū)、清潔區(qū)和無菌儲存區(qū)，避免污染物品和無菌物品混放。(3)發(fā)放清潔消毒物品時，要仔細檢查物品的基本信息，包括品名、數(shù)量、消毒日期、保質(zhì)期、包裝容器潔凈度、物品完整性等，確認無誤后發(fā)放到位。(4)工作結(jié)束后，地板需要徹底清潔，桌面、工作臺要用消毒液擦洗，工作場所環(huán)境要保持整潔衛(wèi)生，物品擺放要井然有序。

觀察組采取PDCA循環(huán)法護理管理方法管理消毒供應室，具體方法如下：①制定護理管理計劃(P)。改進完善消毒供應室護理管理中存在的薄弱環(huán)節(jié)和問題，制定完善科學合理的消毒供應室護理管理方案，提高職業(yè)防護力度。把管理方案全面落實到各方面工作中。為提高醫(yī)療器械、物品和設備的消毒技術水平，對這些器械進行徹底清洗，并進行消毒滅菌操作，確保包裝質(zhì)量，重復使用需要保證設備合格[2]。②管理計劃實施(DO)。在護理管理和消毒供應室，加強職業(yè)病危害防護，準備防護用品，不受化學物質(zhì)傷害。加強手衛(wèi)生清潔管理，制定意外傷害應急處置辦法和措施。對醫(yī)療設備、器械、物品進行規(guī)范化消毒滅菌操作，優(yōu)化回收流程，使流程更簡單、省時、操作步驟更短。設計專門的污染出入口和通道，交由專業(yè)人員監(jiān)管。對醫(yī)療器械進行嚴格清點、分類核實，消毒清洗后檢查評價消毒清洗效果，不合格的重新消毒清洗。加強生化監(jiān)測，確保合格后可送至無菌室正確分類、固定位置放置，給予清晰的標識。對器械的消毒和質(zhì)量進行抽檢。為提高滅菌質(zhì)量，既要加強細菌學檢測，又要增加重點防護區(qū)域。③嚴格監(jiān)督檢查(C)。加強消毒供應室護理管理質(zhì)量和評價，從多方面了解和評價消毒供應室護理管理現(xiàn)狀和水平。對并發(fā)癥發(fā)生情況進行全方位、全方位、多角度檢查，并做好詳細登記記錄，方便今后備查?？偨Y(jié)日、周、月、季、年工作，定期開展抽查、檢查和改進，總結(jié)記錄整改效果，妥善實現(xiàn)循環(huán)管理，達到提高消毒供應室護理管理質(zhì)量的目的。④持續(xù)改進和處理(A)。對消毒供應室的管理和護理進行嚴格的監(jiān)督檢查，總結(jié)實施方案的效果，吸取不足的教訓，作為下一步改進和治療的經(jīng)驗。持續(xù)改進和提高消毒供應室護理管理方案的質(zhì)量和應用價值，使護理管理質(zhì)量和水平在臨床實踐中不斷提升。

1.4 觀察指標。對比觀察組和對照組消毒供應室消毒供應室工作者對護理管理模式的滿意度；對比觀察組和對照組消毒供應室消毒供應室工作者規(guī)范執(zhí)行率。

1.5 統(tǒng)計學分析 數(shù)據(jù)分析采用SPSS23.0統(tǒng)計軟件進行，P<0.05表示有顯著性統(tǒng)計學差異。

2 結(jié)果

2.1 觀察組和對照組消毒供應室消毒供應室工作者對護理管理模式的滿意度。 PDCA 循環(huán)護理管理方法管理的消毒供應室工作者滿意度高于傳統(tǒng)護理管理(P<0.05)。詳細情況見表1。

表1 觀察組和對照組消毒供應室消毒供應室工作者對護理管理模式的滿意度對比[n(%)]

2.2 觀察組和對照組消毒供應室消毒供應室工作者規(guī)范執(zhí)行率對比 PDCA循環(huán)法護理管理方法管理的消毒供應室工作者規(guī)范執(zhí)行率高于傳統(tǒng)護理管理(P<0.05)。

表2 觀察組和對照組消毒供應室消毒供應室工作者規(guī)范執(zhí)行率對比[n(%)]

3 討論

PDCA循環(huán)法是一種新的管理方法。該管理辦法的目的是按照信息反饋的原則，持續(xù)改進工作質(zhì)量。研究數(shù)據(jù)表明，在消毒供應室工作中運用PDCA循環(huán)方法，可有效提高工作質(zhì)量，降低醫(yī)院感染發(fā)生率[3]。研究顯示，實施PDCA循環(huán)法后，可降低醫(yī)療器械外科感染病原菌檢出率，提高了消毒合格率，顯著提高工作質(zhì)量得分。因此，PDCA管理模式對供應室工作具有明顯的優(yōu)勢，可加強醫(yī)療活動消毒供應室管理，完善護理管理相關規(guī)章制度，督促員工恪盡職守，提高工作標準，優(yōu)化操作流程，不斷提高消毒供應室護理管理工作質(zhì)量和應用效果，確保醫(yī)療安全，有效預防醫(yī)院感染[4]。

經(jīng)過實際應用和檢驗，PDCA循環(huán)是一種先進、科學的管理方法，它集中了醫(yī)療器械及相關對象的處理，有效地保證了醫(yī)療器械再次投入使用時的健康和安全。按照“計劃”、“實施”、“檢查”、“處理”四個PDCA循環(huán)管理模式流程，醫(yī)院有效地建立了完善的醫(yī)療器械質(zhì)量管理體系，使其處于持續(xù)改進和治療的循環(huán)過程中，完善了消毒供應室護理管理的缺陷和問題[5]，在醫(yī)院的消毒供應管理中，所有設備都要求清潔無菌，并能保證良好的質(zhì)量和長期使用，這對設備的清洗、維護和滅菌提出了一定的要求。我院采用PDCA循環(huán)方式進行相關管理，出現(xiàn)問題即可明確，并在后續(xù)工作中不斷完善，最終以流轉(zhuǎn)的形式實現(xiàn)高質(zhì)量工作[6-7]。

本研究選擇我院2018年1月至2018年12月我科室的20名消毒供應室工作者作為對照組，采取傳統(tǒng)護理管理方法管理消毒供應室，選擇2019年1月至2019年12月我科室的20名消毒供應室工作者作為觀察組，采取PDCA循環(huán)法護理管理方法管理消毒供應室。結(jié)果顯示，PDCA循環(huán)法護理管理方法管理的消毒供應室工作者滿意度和規(guī)范執(zhí)行率均高于傳統(tǒng)護理管理(P<0.05)。

綜上所述，與傳統(tǒng)護理管理模式相比，PDCA循環(huán)法應用于消毒供應室護理管理顯著，可明顯提高消毒供應室工作者滿意度和規(guī)范執(zhí)行率，提高工作質(zhì)量，值得推廣。