曲 霞
(西海岸新區(qū)第二中醫(yī)醫(yī)院 山東 青島 266400)
手術(shù)室是患者治療疾病的重要場所,直接關(guān)系著患者的病癥治療效果,因此手術(shù)室成為人們關(guān)注的重點。開展手術(shù)過程中,不同的病癥其手術(shù)治療方案存在明顯的差異,不同的器官與組織暴露開放狀態(tài)也不同,受周圍環(huán)境、手術(shù)設(shè)備、操作等因素影響,造成一系列的手術(shù)室不良反應(yīng)[1],如出現(xiàn)感染事件、并發(fā)癥等,威脅患者生命健康,因此手術(shù)室醫(yī)院感染預(yù)防控制尤為重要,直接關(guān)系著患者的康復(fù)。PDCA循環(huán)護(hù)理管理模式是一種新型管理模式,利用主動性、全過程性、持續(xù)性優(yōu)勢實現(xiàn)管理,優(yōu)化整體管理質(zhì)量,提高手術(shù)室醫(yī)院感染預(yù)防控制效果[2],本次研究將以醫(yī)院收治的72例手術(shù)患者為對象,分析PDCA循環(huán)護(hù)理管理模式的應(yīng)用價值:
1.1一般資料
篩選我院(2020年1月-2021年1月)手術(shù)室行手術(shù)治療的患者(72例)作為課題研究樣本,遵循盲信封法將患者劃分組別(各36例),對照組36例,男女比例(5:4)(男20例/女16例),年齡跨度33-66歲,年齡均值(47.45±2.17)歲,觀察組36例,男女比例(7:5)(男21例/女15例),年齡跨度35-68歲,年齡均值(47.56±2.20)歲,納入標(biāo)準(zhǔn):(1)全部患者均>30歲;(2)患者無手術(shù)禁忌癥;(3)患者及家屬知情并與研究人員簽訂研究協(xié)議;排除標(biāo)準(zhǔn):(1)患者存在精神障礙或惡性腫瘤類疾??;(2)患者存在手術(shù)禁忌;(3)患者及家屬決定中途退出研究;兩組患者一般資料數(shù)據(jù)無明顯差異性(P>0.05),符合研究要求。
1.2方法
1.2.1對照組
對照組選擇傳統(tǒng)常規(guī)手術(shù)室管理模式:根據(jù)手術(shù)日期進(jìn)行相關(guān)的醫(yī)療器械準(zhǔn)備工作,定期對手術(shù)室內(nèi)消毒,做好清潔工作,營造無菌病房。限制手術(shù)室人數(shù),降低各種感染風(fēng)險,管理手術(shù)室環(huán)境,以提升手術(shù)質(zhì)量。
1.2.2觀察組
觀察組在對照組基礎(chǔ)上行PDCA循環(huán)護(hù)理管理模式:(1)P計劃,在手術(shù)前做好各項準(zhǔn)備計劃,護(hù)理人員對患者開展評估,明確患者狀態(tài),與患者溝通,幫助患者消除術(shù)前緊張、恐懼心理,講解手術(shù)流程與各項注意事項,做好準(zhǔn)備工作。與醫(yī)生溝通,明確手術(shù)時間、麻醉方式、手術(shù)方式等,便于做好術(shù)前風(fēng)險評估,制定實施方案與流程,落實自身責(zé)任;(2)D實施,該環(huán)節(jié)是重點,護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者術(shù)前禁食禁水,講解體位知識,引導(dǎo)患者配合,嚴(yán)格按照“三方核查”制度開展各項工作,監(jiān)測患者各項指標(biāo),以便于應(yīng)對突發(fā)事件。對手術(shù)室相關(guān)醫(yī)療器械進(jìn)行清點與無菌處理,配合醫(yī)生完成手術(shù);(3)C檢查,開展手術(shù)室各項管理核查工作,護(hù)理人員需要按照現(xiàn)階段的工作計劃開展,及時發(fā)現(xiàn)問題,并提出合理的解決措施。針對性對問題開展探討,制定預(yù)處理方案,以便于應(yīng)對各種情況。(4)A處理,對手術(shù)中存在的問題開展分析,尋找問題原因,制定針對性解決策略,降低手術(shù)風(fēng)險,以保證手術(shù)順利進(jìn)行。
1.3觀察指標(biāo)
(1)觀察兩組患者各項指標(biāo),包括手術(shù)時間、住院時間。
(2)觀察兩組菌落情況,包括空氣菌落、醫(yī)護(hù)人員手菌落。
(3)觀察兩組感染情況,包括肺部感染、支氣管感染、切口感染,計算感染率。
1.4統(tǒng)計學(xué)處理
2.1兩組患者各項指標(biāo)情況
觀察組手術(shù)時間、住院時間相比對照組更低,統(tǒng)計學(xué)顯著(P<0.05),見表1。
表1 兩組患者各項時間指標(biāo)情況
2.2兩組菌落情況對比
管理前兩組患者空氣菌落、醫(yī)護(hù)人員手菌落對比無差異(P>0.05),管理后觀察組各項指標(biāo)均小于對照組,差異顯著(P<0.05),如表2。
表2 兩組菌落情況對比
2.3兩組感染情況
觀察組感染率2.78%、對照組13.89%,差異顯著(P<0.05),如表3。
表3 兩組感染情況[n(%)]
醫(yī)院手術(shù)室患者感染是現(xiàn)階段一種常見的情況,導(dǎo)致感染的因素較多,如與手術(shù)操作、手術(shù)器械消毒不嚴(yán)格、手術(shù)室內(nèi)消毒不合格等因素有關(guān)[3],容易導(dǎo)致患者產(chǎn)生并發(fā)癥,不利于患者康復(fù)[4],因此應(yīng)加強重視力度,強化整體管理,提高手術(shù)室感染預(yù)防控制水平,營造優(yōu)質(zhì)的手術(shù)室環(huán)境,促使患者及早恢復(fù)健康[5]。PDCA循環(huán)護(hù)理管理模式是一種新型護(hù)理模式,該模式與傳統(tǒng)模式存在明顯的差異,以計劃、實施、檢查、處理為主,形成完整的管理流程,針對患者手術(shù)各個流程開展優(yōu)化,及時消除存在的風(fēng)險,為患者營造無菌手術(shù)環(huán)境。及時采取合理的防護(hù)措施,運用標(biāo)準(zhǔn)、系統(tǒng)化的制度來控制風(fēng)險環(huán)節(jié),做好整體監(jiān)管,按照制定的目標(biāo)開展管理,強化現(xiàn)階段的發(fā)展模式,以提升患者滿意度。該模式還可以縮短患者手術(shù)時間與住院時間,提高手術(shù)成功率,為患者的及早康復(fù)奠定基礎(chǔ),改善患者預(yù)后,促使傷口愈合,降低患者的經(jīng)濟壓力,以積極的心態(tài)面對疾病,樹立治療自信心,降低外界因素產(chǎn)生的干擾,以促使患者逐漸恢復(fù)自身的身體機能。該模式在手術(shù)醫(yī)院感染預(yù)防控制中的應(yīng)用價值較高,可完善現(xiàn)階段的管理模式,及時發(fā)現(xiàn)存在的漏洞與風(fēng)險,提升整體的醫(yī)療水平,推動醫(yī)療事業(yè)發(fā)展,應(yīng)用價值較高。
本次研究結(jié)果中,觀察組手術(shù)時間、住院時間明顯低于對照組,差異顯著(P<0.05),說明該模式可以提升手術(shù)質(zhì)量,降低外界因素對手術(shù)產(chǎn)生的干擾,強化手術(shù)質(zhì)量。管理前兩組患者空氣菌落、醫(yī)護(hù)人員手菌落無對比性(P>0.05),管理后觀察組各項菌落指標(biāo)更低,存在顯著差異(P<0.05),說明該模式可有效改善當(dāng)前的菌落情況,降低感染風(fēng)險,做好整體感染防控,保證其規(guī)范性。觀察組感染率2.78%低于對照組13.89%,差異顯著(P<0.05),說明該模式可有效降低感染風(fēng)險,實現(xiàn)風(fēng)險管理防控,加強監(jiān)控,以實現(xiàn)高質(zhì)量管理。該模式相比傳統(tǒng)模式更優(yōu),可有效提升管理質(zhì)量,為患者營造良好的康復(fù)環(huán)境,提升手術(shù)成功率,以促使患者早日康復(fù)。
綜上所述,手術(shù)室醫(yī)院感染預(yù)防控制中實行PDCA循環(huán)護(hù)理管理模式效果較為明顯,可有效改善患者臨床癥狀,提升護(hù)理水平,具有推廣價值。