鹽酸氨溴索聯(lián)合N-乙酰半胱氨酸治療慢性支氣管炎的臨床療效

薛紅燕

(煙臺(tái)市蓬萊區(qū)小門家衛(wèi)生院 山東 煙臺(tái) 265606)

在呼吸道疾病中慢性支氣管炎相對常見，隨著空氣質(zhì)量變差，慢性支氣管炎疾病發(fā)生率隨之升高。因此盡早給予最優(yōu)的治療，具有重要意義[1]。慢性支氣管的發(fā)病病理為，支氣管、氣管黏膜或者周圍組織發(fā)生非特異性炎癥，臨床主要癥狀為咳痰、咳嗽、喘息等，常存在呼吸功能障礙情況，病情發(fā)展較快，最終發(fā)展為慢性阻塞性肺疾病，對患者的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響[2-3]。因此盡早給予治療，可使病情發(fā)展控制在合理范圍，臨床上意義重大。臨床采取鹽酸氨溴索藥物治療效果顯著，整體效果已經(jīng)達(dá)到90%左右。因此為提升慢性支氣管炎疾病的治療效果，臨床上注重研究新藥，主要采取聯(lián)合用藥方式治療[4]。N-乙酰半胱氨酸藥物在慢性阻塞性肺疾病中應(yīng)用率較高，且效果得到肯定?，F(xiàn)將其聯(lián)合鹽酸氨溴索應(yīng)用在慢性支氣管炎疾病治療中的價(jià)值做分析。

1 基本數(shù)據(jù)與方法

1.1基本數(shù)據(jù)

研究制定時(shí)間為2019年7月至2020年7月，經(jīng)雙盲法對慢性支氣管炎疾病患者84例實(shí)施分組，n=42例/組。參照組：男女人數(shù)各為20例、22例，年齡值域?yàn)?5～70歲，均值(52.32±4.15)歲，病程值域1～10年，均值(5.12±0.32)年；研究組：男女人數(shù)各為18例、24例，年齡值域?yàn)?5～71歲，均值(52.45±4.23)歲，病程值域1～11年，均值(5.31±0.41)年；根據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件檢驗(yàn)結(jié)果顯示，年齡、性別、病程等數(shù)據(jù)結(jié)果均無差異性(p>0.05)。

1.2方法

參照組僅采取鹽酸氨溴索藥物治療，每次取60mg讓患者口服，并在飯后服用，每天3次，鹽酸氨溴索藥物的生產(chǎn)企業(yè)為上海信誼天平藥業(yè)有限公司(批準(zhǔn)號(hào)為H20000282，規(guī)格30mg/20s/盒)。

研究組實(shí)行鹽酸氨溴索聯(lián)合N-乙酰半胱氨酸治療，鹽酸氨溴索藥物的使用劑量和方式同參照組保持一致，取N-乙酰半胱氨酸泡騰片(生產(chǎn)廠家：浙江金華康恩貝生物制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：H20057334，規(guī)格0.6g*7片)放置在250mL溫開水中，劑量為600mg，在半小時(shí)后讓患者服用，每天服用1次。

所有患者均堅(jiān)持治療3個(gè)月，并對患者予以平喘、解痙、祛痰、消炎、止咳等治療。

1.3判定指標(biāo)

觀察檢驗(yàn)抗炎效果、肺功能指標(biāo)、生活質(zhì)量分值、各癥狀評分等指標(biāo)。肺功能指標(biāo)主要由專家醫(yī)生進(jìn)行測定，并獲取平均值作為研究數(shù)據(jù)?？寡仔Чu定標(biāo)準(zhǔn)：患者氣喘、咳痰、咳嗽等癥狀明顯消失，聽診結(jié)果無異常，影像學(xué)診斷結(jié)果顯示好轉(zhuǎn)，為顯效；者氣喘、咳痰、咳嗽等癥狀明顯減輕，聽診結(jié)果顯示兩肺存在粗呼吸音和濕啰音等情況，影像學(xué)診斷結(jié)果顯示好轉(zhuǎn)，為有效；者氣喘、咳痰、咳嗽等癥狀未消失，影像學(xué)診斷結(jié)果無好轉(zhuǎn)，為無效。生活質(zhì)量主要借助圣喬治呼吸問卷進(jìn)行評估，主要包含疾病、活動(dòng)、癥狀等三部分。在護(hù)士的指導(dǎo)下自行填寫問卷，并進(jìn)行詳細(xì)解釋，不可給予暗示性引導(dǎo)，需保證此次問卷的真實(shí)性和完整性，并全部回收。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

統(tǒng)計(jì)學(xué)SPSS25.0軟件，以卡方形式對比(%)率計(jì)量資料，以t形式對比(均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差)計(jì)數(shù)資料，結(jié)果有顯著差異(p<0.05)。

2 結(jié)果

2.1比對抗炎效果

研究組聯(lián)合治療的抗炎效果明顯高于參照組，數(shù)據(jù)之間比對有差異(p<0.05)，見表1。

2.2比對肺功能指標(biāo)水平

兩組治療前肺功能指標(biāo)比對后結(jié)果無顯著差異(p>0.05)，治療后研究組肺功能指標(biāo)明顯高于參照組，組間數(shù)據(jù)比對差異明顯(p<0.05)，見表2。

表2 比對肺功能指標(biāo)水平

2.3比對圣喬治呼吸問卷評分

治療前兩組間圣喬治呼吸問卷評分比對無明顯差異(p>0.05)，研究組治療后圣喬治呼吸問卷評分明顯低于參照組，數(shù)據(jù)比對有顯著差異(p<0.05)，見表3。

表3 比對圣喬治呼吸問卷評分分)

2.4 比對各癥狀評分

研究組各癥狀評分明顯比參照組低，數(shù)據(jù)之間比對有差異(p<0.05)。見表4。

表4 比對各癥狀評分分)

3 討論

慢性支氣管炎疾病主要病理為非特異性氣道炎癥，主要因肺泡巨噬細(xì)胞、中性粒細(xì)胞介導(dǎo)引發(fā)[5]。慢性支氣管炎疾病主要癥狀為反復(fù)咳痰，可分泌過量的痰液，排痰不暢會(huì)引發(fā)多種不良反應(yīng)，主要因細(xì)菌聚集造成的感染。痰液分泌過量主要受炎癥影響，支氣管腺體發(fā)生增生，且黏液分泌量過多。因服用排痰藥物，成為治療慢性支氣管炎疾病的必要方法[6-7]。

鹽酸氨溴索屬于黏液溶解劑，其具有抗氧化、抑制炎性介質(zhì)釋放的效果，對肺泡表面活性作用具有抑制效果，進(jìn)而促進(jìn)痰液排出，使痰液黏性降低，加快支氣管纖毛運(yùn)動(dòng)，減輕咳嗽癥狀，加快痰液排出量，將慢性支氣管炎疾病的治療效果提升[8]。慢性支氣管炎疾病最常見的為氣道炎癥，除此之外還受多種因素影響，氧化損傷為主要的引發(fā)慢性支氣管炎的因素。如氧化/抗氧化失衡、氧化應(yīng)激發(fā)生均會(huì)直接損傷支氣管上皮組織，隨之出現(xiàn)纖毛缺失情況，使排痰障礙加重。氧化/抗氧化失衡、氧化應(yīng)激反應(yīng)中產(chǎn)生過量自由基和過氧化物，可對氣道上皮細(xì)胞釋放進(jìn)行促進(jìn)作用，趨化因子量明顯增加，進(jìn)而對炎性細(xì)胞活性進(jìn)行誘導(dǎo)，使氣道炎性反應(yīng)加劇[9-10]。

氧化物質(zhì)還可對NF-kB進(jìn)行激活，使致炎因子表達(dá)加劇，炎癥反應(yīng)加重隨之釋放大量自由基，隨之發(fā)生氧化應(yīng)激反應(yīng)，隨之發(fā)生惡性循環(huán)。對炎癥反應(yīng)進(jìn)行抑制，開展抗氧化治療，可獲得顯著效果。N-乙酰半胱氨酸是一種抗氧化劑，效果顯著，其抗氧化機(jī)制需對抗氧化物谷胱甘肽物質(zhì)濃度進(jìn)行補(bǔ)充，其可與GSH-過氧化氫酶進(jìn)行作用，可將H2O2、脂質(zhì)過氧化物的生成量降低[11]。

鹽酸氨溴索藥物服用后可充分溶解氣道中分泌物，將分泌物的粘稠度降低，會(huì)使纖毛運(yùn)動(dòng)加強(qiáng)，將分泌物排出效果提升。N-乙酰半胱氨酸分子可使痰液DNA纖維斷裂，裂解黏液作用較優(yōu)，在祛痰方面效果顯著，可使氣道微生物粘附程度減輕[12]。N-乙酰半胱氨酸可直接清除氧自由基，是谷胱甘肽合成的前體，將機(jī)體炎性因子水平消除，使炎癥反應(yīng)減輕，肺功能指標(biāo)得到明顯改善。

根據(jù)此組數(shù)據(jù)結(jié)果顯示，藥物聯(lián)合使用治療，抗炎效果改善明顯，肺功能逐漸趨于正常范圍，生活質(zhì)量明顯提升，多種癥狀評分明顯降低，兩組間數(shù)據(jù)比對差異顯著(p<0.05)。證實(shí)，N-乙酰半胱氨酸聯(lián)用鹽酸氨溴索治療，患者肺功能得到明顯恢復(fù)，更利于患者預(yù)后。

綜上所述，慢性支氣管炎疾病患者獲得N-乙酰半胱氨酸聯(lián)用鹽酸氨溴索治療，咳嗽咳痰癥狀改善明顯，肺功能指標(biāo)逐漸趨于正常，獲得高質(zhì)量生活水平，臨床上可廣泛應(yīng)用。