小兒支氣管肺炎實施優(yōu)質(zhì)護理對患者肺功能指標的影響

呂紅艷

(淄博市中心醫(yī)院/兒科 山東 淄博 255000)

小兒支氣管肺炎就是指主要發(fā)生于2歲以內(nèi)兒童當中的支氣管肺炎疾病，一年四季都可能發(fā)病，患病后會對患者的支氣管壁以及肺泡產(chǎn)生不良影響，主要表現(xiàn)為氣促、咳嗽以及高熱等，部分患兒會伴隨著精神不振、食欲減退等癥狀[1]。相比于成年人來說，兒童的免疫力比較差，因此更容易患病，而在兒童中，存在特應性體質(zhì)，支氣管局部結(jié)構(gòu)存在異常兒童的患病率進一步提升，該疾病并不會對兒童的生命安全產(chǎn)生不良影響，通過7天左右對癥干預就能基本痊愈，但是如果患兒病情比較嚴重且難以控制炎癥，可能會導致患兒合并膿胸、肺膿腫以及肺大皰等并發(fā)癥，此時患兒需要接受長期有效干預，改善患兒的通氣情況以及炎癥情況[2]。為了避免重癥患者遺留各種慢性肺疾病，應該要配合積極有效的護理干預措施，優(yōu)質(zhì)護理的應用不但能滿足臨床護理需求，為患兒后續(xù)康復奠定良好基礎(chǔ)，還符合現(xiàn)代護理服務相關(guān)要求，應用價值較高[3]。本文旨在分析小兒支氣管肺炎應用優(yōu)質(zhì)護理干預對患兒肺功能指標的影響，報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

研究樣本：于我院2020年1月至2021年7月我院接收的支氣管肺炎患兒，共隨機抽取80例，經(jīng)雙盲法將患兒分入不同組別當中，分別為實驗組與參照組，實驗組一般資料如下：患兒共40例，其中男性22例，女性18例；患兒的年齡區(qū)間介于0.2歲到8歲之間，平均年齡(4.46±1.04)歲；患兒的病程時間為3天到14天之間，平均病程(7.87±1.45)天。參照組一般資料如下：患兒共40例，其中男性23例，女性17例；患兒的年齡區(qū)間為0.3～9歲，平均年齡(7.02±1.42)歲；患兒的病程時間為4天到13天，平均病程(7.28±1.49)年。經(jīng)患兒的一般資料對比分析結(jié)果為P>0.05，說明可進行對比研究。

納入標準：所有患兒均經(jīng)我院醫(yī)學診斷確診為支氣管肺炎疾??；患兒的年齡不超過12周歲；患兒家屬知情同意研究內(nèi)容，并自愿與我院簽署相關(guān)協(xié)議書。排除標準：合并先天性疾病或感染性疾??；不能配合本次研究開展；合并有其他呼吸系統(tǒng)疾病者；合并肝腎功能障礙或疾病者。

1.2方法

參照組患兒接受常規(guī)護理干預，內(nèi)容為：護理人員需要根據(jù)患兒實際情況做好病情觀察與用藥指導，定時為患兒測量體溫，耐心解答患兒家屬的疑問。

實驗組患兒接受優(yōu)質(zhì)護理服務，具體內(nèi)容為：(1)體溫護理：護理人員定時為患兒測量體溫，經(jīng)腋下測溫如果達到38.5℃以上后需要使用酒精在患兒的頸部、腹股溝、腋窩等部位進行涂擦，通過物理降溫方式予以干預，囑患兒適當增加飲食量，如果患兒食欲不振，則應該要根據(jù)患兒的實際情況制定個性化飲食方案，囑患兒家屬盡量選擇一些能挑起患兒食欲的飲食；如果患兒體溫過高則需要遵醫(yī)囑進行藥物降溫，并將降溫必要性告知患兒家屬，取得家屬理解與支持。(2)環(huán)境干預：為患兒提供安靜、整潔、舒適的病房環(huán)境，根據(jù)患兒實際情況合理調(diào)整病房內(nèi)溫度與相對濕度，合理調(diào)整光線，定時進行開窗通風，保證病房環(huán)境空氣清新；同時也要做好相應的消毒護理與清潔護理，控制感染的發(fā)生。(3)健康宣教：護理人員需要結(jié)合患兒實際情況講解疾病相關(guān)知識，包括疾病發(fā)生原因、對患兒的危害性以及防治方案等，讓患兒家屬正確對待疾病，有意識預防疾病發(fā)生，有助于改善患兒預后，降低疾病發(fā)生風險，在健康宣教中可以通過多種方式開展，并盡量以通俗易懂語言進行講解，促使患兒家屬能給患兒更科學的照護，提升患兒舒適度。(4)心理護理：患兒在護理期間可能會因多種多樣的原因出現(xiàn)不良情緒，如穿刺帶來的疼痛、高熱反應帶來的不舒適感等，疾病也會導致患兒產(chǎn)生咳嗽、呼吸困難等癥狀，患兒年齡較小，表達不良情緒的反應就是哭鬧；護理人員可提前準備好小玩具、卡通圖片等，與患兒進行互動，通過溝通予以患兒更多鼓勵與表揚，安撫患兒情緒；同時患兒家屬也可能會擔憂患兒產(chǎn)生煩躁、焦慮等情緒，護理人員也要與家屬進行交流，疏導患兒家屬的負面情緒，為患兒家屬講解一些預后良好案例，緩解患兒家屬的擔憂情緒。(5)飲食護理：在飲食方面，如果患兒處于哺乳期，則要提醒患兒家屬忌口，盡量不要食用辛辣刺激性食物，多食用新鮮水果與蔬菜等，按時進行哺乳；對于能自主進食的患兒來說，囑患兒家屬盡量為患兒準備易消化、清淡、營養(yǎng)的食物，不能食用致敏、辛辣等刺激性食物，多食用新鮮蔬菜與水果，多飲水，有助于痰液排出，同時按照少吃多餐原則進食，不能過飽或過饑。(6)咳痰護理：在護理期間需要密切觀察患兒的呼吸情況，及時拍打患兒的背部促進患兒排痰，在拍打過程中應該要注意拍打力度與頻次，最好在飯前進行拍打，如果患兒的分泌物比較多，拍背排痰不如意，則可以適當進行體位引流，將患兒的分泌物排除；指導患兒進行間歇性深呼吸，如果患兒的痰液比較粘稠，則需要予以霧化吸入，在排痰后30min再予以進食；患兒霧化吸入過程中，指導患兒采取坐位或側(cè)臥位，保持患兒情緒穩(wěn)定，霧化前30min不能飲水，霧化期間要盡量避免缺氧情況，霧化吸入之后輕輕拍打患兒的背部促進排痰。

1.3研究指標

比較兩組患兒護理前后的肺功能指標(呼吸流量峰值、用力肺活量、第一秒用力呼氣容積)、細胞因子水平(白介素-4、IgE)與護理滿意度。

1.4數(shù)據(jù)處理

2 結(jié)果

2.1比較兩組患兒護理前后肺功能相關(guān)指標

護理前，對兩組患兒的肺功能指標進行對比分析，結(jié)果顯示無明顯差異(P>0.05)；護理后，實驗組患兒的肺功能指標相比于參照組明顯較高，互相之間對比差異明顯(P<0.05)，數(shù)據(jù)見表1。

表1 兩組患兒護理前后肺功能指標對比

2.2比較兩組患兒護理前后細胞因子水平

護理前，兩組患兒的細胞因子水平對比結(jié)果為無意義(P>0.05)；護理后，實驗組患兒的細胞因子水平對比參照組明顯較低，數(shù)據(jù)差異明顯(P<0.05)，見表2。

表2 患兒護理前后的細胞因子水平比較

2.3患兒的護理滿意度對比

實驗組患兒的護理滿意度相比于參照組明顯較高，差異顯著(P<0.05)，數(shù)據(jù)見表3。

表3 患兒護理滿意度比較(%)

3 討論

小兒支氣管肺炎屬于臨床呼吸內(nèi)科比較常見的下呼吸道疾病，如果患兒的臨床癥狀比較嚴重，則隨著疾病不斷發(fā)展會逐漸進展為呼吸衰竭，嚴重威脅到患兒的生命安全[4]。對于兒童來說，兒童的肺部與氣管并沒有充分發(fā)育成熟，呼吸道黏膜分泌物比較少，纖毛運動功能相對來說比較弱，因此容易被肺炎支原體等病原體侵襲，進一步提升感染發(fā)生率[5]。小兒支氣管肺炎發(fā)病之后，患兒的肺功能與支氣管功能都會受到不良影響，對患兒的生理健康與心理健康都產(chǎn)生一定影響，也會降低患兒的生活質(zhì)量，為此需要進一步加強患兒的臨床干預[6]。目前對于支氣管肺炎患兒通常應用藥物干預，旨在改善患兒的肺功能，控制感染，有相關(guān)研究表明：在小兒支氣管肺炎患兒臨床干預期間，同時配合有效護理干預能進一步提升患兒的臨床效果，促進患兒康復[7]。

從研究結(jié)果上看：實驗組患兒的護理滿意度與肺功能指標相比于參照組均明顯較高，P<0.05。由此可見，優(yōu)質(zhì)護理的應用能夠改善患兒的肺功能指標，分析其原因：對于支氣管肺炎患兒來說，應用常規(guī)護理干預盡管能夠獲得一定效果，但是由于并沒有針對患兒心理狀態(tài)進行針對性疏導，難以滿足患兒的護理需求，護理效果也并不明顯[8]。優(yōu)質(zhì)護理的應用是以“以人為本”作為護理理念，為患兒提供全面、科學、專業(yè)護理服務，不但能從環(huán)境、心理、生理、病情等方面為患兒提供相應護理服務，還能更好控制患兒的病情與體溫情況，增加患兒住院期間舒適度，有助于提升患兒家屬的護理滿意度[9]。健康宣教能提升患兒家屬對疾病了解程度，糾正患兒對疾病的錯誤認知，讓患兒家屬給患兒帶來更科學的照護，有助于改善患兒肺功能指標[10]。研究結(jié)果顯示：實驗組患兒的細胞因子水平相比于參照組明顯較低，P<0.05。說明優(yōu)質(zhì)護理還能改善患兒的臨床癥狀，原因可能在于：在患兒的飲食護理干預中，使患兒攝入充足營養(yǎng)，進一步提升患兒的機體抵抗力與免疫力，有助于控制疾病感染等發(fā)生風險，同時也能更好的改善患兒的病情。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護理應用于支氣管肺炎患兒中的效果顯著，值得推廣。