延續(xù)護理對老年肺癌患者化療期間生存質量的影響

王喜玲

(山東省濟南市章丘區(qū)人民醫(yī)院 山東 濟南 250200)

肺癌在臨床上比較常見，該病主要是由肺部支氣管黏膜或腺體病變引起的，該病的發(fā)生與環(huán)境有著密切聯(lián)系。該病患者需要長時間的治療，通常采用化療，但是在化療期間會出現(xiàn)各種不良反應，且患者的死亡率較高。該病患者不僅需要經受長時間疾病折磨，還會給患者造成較大的心理壓力[1-2]。肺癌屬于惡性腫瘤的一種，生存時間較短，通常1年生存率為42%左右，5年生存率顯著下降到16%左右。大多數(shù)肺癌患者在確診的時候已經處于晚期，容易食物最佳手術時機。大多數(shù)患者在化療后出現(xiàn)強烈的不良反應，加上對死亡的恐懼，會導致患者生活質量顯著下降，影響到患者的治療[3-4]。該病患者以老年患者居多，隨著患者年齡不斷增加，該病的發(fā)生率也隨之上升。針對該病需要及時給予有效的治療，在化療的時候還需要給予有效的護理干預，以便提高患者生活質量。傳統(tǒng)護理中，護理干預對象僅限于住院患者，在患者出院后就無法進行護理干預，只能通過重新回醫(yī)院復診才能夠獲得身體恢復情況。而延續(xù)護理是一種新型的護理模式，可以將護理延伸到家庭或社區(qū)。將其應用在該病患者中，能夠取得滿意的護理效果[5-6]。在本次研究中，分析延續(xù)護理對老年肺癌患者生存期間生存質量的影響情況，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

研究對象為60例老年肺癌患者，均在2020年1月至2021年1月入院，分為對照組(30例，給予常規(guī)護理)與實驗組(30例，給予延續(xù)護理)。對照組中，男性18例，女性12例，年齡65-82歲，平均為(71.23±3.26)歲。病程1-6年，平均為(2.54±0.67)年。實驗組中，男性19例，女性11例，年齡66-83歲，平均為(71.85±3.79)歲。病程1-5年，平均為(2.26±0.58)年。兩組基礎資料具有可比性。所有患者均符合肺癌診斷標準，均接受化療治療，具有正常認知水平與溝通理解能力，均知情并自愿參與本次研究。排除標準：精神障礙者、其他嚴重器質性疾病者、生存期預計不足3個月者等。

1.2方法

對照組給予常規(guī)護理，需要對患者的病情進行密切觀察，給予用藥指導與飲食指導，以便確?；颊吣軌蚋惺艿绞孢m。實驗組給予延續(xù)護理，具體如下：

(1)建立專業(yè)護理小組

需要成立專業(yè)的延續(xù)護理小組，小組成員需要由護士長與護理人員等組成，需要對小組成員進行定期培訓，或者邀請經驗豐富的護理人員分享成功的經驗，以便提高小組成員的專業(yè)護理技能。在培訓的時候，需要針對延續(xù)護理的內容、理念、干預途徑等進行培訓，并對相關調查量表的發(fā)放與填寫進行指導。指導患者與家屬正確使用網絡平臺，耐心教會患者與家屬微信群、公總號等使用情況。鼓勵護理人員及時發(fā)現(xiàn)護理中存在的問題，并共同協(xié)商解決，以便提高護理質量與水平。并定期對小組成員進行考核，確保小組成員及時掌握延續(xù)護理的相關內容與護理技能。對護理人員在護理過程中存在的優(yōu)缺點進行分析，并及時發(fā)現(xiàn)優(yōu)勢，將延續(xù)護理內容落實到實處。

(2)延續(xù)護理實施方案的制定

需要及時了解患者的實際病情，加強與患者交流，了解患者的性格特點、情緒狀態(tài)與文化背景等，以便制定出針對性的延續(xù)護理方案。護理人員詳細介紹延續(xù)護理的流程與具體方案，讓患者了解延續(xù)護理的相關知識，以便讓患者盡快接受該護理模式。對患者的生命體征進行評估，根據(jù)評估結果制定出有效的護理方案，為患者分配責任護士，護理人員需要直接對患者負責。

(3)建立健康檔案

在患者出院的時候，需要制定個人健康檔案，對患者的病情、治療過程、使用藥物、病情恢復情況等信息進行詳細記錄，以便為患者的復查提供良好的依據(jù)。

(4)出院指導

在患者出院的時候需要加強指導，開展健康知識講座，告知患者定期需要來醫(yī)院復診。并給予飲食干預，以清淡易消化為主，形成良好的飲食習慣，及時補充營養(yǎng)，增強體質。在患者出院的時候，需要對患者的需求與癥狀進行評估，并填寫出院計劃標準，加強健康指導，告知患者對病情變化情況進行密切監(jiān)測，及時掌握用藥知識，對化療藥物的副作用進行了解。鼓勵患者與家屬在微信群及時匯報自己的情況，并可以提出問題，定期在線解答患者的問題。并分時段發(fā)送相關肺癌化療的資料，并提醒患者定期檢查血象。并向患者與家屬普及延續(xù)護理的基本知識，講解延續(xù)護理的方法，針對患者的實際情況制定針對性的護理干預方案。

(5)定期電話隨訪

需要定期對患者進行電話隨訪，對患者的恢復情況進行詳細詢問，指導患者合理搭配飲食，并指導用藥，對患者提出的問題詳細解答，并及時解決患者的疑惑，詳細記錄患者的回訪情況。在隨訪的時候，還需要指導患者掌握自我護理的方法，讓患者進行自我護理。并與家屬交流，告知家屬需要協(xié)助患者，針對患者不良生活習慣與飲食情況需要及時監(jiān)督與糾正，改善患者的生活質量。

(6)延續(xù)護理指導

首先，需要對患者的心理狀態(tài)進行觀察，及時給予心理疏導。由于老年肺癌患者由于知識身體機能在不斷衰退，精神比較脆弱，加上病情的折磨與化療不良反應等影響，會導致患者出現(xiàn)負面情緒，失去治療信心。護理人員需要對患者心理狀態(tài)進行有效的觀察，給予干預，鼓勵患者積極接受治療，告知治療方法、注意事項等，對本院治療成功病例進行講解，幫助患者提升治療信心，改善心理狀態(tài)。其次，需要加強飲食干預。飲食需要清淡易消化，多食用高維生素、高蛋白質食物，及時補充各種營養(yǎng)，戒煙戒酒，能夠形成良好的飲食習慣。另外加強生活護理。需要對患者居住環(huán)境進行干預，確保空氣清新，多通風，合理調整室內溫度與濕度，讓患者感受到舒適。并確保患者呼吸道的通常，加強個人衛(wèi)生干預，告知患者每天早晚漱口。并及時更換衣物，確保個人衛(wèi)生的干凈。并穿著保暖衣物，確保身體溫暖，避免著涼與低溫刺激。一旦患者出院異常情況需要及時告知醫(yī)生對癥處理。

1.3觀察指標

采用生活質量量表SF-36對患者的生活質量進行評估，項目包括社會功能、認知功能、情緒功能、軀體功能，滿分為100分，分數(shù)越高表示生活質量越好。采用自擬問卷調查了解患者護理滿意率情況，分為不滿意、比較滿意與非常滿意等，分數(shù)越高表示生活質量越好。并采用焦慮抑郁自評量表SAS、SDS對患者心理狀態(tài)進行評分，分數(shù)越高表示心理狀態(tài)越差。

1.4統(tǒng)計學分析

采用SPSS21.0統(tǒng)計學軟件進行分析，采用(平均數(shù)±標準差)表示計量數(shù)據(jù)，P<0.05表示具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1兩組生活質量評分對比

實驗組生活質量評分顯著高于對照組，差異明顯，P<0.05。見表1所示：

表1 兩組生活質量評分對比(分)

2.2兩組護理滿意率對比

在護理滿意率對比中，實驗組93.33%顯著高于對照組76.67%，差異明顯，P<0.05。見表2所示：

表2 兩組護理滿意率對比[n(%)]

2.3兩組護理后SAS、SDS評分對比

護理后實驗組SAS、SDS評分顯著優(yōu)于對照組的，差異明顯，P<0.05。見表3：

表3 兩組患者護理后SAS、SDS評分對比(分)

3 討論

肺癌的發(fā)生率抑制居高不下，該病的病情比較危重，屬于惡性腫瘤之一，病死率較高，嚴重危害到患者的生命安全與生存質量。老年肺癌患者長時間受到病情的折磨，加上各種因素的影響，導致患者心理狀態(tài)不佳，消極治療，失去治療信心，容易錯過最佳手術治療時間，以便提高患者的預后效果[7-9]。針對老年肺癌化療期間的患者，需要及時給予有效的護理干預，緩解化療后不良反應的發(fā)生，提高患者生存質量。將延續(xù)護理應用在老年肺癌患者中，能夠顯著提高患者的生存質量。延續(xù)護理主要是以護理程序為框架，以患者為中心，將護理延伸到家庭或社區(qū)，能夠讓患者出院后也可以感受到護理服務，對患者出院后的生活情況進行干預，加強飲食與生活干預，顯著提高預后效果[10-12]。通過一系列的延續(xù)護理，能夠及時了解患者的情況，并根據(jù)患者的實際情況制定出有效的延續(xù)護理方案，不斷調整護理內容，以便確保延續(xù)護理符合患者實際需求，將護理有點發(fā)揚出來，可以顯著提高護理質量[13]。由于老年肺癌患者對護理要求較高，延續(xù)護理是通過一系列的行動設計，在不同照顧場所均可以得到不同水平的照顧與協(xié)作，充分利用一切可以利用的資源縱向延伸護理服務時間，以便及時解答患者出院后回歸家庭與社會健康需求，以便讓患者在老年肺癌化療期間感受到舒適與安心，提高護理效果[14-15]。

綜上所述，在老年肺癌患者化療期間給予延續(xù)護理，能夠顯著提高患者生存質量，患者護理滿意率得到顯著提高，顯著改善患者生理狀態(tài)，護理效果較高，在臨床上值得推廣應用。