手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理在人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)中的應(yīng)用分析

趙麗萍

(煙臺(tái)市煙臺(tái)山醫(yī)院 山東 煙臺(tái) 264003)

臨床針對(duì)髖臼破壞較為嚴(yán)重或退變明顯、類風(fēng)濕性髖關(guān)節(jié)炎、股骨頭嚴(yán)重壞死等患者經(jīng)常會(huì)運(yùn)用人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)進(jìn)行治療，進(jìn)而改善患者癥狀，提升患者關(guān)節(jié)功能水平。但是改手術(shù)方式存在一定應(yīng)激性，在實(shí)際操作中需要做好相關(guān)護(hù)理工作，提升整體護(hù)理質(zhì)量，才能降低手術(shù)給患者造成的損傷，增強(qiáng)治療效果[1]。根據(jù)相關(guān)研究報(bào)告，在人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)圍術(shù)期開展手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作，可以將整體護(hù)理質(zhì)量水平提升到新高度，減輕患者疼痛程度，縮短手術(shù)持續(xù)時(shí)間、整體住院時(shí)間，十分有利于患者的康復(fù)治療[2-3]。為此，文中對(duì)手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施在人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)中的運(yùn)用價(jià)值進(jìn)行了相關(guān)分析，希望可以推動(dòng)人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)護(hù)理研究發(fā)展。

1 資料與方法

1.1一般資料

將2020年11月到2021年11月期間院內(nèi)的71例行人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者納入研究范圍，利用隨機(jī)分配法劃分為兩組——對(duì)照組(36例，男性23例，女性13例，年齡范圍在45-84歲之間，平均年齡為67.93±1.21歲)、觀察組(35例，男性24例，女性11例，年齡范圍在46-85歲之間，平均年齡為67.80±1.14歲)。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者都滿足人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)診斷要求；所有患者都沒(méi)有認(rèn)知障礙與意識(shí)障礙；所有患者及家屬都清楚本次實(shí)驗(yàn)活動(dòng)，并簽署了相關(guān)知情同意文件。所有患者基本資料之間的差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)方面的意義(P>0.05)。

1.2方法

對(duì)照組患者接受常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理工作：術(shù)前讓患者對(duì)手術(shù)室具體環(huán)境、操作流程、相關(guān)注意事項(xiàng)等有一定了解，輔助患者完成相關(guān)檢查工作，做好各項(xiàng)生命體征監(jiān)測(cè)工作，術(shù)后應(yīng)當(dāng)指導(dǎo)患者按時(shí)、按量完成相關(guān)肢體功能練習(xí)活動(dòng)。觀察組患者接受常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理工作+手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理：

1.2.1術(shù)前階段

術(shù)前需要提升將手術(shù)室內(nèi)溫度與濕度調(diào)整到合適狀態(tài)，為患者提供較為優(yōu)質(zhì)的手術(shù)環(huán)境；在患者進(jìn)入手術(shù)室后需要嚴(yán)格按照相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)要求核對(duì)患者身份信息，檢查手術(shù)標(biāo)識(shí)，確認(rèn)患者身份后，與患者進(jìn)行相應(yīng)的溝通與交流，及時(shí)了解患者對(duì)手術(shù)存在的顧慮與疑問(wèn)，并對(duì)患者進(jìn)行詳細(xì)解答，有效減輕患者因手術(shù)而出現(xiàn)的焦慮情緒、緊張情緒，避免患者血壓發(fā)生異常變化,提升患者治療信心；依照相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)要求檢查手術(shù)過(guò)程中需要運(yùn)用到的各種用具、藥物、設(shè)備裝置等，包括全款關(guān)節(jié)專用器械、人工假體、骨水泥等，對(duì)于比較特殊的材料，不僅需要進(jìn)行基礎(chǔ)常規(guī)消毒，還需要做好微生物檢測(cè)工作，確保手術(shù)可以順利進(jìn)行；綜合患者基礎(chǔ)信息與檢查結(jié)果對(duì)患者病情發(fā)展進(jìn)行合理評(píng)估，并根據(jù)評(píng)估結(jié)果制定相應(yīng)的應(yīng)急方案、壓力性損傷預(yù)防方案；建立靜脈通路，連接好各類設(shè)備裝置，有效配合麻醉醫(yī)師完成麻醉操作。

1.2.2術(shù)中階段

在手術(shù)過(guò)程中將無(wú)菌操作作為基礎(chǔ)原則，運(yùn)用適量0、5%碘伏消毒，對(duì)患者手術(shù)區(qū)域外表皮膚進(jìn)行消毒(注意控制好碘伏的濕度)，避免灼傷局部皮膚；強(qiáng)化手術(shù)室管理工作，避免手術(shù)室人員過(guò)多，提醒手術(shù)室護(hù)理人員不要隨意走動(dòng)，術(shù)前嚴(yán)格按照相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)要求佩戴好無(wú)菌手術(shù)帽、手套等，降低感染風(fēng)險(xiǎn)；在手術(shù)操作前半小時(shí)需要給予患者適量抗生素，同時(shí)注意觀察并記錄患者各項(xiàng)生命體征變化情況；可以運(yùn)用蓋被方式、穿戴腳套方式、運(yùn)用恒溫箱適當(dāng)加熱輸注液與沖洗液方式、保溫墊等避免患者受涼，幫助患者將體溫保持在合理狀態(tài)，注意關(guān)注患者體溫變化情況；重視患者血壓變化情況，避免出現(xiàn)低血壓。

1.2.3術(shù)后階段

完成手術(shù)后需要及時(shí)與復(fù)蘇室工作人員做好交接工作，做好相關(guān)護(hù)理工作，一旦發(fā)現(xiàn)異常立即進(jìn)行相應(yīng)處理。

1.3判斷標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)比兩組術(shù)中輸血量、輸液量、手術(shù)持續(xù)時(shí)長(zhǎng)、住院時(shí)長(zhǎng)，對(duì)比兩組患者護(hù)理前后疼痛程度評(píng)分(運(yùn)用視覺(jué)模擬評(píng)分法，1-10分，分值越高說(shuō)明患者疼痛感越強(qiáng)烈)，對(duì)比兩組患者相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)(髖關(guān)節(jié)脫位、壓瘡、深靜脈血栓)、對(duì)比兩組患者對(duì)護(hù)理工作滿意情況(醫(yī)院自制滿意情況調(diào)查量表，總分100分，60分以下：不滿意；60-85分：滿意；86分及以上：十分滿意，總滿意包括十分滿意與滿意)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1術(shù)中輸血量、輸液量、手術(shù)持續(xù)時(shí)長(zhǎng)、住院時(shí)長(zhǎng)方面

觀察組整體術(shù)中輸血量、輸液量、手術(shù)持續(xù)時(shí)長(zhǎng)、住院時(shí)長(zhǎng)等相關(guān)數(shù)據(jù)信息明顯優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，見(jiàn)表1。

表1 兩組術(shù)中輸血量、輸液量、手術(shù)持續(xù)時(shí)長(zhǎng)、住院時(shí)長(zhǎng)對(duì)比情況(x±s)

2.2疼痛程度評(píng)分方面

兩組護(hù)理前疼痛護(hù)理評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05，護(hù)理后觀察組整體患者疼痛程度評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，見(jiàn)表2。

表2 兩組護(hù)理前后疼痛評(píng)分對(duì)比情況

2.3相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)方面

觀察組整體髖關(guān)節(jié)脫位、壓瘡、深靜脈血栓等總并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)數(shù)據(jù)信息明顯優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，見(jiàn)表3。

表3 兩組相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)對(duì)比情況 (n,%)

2.4滿意情況方面

觀察組整體患者對(duì)護(hù)理工作滿意水平明顯高于對(duì)照組，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，見(jiàn)表4。

表4 兩組患者對(duì)護(hù)理工作滿意水平對(duì)情況 (n,%)

3 討論

從人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)臨床運(yùn)用來(lái)看，該手術(shù)方式可以改善患者關(guān)節(jié)功能，幫助患者早日恢復(fù)生活自理能力，但是患者十分容易受到手術(shù)影響，發(fā)生應(yīng)激反應(yīng)，進(jìn)而造成嚴(yán)重創(chuàng)傷，降低預(yù)后，不僅會(huì)對(duì)患者康復(fù)治療帶來(lái)不良影響，同時(shí)還會(huì)提升醫(yī)鬧風(fēng)險(xiǎn)[4]。因此，在人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)中強(qiáng)化相關(guān)護(hù)理工作是十分有必要的[5]。

結(jié)合文中研究結(jié)果，在對(duì)行人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者開展常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理工作的同時(shí)，采取手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施，可以將整體護(hù)理水平提升到新高度，將術(shù)前(將手術(shù)室內(nèi)溫度與濕度調(diào)整到合適狀態(tài)，為患者提供較為優(yōu)質(zhì)的手術(shù)環(huán)境；嚴(yán)格核對(duì)患者信息；做好相關(guān)健康教育工作與心理護(hù)理工作；提前準(zhǔn)備好手術(shù)中需要運(yùn)用到的藥物、器械與設(shè)備裝置等；做好相關(guān)并發(fā)癥評(píng)估預(yù)防工作；構(gòu)建靜脈通路，連接好各類設(shè)備裝置，在最大程度上為患者提供良好的手術(shù)環(huán)境，減輕患者術(shù)前焦慮情緒、緊張情緒，提升患者治療信心)、術(shù)中(將無(wú)菌操作作為手術(shù)基礎(chǔ)原則，強(qiáng)化手術(shù)室管理工作；要求醫(yī)護(hù)人員佩戴好無(wú)菌手術(shù)帽、手套等，降低感染風(fēng)險(xiǎn)；按照患者實(shí)際情況合理用藥；運(yùn)用蓋被方式、穿戴腳套方式、運(yùn)用恒溫箱適當(dāng)加熱輸注液與沖洗液方式、保溫墊等將保溫工作落實(shí)到位；關(guān)注患者體溫與血壓變化情況，避免出現(xiàn)不良事件)、術(shù)后(及時(shí)與復(fù)蘇室工作人員做好交接工作、幫助患者更換體位)等各項(xiàng)護(hù)理措施落實(shí)到位，進(jìn)而有效改善患者術(shù)中輸血量、輸液量、手術(shù)持續(xù)時(shí)長(zhǎng)、住院時(shí)長(zhǎng)，減輕患者生理痛苦，降低髖關(guān)節(jié)脫位、壓瘡、深靜脈血栓等并發(fā)癥發(fā)生幾率，讓患者更加滿意護(hù)理工作，且觀察組整體患者術(shù)中輸血量、輸液量、手術(shù)持續(xù)時(shí)長(zhǎng)、住院時(shí)長(zhǎng)、疼痛程度評(píng)分、患者對(duì)護(hù)理工作以及髖關(guān)節(jié)脫位、壓瘡、深靜脈血栓等總并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)數(shù)據(jù)信息明顯優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異?？梢?jiàn)，手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施在人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)中有著很好的運(yùn)用效果。

因此，在人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者護(hù)理工作中運(yùn)用手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施，可以縮短手術(shù)時(shí)長(zhǎng)，提升整體治療效率，減輕患者生理疼痛感，將相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)控制在合理范圍，讓患者更加滿意護(hù)理工作。