心理護(hù)理在糖尿病腎病護(hù)理工作中應(yīng)用的滿意度分析

閆 梅

(青島西海岸新區(qū)第二中醫(yī)醫(yī)院/公共衛(wèi)生科 山東 青島 266400)

糖尿病腎病是糖尿病在臨床上常見(jiàn)的并發(fā)癥，其屬于慢性疾病，所屬內(nèi)分泌代謝性疾病之一。其發(fā)病率隨著糖尿病人群的增多而增多，并且易誘發(fā)較多的心腦血管疾病，嚴(yán)重危害患者的健康安全。由于該疾病屬于慢性疾病[1]，則需要長(zhǎng)期的配合治療，但是該疾病的發(fā)生會(huì)降低患者的腎功能，還會(huì)引發(fā)一系列的并發(fā)癥，從而加重患者的心理負(fù)擔(dān)，再加上長(zhǎng)期的透析治療，則會(huì)影響患者治療的配合度，為此，在透析期間，護(hù)理人員需要對(duì)糖尿病腎病患者進(jìn)行心理護(hù)理[2]。本文為了研究心理護(hù)理與常規(guī)護(hù)理的差異性，則進(jìn)行了如下的探究。

1 一般資料與方法

1.1一般資料

本文所選研究對(duì)象均為我院2020年12月-2021年12月間收治的糖尿病腎病透析患者，共計(jì)66例，并根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法，將此次研究的66例患者進(jìn)行平均分組，確保每組各33例，一組為實(shí)施常規(guī)護(hù)理的常規(guī)組，其中男性患者20名，女性患者13名，最小年齡為46歲，最大年齡為77歲，平均年齡為(60.44±2.44)歲；另一組為實(shí)施心理護(hù)理的心理組，其中男性患者15名，女性患者18名，最小年齡為45歲，最大年齡為78歲，平均年齡為(62.32±2.12)歲。對(duì)比兩組患者的一般資料后得出，(p>0.05)，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

納入標(biāo)準(zhǔn)：患者均為定期入院復(fù)診已確診糖尿病腎病患者；經(jīng)確認(rèn)護(hù)理實(shí)施內(nèi)容后患者自愿參與研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：精神疾病者；護(hù)理配合度極差者；自愿脫離研究者。

1.2方法

常規(guī)組：①當(dāng)患者入院后，護(hù)理人員要主動(dòng)與其進(jìn)行溝通交流，把握好患者的心理狀態(tài)，為其擬定針對(duì)性心理護(hù)理方案，對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)與調(diào)節(jié)。②護(hù)理人員要認(rèn)真的傾聽(tīng)患者的需求，并且盡可能滿足患者的各項(xiàng)合理護(hù)理需求，對(duì)患者提出的疑問(wèn)耐心、溫柔的解答，與患者建立和諧的護(hù)患關(guān)系，來(lái)取得患者的信任與配合，以此來(lái)指導(dǎo)患者自我調(diào)節(jié)情緒的方法，促使患者樂(lè)觀、積極面對(duì)疾病。③護(hù)理人員可在病房?jī)?nèi)為患者播放輕音樂(lè)，去舒緩患者的不良情緒，并以按摩的方式幫助患者加以緩解，減輕患者的疼痛。④護(hù)理人員要根據(jù)患者的病情變化、飲食喜好等，安排科學(xué)的飲食方案，多以易消化、清淡的食物為主，幫助患者保持好一日三餐的愉快與健康。

心理組：心理護(hù)理：首先需要為患者提供常規(guī)護(hù)理，其次對(duì)患者實(shí)施心理護(hù)理：(1)前期心理護(hù)理：護(hù)理人員需要對(duì)患者的心理波動(dòng)情況進(jìn)行分析，并且以溝通的方式了解患者的顧慮，及時(shí)的對(duì)患者進(jìn)行引導(dǎo)，使患者能夠及時(shí)的發(fā)泄自己的情緒，說(shuō)出自身的顧慮和想法。在此過(guò)程中，護(hù)理人員需要以耐心、友好、熱情的態(tài)度面對(duì)患者，并且以溝通的方式耐心的安撫患者，同時(shí)解答患者的疑慮，使患者能夠感受到護(hù)理人員的關(guān)系，此外，護(hù)理人員還需要向患者介紹其他患者治療的成功案例，幫助患者建立信心，使其能夠積極的配合治療(2)中期心理護(hù)理：護(hù)理人員可以設(shè)立健康知識(shí)講座[2]，將糖尿病腎病的相關(guān)知識(shí)進(jìn)行傳授和分享，并且一對(duì)一的解決患者的難題，鼓勵(lì)患者們之間多溝通、多交流，互相分享心得，并且互相鼓勵(lì)，共同戰(zhàn)勝病魔，如果患者的負(fù)面情緒十分嚴(yán)重，護(hù)理人員則需要告知患者的家屬做好配合的工作，多方面的關(guān)心患者，在意患者的感受，從而改善患者的情緒(3)后期心理護(hù)理：為患者建立良好的飲食和康復(fù)計(jì)劃，多方面的為患者考慮，幫助患者改善身體的營(yíng)養(yǎng)水平，促進(jìn)身體的恢復(fù)，使得患者看見(jiàn)希望，不斷的提高信心，配合治療。家庭支持體系，護(hù)理人員對(duì)家屬進(jìn)行健康教育，介紹患者疾病的發(fā)展趨勢(shì)和轉(zhuǎn)歸情況，并強(qiáng)調(diào)家屬參與疾病干預(yù)過(guò)程對(duì)患者的意義，引起家屬重視。同時(shí)向家屬介紹家庭支持體系創(chuàng)建要點(diǎn)和注意事項(xiàng)，引導(dǎo)家屬正確陪伴患者，當(dāng)患者出現(xiàn)負(fù)性情緒后，家屬以陪伴為主，可與患者共同開(kāi)發(fā)新的興趣愛(ài)好，回憶過(guò)往開(kāi)心經(jīng)歷，讓患者感受到家人的關(guān)心。對(duì)于情緒較為穩(wěn)定的患者，家長(zhǎng)同樣要多陪伴，以生活輔助為主，可與患者一起進(jìn)行體育鍛煉。

1.3判定標(biāo)準(zhǔn)

(1)心理狀態(tài)，使用焦慮自評(píng)量表(SAS)、抑郁自評(píng)量表(SDS)，滿分均為100分，分值越高，心理問(wèn)題越嚴(yán)重，臨界值分別為50分和53分[3]；(2)依從性，根據(jù)如下4項(xiàng)滿足情況評(píng)估：遵醫(yī)囑用藥、作息規(guī)律、自主調(diào)節(jié)情緒、適度鍛煉，完全依從：4項(xiàng)滿足，部分依從：1-3項(xiàng)滿足，不依從：1項(xiàng)不滿足，依從性=完全依從率+部分依從率[4]；(3)滿意度，患者出院前填寫調(diào)查問(wèn)卷，卷面100分，分值越高，滿意度越高，分3個(gè)等級(jí)：非常滿意(91-100分)、滿意(61-90分)、不滿意(0-60分)，滿意度=非常滿意率+滿意率。(4)比較護(hù)理護(hù)理前后情緒、生活質(zhì)量評(píng)分組間差異。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用(x±s)表示，通過(guò)t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用%表示，通過(guò)卡方檢驗(yàn)，當(dāng)統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示P<0.05時(shí)，表示差異具體統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理前后兩組心理狀態(tài)對(duì)比

護(hù)理前兩組焦慮自評(píng)量表(SAS)、抑郁自評(píng)量表(SDS)得分組間對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05，護(hù)理后兩組評(píng)分均低于護(hù)理前，P<0.05，組間對(duì)比心理組低于常規(guī)組，P<0.05，詳見(jiàn)表1。

表1 兩組心理狀態(tài)比較分)

2.2依從性

心理組護(hù)理依從性高于常規(guī)組，P<0.05，詳見(jiàn)表2。

表2 兩組依從性比較[n(%)]

2.3護(hù)理滿意度

心理組護(hù)理滿意度均高于常規(guī)組，P<0.05，詳見(jiàn)表3。

表3 兩組滿意度比較[n(%)]

2.4 情緒、生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比

護(hù)理3日時(shí)，患者GAD-7、PHQ-9及SF-36評(píng)分組間對(duì)比結(jié)果無(wú)差異性，P>0.05；心理組護(hù)理2周后GAD-7(7.22±1.69)、PHQ-9(6.98±1.54)評(píng)分較常規(guī)組降低，SF-36評(píng)分(82.36±4.52)較常規(guī)組提升顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。見(jiàn)表4。

表4 情緒、生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比

3 討論

糖尿病腎病會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)水腫、高血壓、蛋白尿等情況，甚至還會(huì)造成腎衰竭以及死亡，所以對(duì)于患者而言，無(wú)疑是增加了心理的壓力，加上糖尿病腎病需要長(zhǎng)期的透析治療，從而不斷的降低患者的耐心，增加患者的負(fù)面情緒，所以在對(duì)患者實(shí)施治療期間，要重視心理護(hù)理的重要性[3-4]。

心理護(hù)理作為臨床新興護(hù)理模式之一，其對(duì)患者為中心的服務(wù)理念進(jìn)行了重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)，改變傳統(tǒng)被動(dòng)治療、護(hù)理為主動(dòng)治療、護(hù)理，通過(guò)護(hù)患間的良好交流溝通，加強(qiáng)宣教指導(dǎo)，使患者疾病的錯(cuò)誤認(rèn)知得以糾正，更加積極、樂(lè)觀的對(duì)待自身病情，更好的配合醫(yī)護(hù)人員，提高治療依從性[5-7]。引導(dǎo)和傾聽(tīng)患者主訴，正確進(jìn)行情感宣泄，合理控制血糖水平和病情發(fā)展，有利于緩解和改善患者負(fù)面情緒，提升治愈疾病的信心，保證臨床治療效果和預(yù)后[8-10]。本次研究結(jié)果顯示：心理組心理狀態(tài)、依從性和滿意度均優(yōu)于常規(guī)組，原因分析如下：心理護(hù)理是一種具有人文關(guān)懷特質(zhì)的護(hù)理服務(wù)模式，針對(duì)患者具體情緒特點(diǎn)，綜合分析誘因，在此基礎(chǔ)上開(kāi)展心理干預(yù)，重點(diǎn)疏導(dǎo)患者負(fù)性情緒，幫助其保持良好心理狀態(tài)。心理狀態(tài)直接影響患者整體情況，若出現(xiàn)負(fù)性心理狀態(tài)，會(huì)導(dǎo)致患者機(jī)體出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng)，增加機(jī)體不適感，甚至?xí)又夭∏?。而心理護(hù)理通過(guò)采取心理評(píng)估、對(duì)癥調(diào)節(jié)和家庭支持的措施，為患者提供心理疏導(dǎo)服務(wù)，兼顧患者性格、家庭等因素，找出誘發(fā)負(fù)性情緒的原因，針對(duì)性進(jìn)行調(diào)節(jié)，重視疏導(dǎo)與鼓勵(lì)，讓患者充分意識(shí)到自身情緒狀態(tài)的源頭和不當(dāng)之處，使其積極配合醫(yī)護(hù)工作，保持放松的狀態(tài)，進(jìn)而穩(wěn)定機(jī)體狀態(tài)。此外重視家庭支持體系的創(chuàng)建，這樣能夠?yàn)榛颊咛峁┝己玫那楦兄С?，使其獲取信心與關(guān)愛(ài)，積極面對(duì)自身疾病狀態(tài)，消除其消極情緒，從而更好地應(yīng)對(duì)疾病，配合醫(yī)護(hù)治療與干預(yù)，依從性得以明顯提升。而常規(guī)護(hù)理則重視疾病干預(yù)，幫助患者提供科學(xué)的疾病恢復(fù)服務(wù)，利于患者病情控制，但是缺乏情緒干預(yù)，無(wú)法有效調(diào)節(jié)患者心理狀態(tài)。

綜上所述，在臨床工作中，對(duì)實(shí)施透析的糖尿病腎病患者實(shí)施心理護(hù)理可以有效的改善患者的負(fù)面情緒，提高患者的依從性與生活質(zhì)量、護(hù)理滿意度，從而提高治療的效果。