體溫護理對麻醉恢復(fù)室全麻患者恢復(fù)質(zhì)量的影響研究

林雪梅

(煙臺山醫(yī)院東院 山東 煙臺 264000)

麻醉恢復(fù)室屬于患者術(shù)后麻醉尚未清醒期間所入住的病房，在該階段患者需要采取呼吸機持續(xù)干預(yù)，在患者徹底蘇醒后，將再氣管導(dǎo)管拔除，隨后對患者的各項指標進行密切觀察，直到患者體征指標穩(wěn)定[1]。本院采取全麻的患者符合轉(zhuǎn)出麻醉恢復(fù)室體征期間，隨后將其送往普通病室。一些患者由于術(shù)中大量采取未加熱電切液以及腹腔沖洗液，同時因患者年齡較大、手術(shù)時間較長以及體表暴露時間長等原因，以致于患者術(shù)中體溫降低，導(dǎo)致其蘇醒延遲以及切口感染等癥狀，進而降低患者的麻醉恢復(fù)質(zhì)量[2]。為此，此次研究所收入的研究對象為麻醉恢復(fù)室全麻患者，均在2020年1月-2021年1月期間入本院治療，共124例。探究在麻醉恢復(fù)室全麻患者的護理中采取體溫護理干預(yù)的效果。研究結(jié)果詳見下文。

1 資料與方法

1.1基礎(chǔ)資料

此次研究所收入的研究對象為麻醉恢復(fù)室全麻患者，均在2020年1月-2021年1月期間入本院治療，共124例。將其按照隨機數(shù)字表法分為護理A組，及護理B組。其中護理B組接受常規(guī)護理干預(yù)，護理A組在常規(guī)護理基礎(chǔ)之上施行體溫護理，每組各62例。兩組男女占比為31:31與33:29；年齡在(護理A組：45-78歲，平均65.43±2.76歲)與(護理B組：46-77歲，平均65.65±3.54歲)。手術(shù)時間在(護理A組：185-234min，平均196.53±10.23min)與(護理B組：184-247min，平均196.34±10.57min)。上述兩組基礎(chǔ)資料對比差異不滿足統(tǒng)計學(xué)含義(P>0.05)。本次研究所入選的研究對象均符合此次研究所設(shè)定的納入標準?；颊邔Ρ敬窝芯磕康闹?，且自愿參與。本次研究經(jīng)倫理審核批準。

1.2方法

1.2.1護理B組

護理B組接受常規(guī)護理，密切觀察患者術(shù)中的相關(guān)指標變化情況，確保患者衣服干燥、干凈，給予其棉被、毛毯等保暖措施。

1.2.2護理A組

護理A組在護理B組基礎(chǔ)上采取體溫護理，詳情見下文：

(1)注意環(huán)境因素:因患者術(shù)后的機體調(diào)節(jié)功能較差，病房內(nèi)的環(huán)境溫度能夠嚴重的影響患者體溫，若病房內(nèi)的較低，則會對患者的體溫加快降低，從而引起體溫降低，以致于對患者的體溫恢復(fù)產(chǎn)生較大的影響。尤其在天氣較為較寒冷的季節(jié)，經(jīng)常在手術(shù)過程中輸血、低溫液體，引起患者的體溫?zé)o法較快的恢復(fù)。為此，應(yīng)注重病房內(nèi)的溫度控制，需要保持在22-～ 25℃以內(nèi)。另外，需要嚴格依照醫(yī)生指導(dǎo)采取藥物治療,若有需要，可給予患者提高熱水袋，以防止患者產(chǎn)生寒戰(zhàn)。

(2)升溫護理:患者手術(shù)治療后，護理人員需要及時給予患者棉被、毛毯等進行保溫干預(yù)，避免患者的身體暴露在外，以最大限度降低患者身體熱量的流失?？山o予患者常規(guī)的復(fù)溫方法，例如熱水袋以及暖貼等。對于體溫相對較低的患者，在對患者進行輸液治療前，需要將輸液進行加溫處理，溫度控制在37℃左右。從而能夠較好的防止患者輸液后產(chǎn)生體溫降低的情況。需要注意的是，在輸血過程中，應(yīng)確保血液溫度保持在39℃以下，以保證血細胞處于正常狀態(tài)。

(3)吸氧護理:若患者產(chǎn)生缺氧，則會導(dǎo)致其機體代謝產(chǎn)生異常，從而是還會影響麻醉藥物的代謝速度，以致于嚴重影響患者的體溫恢復(fù)。為此，患者進入麻醉恢復(fù)室后,護理人員需要及時的給予患者吸氧，氧流量應(yīng)控制在每分鐘l-3L，若患者的呼吸能力較差，則需要采取加壓給養(yǎng)，以確?；颊叩难躏柡投染S持在95%以上。

(4)防止寒顫:患者術(shù)后復(fù)溫期間，通?？僧a(chǎn)生寒顫以及血管收縮等不良情況，目前對于此種情況尚未予以明確。相關(guān)研究指出，于患者麻醉蘇醒期間，殘余麻醉藥物可對患者腦組織中的體溫調(diào)節(jié)能力產(chǎn)生影響，以致于產(chǎn)生寒顫。在患者術(shù)后產(chǎn)生寒顫，可造成患者出現(xiàn)身體能量損耗較大的情況，從而加大了其心臟負荷，同時也增加了其耗氧量，使得二氧化碳的產(chǎn)生增加，嚴重情況下可導(dǎo)致患者產(chǎn)生甚心肌缺血以及酸中毒等。相關(guān)研究指出，患者所采取的手術(shù)的方式、藥物，以及其性別、年齡等因素也與寒顫產(chǎn)生有著密切的聯(lián)系，因此務(wù)必在患者輸液前，對液體進行加溫處理，做好患者的保暖措施.以對其體溫進行提升，從而能夠?qū)颊叩幕謴?fù)起到促進作用。

1.3效果標準

經(jīng)不同護理方法干預(yù)后，對兩組恢復(fù)時間、出室時間、出室時體溫、拔管時間、入室體溫、并發(fā)癥發(fā)生率以及護理滿意度情況進行對比分析。(1)觀察并記錄患者的恢復(fù)時間、出室時間、出室時體溫、拔管時間以及入室體溫。(2)觀察患者并發(fā)癥發(fā)生情況，其中包含低氧血證、寒顫。(3)制定護理滿意度問卷調(diào)查表，依此來評估患者的護理滿意度。滿意標準為非常滿意、一般滿意及不滿意，計算方法為非常滿意例數(shù)加上一般滿意例數(shù)比上總例數(shù)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1兩組恢復(fù)時間、出室時間、出室時體溫、拔管時間以及入室體溫對比分析

由恢復(fù)時間、出室時間、拔管時間、入室體溫數(shù)據(jù)方面上可見，護理A組入室體溫與護理B組對比差異不滿足統(tǒng)計學(xué)含義(P>0.05)；恢復(fù)時間、出拔管時間均短于護理B組(P<0.05)；出室時體溫相比較護理B組較高(P<0.05)。詳見表1。

表1 兩組恢復(fù)時間、出室時間、出室時體溫、拔管時間以及入室體溫對比分析

2.2兩組并發(fā)癥發(fā)生率對比分析

護理A組并發(fā)癥發(fā)生率為4.84%(3/62)：低氧血證例數(shù)為1例，占比為1.61%；寒顫例數(shù)為2例，占比為3.23%。護理B組并發(fā)癥發(fā)生率為19.35%(12/62)：低氧血證例數(shù)為5例，占比為8.06%；寒顫例數(shù)為7例，占比為11.29%。x2檢驗值：低氧血證例數(shù)(x2=2.802，P=0.094)；寒顫例數(shù)(x2=2.995，P=0.084)；并發(fā)癥發(fā)生率(x2=6.143，P=0.013)。由并發(fā)癥發(fā)生率數(shù)據(jù)方面上可見，護理A組相比較護理B組較低(P<0.05)。

2.3兩組護理滿意度對比分析

護理A組護理滿意度為95.16%(59/62)：非常滿意例數(shù)為35例，占比為56.45%；一般滿意例數(shù)為24例，占比為38.71%；不滿意例數(shù)為3例，占比為4.84%。護理A組護理滿意度為82.26%(51/62)：非常滿意例數(shù)為23例，占比為37.10%；一般滿意例數(shù)為28例，占比為45.16%；不滿意例數(shù)為11例，占比為17.74%。x2檢驗值：非常滿意例數(shù)(x2=4.665，P=0.031)；一般滿意例數(shù)(x2=0.529，P=0.467)；不滿意例數(shù)(x2=5.153，P=0.023)；護理滿意度(x2=5.153，P=0.023)。由護理滿意度數(shù)據(jù)方面上可見，護理A組相比較護理B組較高(P<0.05)。

3 討論

患者手術(shù)期間產(chǎn)生體溫較低會可導(dǎo)致較多的并發(fā)癥，例如寒戰(zhàn)、凝血功能異常以及傷口感染等，從而嚴重影響其治療效果以及健康。由于肌松藥以及麻醉藥物、麻醉方法以及手術(shù)操作等因素，大多數(shù)的患者于麻醉恢復(fù)過程中可產(chǎn)生低體溫，患者體溫降低，能夠?qū)е滦难芟到y(tǒng)以及血流動力學(xué)產(chǎn)生變化[3]。相關(guān)研究指出，體溫降低的患者相比較正常體溫患者的心率、收縮壓較低。相關(guān)研究指出，低體溫能夠?qū)颊邫C體吸收肌漿網(wǎng)中鈣離子產(chǎn)生干擾，并對心肌收縮受功能產(chǎn)生影響，同時抑制機體交感神經(jīng)中分泌去甲腎上腺素，減少細胞中鈣的成分，從而削弱其心肌功能，收縮外周血管，導(dǎo)致微血管血流量無法均勻分布，以致于氧傳遞障礙，出現(xiàn)組織缺氧，造成術(shù)后產(chǎn)生較多的并發(fā)癥[4]。

本次研究結(jié)果中，由恢復(fù)時間、出室時間、拔管時間、入室體溫數(shù)據(jù)方面上可見，護理A組入室體溫與護理B組對比差異不滿足統(tǒng)計學(xué)含義(P>0.05)；恢復(fù)時間、出拔管時間均短于護理B組(P<0.05)；出室時體溫相比較護理B組較高(P<0.05)。上述研究結(jié)果說明，體溫護理干預(yù)能夠有助于麻醉恢復(fù)室全麻患者較早的恢復(fù)，保持正常的體溫。其是因施行保溫護理后，能夠?qū)λ幬锎x以及血液循環(huán)起到促進效果[5]。由并發(fā)癥發(fā)生率數(shù)據(jù)方面上可見，護理A組相比較護理B組較低(P<0.05)。即便在手術(shù)室內(nèi)，護理人員對患者的手術(shù)位置采取毛毯覆蓋，由于術(shù)中需要使用沖洗液，導(dǎo)致患者體溫下降,產(chǎn)生寒戰(zhàn)，護理A組對沖洗液等進行了加溫處理，能夠保證在沖洗期間不會降低患者的溫度，從而能夠降低術(shù)后并發(fā)癥的產(chǎn)生。由護理滿意度數(shù)據(jù)方面上可見，護理A組相比較護理B組較高(P<0.05)?；颊卟扇◇w溫護理后，提升其舒適度，減少了并發(fā)癥產(chǎn)生，可促進其康復(fù)，從而提升了患者的護理滿意度[6]。

綜上所述，在麻醉恢復(fù)室全麻患者護理中采取體溫護理，能夠提高患者出室時體溫，縮短患者恢復(fù)時間、出室時間以及拔管時間、降低并發(fā)癥的產(chǎn)生，從而提高患者的護理滿意度。由此可以見得，此方法在麻醉恢復(fù)室全麻患者護理干預(yù)中具有重要意義。