腹腔鏡下腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)病人實(shí)施日間手術(shù)病房護(hù)理的效果

孫愛(ài)華

(青島西海岸新區(qū)第二中醫(yī)醫(yī)院/急診科 山東 青島 266400)

日間手術(shù)是指能在1個(gè)工作日內(nèi)完成入院、手術(shù)與出院的手術(shù)操作，縮短術(shù)后的住院時(shí)間，降低治療費(fèi)用，促進(jìn)病房周轉(zhuǎn)率提高，避免醫(yī)療浪費(fèi) ，如遇特殊病情可延長(zhǎng)至48小時(shí)出院[1]。腹股溝斜疝是臨床常見(jiàn)、多發(fā)疾病，隨著腹腔內(nèi)壓力升高在腹壁的薄弱區(qū)使腹腔臟器突向體表而形成，常采用疝修補(bǔ)術(shù)治療。當(dāng)前，我國(guó)醫(yī)療技術(shù)發(fā)展迅速，無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)應(yīng)用于臨床，在治療中取得顯著效果。然而，盡管該術(shù)式具有較多優(yōu)點(diǎn)，但治療過(guò)程中會(huì)受到患者心理狀態(tài)、環(huán)境因素等影響，所以還應(yīng)當(dāng)重視科學(xué)護(hù)理干預(yù)[2]。觀察指出，在腹股溝斜疝病人無(wú)張力修補(bǔ)手術(shù)治療中實(shí)施科學(xué)綜合護(hù)理，有助于促進(jìn)恢復(fù)，應(yīng)用效果顯著提高。我以30例患者作為研究對(duì)象進(jìn)行觀察，詳細(xì)如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

以30例腹腔鏡下腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)患者為對(duì)象，對(duì)照組15例實(shí)行常規(guī)手術(shù)室護(hù)理，觀察組15例實(shí)施綜合手術(shù)室護(hù)理，觀察時(shí)間在2020年1月-2021年12月期間。對(duì)照組，14例男性患者，1例女性患者；年齡在38～79歲之間，平均(64.72±4.58)歲。觀察組，14例男性患者，1例女性患者，年齡為33-78歲，平均(54.34±4.62)歲。兩組患者的一般資料進(jìn)行比對(duì)分析，差異具有說(shuō)明性(P>0.05)。

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理：術(shù)前一天進(jìn)行訪視，手術(shù)日準(zhǔn)備手術(shù)用物，術(shù)中的手術(shù)配合，術(shù)后常規(guī)護(hù)理。

觀察組給予綜合護(hù)理：

(1)術(shù)前：告訴患者關(guān)于手術(shù)室的布局情況，了解患者的一般身體狀況，有無(wú)得過(guò)其他疾病，有無(wú)過(guò)敏史等，與患者交流時(shí)要有耐心，語(yǔ)氣溫和，獲得患者的信任，讓患者有親切感。根據(jù)患者的文化程度，用一些通俗易懂或者專業(yè)術(shù)語(yǔ)來(lái)講述疾病知識(shí)，提升患者對(duì)疾病認(rèn)識(shí)，消除焦慮、恐懼的心理。(2)術(shù)前準(zhǔn)備：術(shù)前半小時(shí)進(jìn)入手術(shù)間，調(diào)節(jié)室溫22-24°C，濕度40-55%之間，準(zhǔn)備用物包括器械包、敷料、紗布、縫針、縫線、疝補(bǔ)片等，注意查看名稱、消毒日期、有無(wú)破損。接患者入手術(shù)室，主動(dòng)詢問(wèn)患者是否禁食禁水，有沒(méi)有排空膀胱，認(rèn)真核對(duì)床號(hào)、姓名、住院號(hào)、手術(shù)名稱、手術(shù)部位。(3)術(shù)后護(hù)理：加強(qiáng)病房的消毒管理，有序擺放物品，及時(shí)清除無(wú)關(guān)雜物。密切觀察患者的各項(xiàng)指標(biāo)，手術(shù)結(jié)束后，及時(shí)告訴患者手術(shù)非常成功，消除患者的顧慮和擔(dān)憂，等患者的各項(xiàng)指標(biāo)穩(wěn)定后，可指導(dǎo)患者出院。

1.3 觀察指標(biāo)

詳細(xì)統(tǒng)計(jì)所有患者的并發(fā)癥發(fā)生率，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析；隨后，詳細(xì)評(píng)估患者的疾病認(rèn)知水平，共0-100分，分?jǐn)?shù)越高表示疾病認(rèn)知水平越好。評(píng)估患者的護(hù)理滿意度，分為十分滿意、比較滿意、不滿意三個(gè)等級(jí)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS20.0軟件分析本觀察，計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料分別應(yīng)用t檢驗(yàn)、X2檢驗(yàn)，，差異P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者并發(fā)癥比較

對(duì)于并發(fā)癥發(fā)生率，觀察組明顯更優(yōu)，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在(P<0.05)。如表1所示。

表1 兩組患者的并發(fā)癥比較(n/n%)

2.2 比較疾病認(rèn)知水平

觀察組護(hù)理后疾病認(rèn)知評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。如表2。

表2 兩組患者疾病認(rèn)知水平比較(x±s，分)

2.3 兩組患者護(hù)理滿意度比較

觀察組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，P<0.05。如表2所示。

表3 兩組患者護(hù)理滿意度比較(n/%)

3 討論

腹股溝斜疝屬于疝類疾病，發(fā)病率較高，占腹外疝綜述90%左右[3]。成人腹股溝斜疝大多采用疝修補(bǔ)手術(shù)治療，大量臨床實(shí)踐表明，腹股溝斜疝手術(shù)方式影響著修補(bǔ)的效果、疝復(fù)發(fā)率，與預(yù)后效果密切相關(guān)[4-7]。傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)存在一定的缺點(diǎn)，包括縫合張力大、傷口愈合慢，且疝復(fù)發(fā)率較高，患者術(shù)后舒適程度低。無(wú)張力疝修補(bǔ)手術(shù)為先進(jìn)疝修補(bǔ)手術(shù)方式，修復(fù)效果明顯改善，很大程度降低術(shù)后復(fù)發(fā)率。然而，盡管該術(shù)式優(yōu)點(diǎn)較多，由于患者手術(shù)方式不了解，缺乏疾病的知識(shí)，治療依從性差，從而增加術(shù)后感染的風(fēng)險(xiǎn)，如用常規(guī)護(hù)理干預(yù)將無(wú)法達(dá)到理想的治療效果。綜合護(hù)理表示使用在手術(shù)過(guò)程中采用科學(xué)護(hù)理干預(yù)，減輕手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)，進(jìn)而促進(jìn)患者早日康復(fù)[8-10]。本次觀察中，對(duì)照組采用常規(guī)手術(shù)護(hù)理，觀察組采用綜合手術(shù)護(hù)理，觀察結(jié)果可見(jiàn)，觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥明顯低于對(duì)照組，P<0.05。觀察組護(hù)理后疾病認(rèn)知評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。對(duì)于護(hù)理滿意度，觀察組更高，P<0.05。綜合手術(shù)理以改善患者的舒適度為護(hù)理的目的，以患者為護(hù)理中心，重視主觀感受性，在手術(shù)前訪視，麻醉時(shí)期，對(duì)患者進(jìn)行心理學(xué)技巧溝通，消除負(fù)性情緒，增強(qiáng)患者保持積極樂(lè)觀的心理狀態(tài)配合手術(shù)治療；手術(shù)結(jié)束后首先告知患者十分成功，密切觀察患者的生命體征、輸液情況、肢體受壓情況，做好應(yīng)對(duì)措施，消除患者的不良情緒[6]。

綜上，針對(duì)腹腔鏡下腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)患者實(shí)施綜合手術(shù)護(hù)理，有效預(yù)防并發(fā)癥，得到患者及家屬滿意的評(píng)價(jià)，護(hù)理效果顯著，可在臨床廣泛使用。