王風(fēng)彩 解永星

(1 臨朐縣東城街道衛(wèi)生院 山東 濰坊 262699 2 寒亭區(qū)開元街道衛(wèi)生院 山東 濰坊 261101)

不穩(wěn)定型心絞痛就是指心絞痛癥狀加重、持續(xù)時間延長，會對患者的日常生活造成一定影響，屬于急性冠脈綜合征范疇，發(fā)病原因主要是冠脈形成血栓，出現(xiàn)心肌缺血等臨床表現(xiàn)。不穩(wěn)定型心絞痛的主要表現(xiàn)在于胸悶痛、心悸以及氣短等癥狀，隨著疾病逐漸發(fā)展，可能會發(fā)展為心肌梗死。針對不穩(wěn)定型心絞痛患者來說，常規(guī)西醫(yī)治療通常為抗血小板、硝酸酯類藥物、抗凝血酶治療等措施，這些對癥措施可改善疾病預(yù)后，從而保證患者生存率，但是仍然有一定不足[1]。隨著臨床中醫(yī)應(yīng)用范圍越來越廣泛，中西醫(yī)結(jié)合治療方式逐漸在臨床上的應(yīng)用效果越來越明顯，對于不穩(wěn)定型心絞痛患者來說，應(yīng)用小柴胡湯加減輔助治療的有效性較高。本文主要分析小柴胡湯輔助治療不穩(wěn)定型心絞痛患者的有效性，報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

截取2019年1月至2020年12月我院收治的不穩(wěn)定型心絞痛患者80例作為研究對象，經(jīng)雙盲法分為不同組別，不同組別分別為小柴胡湯加減治療、常規(guī)西藥治療，實驗組：患者共40例，男22例，女18例；患者年齡45歲到74歲，平均(58.46±3.04)歲；病程3年到13年，平均(8.87±1.85)年。參照組：患者共40例，男23例，女17例；年齡46歲到76歲，平均(58.02±3.42)歲；病程2年到15年，平均(8.28±1.49)年。比較兩組患者的一般資料，結(jié)果顯示為P>0.05，表明可進行對比分析。

1.2方法

參照組患者接受常規(guī)西藥治療方法，具體內(nèi)容為：結(jié)合患者的病情狀況予以患者氯吡格雷(生產(chǎn)廠家：深圳信立泰藥業(yè)股份有限公司；國藥準(zhǔn)字：H20120035；規(guī)格：75mg)進行治療，每次口服劑量為75mg，每天1次；予以患者阿司匹林腸溶片(生產(chǎn)廠家：石藥集團歐意藥業(yè)有限公司；國藥準(zhǔn)字：H20153035；規(guī)格：100mg*36片/瓶)進行治療，每次口服劑量為100mg，每天1次；予以患者阿托伐他汀鈣(生產(chǎn)廠家：輝瑞制藥有限公司；國藥準(zhǔn)字：H20051408；規(guī)格：10mg*7片)進行治療，每次口服劑量為10mg，每天1次；予以患者單硝酸異山梨酯注射液(生產(chǎn)廠家：山東方明藥業(yè)集團股份有限公司；國藥準(zhǔn)字：H20056471；規(guī)格：5ml：20mg*5支)進行治療，將20mg混入到250ml 0.9%生理鹽水當(dāng)中進行靜脈滴注治療，每天1次。

實驗組患者在常規(guī)西藥治療基礎(chǔ)上輔助應(yīng)用小柴胡湯進行治療，藥方組成如下：柴胡15g，黃岑12g，太子參、生龍骨、生牡蠣各30g，半夏、炙甘草、瓜蔞各10g，九香蟲6g；血瘀證比較嚴(yán)重者減少半夏用量，增加川芎、丹參使用；氣滯患者加入延胡索、紫蘇跟、郁金；熱結(jié)者去半夏，加入黃連、石菖蒲；氣陰兩虛者將太子參改為西洋參，改柴胡為銀柴胡，另外增加黃芪與五味子的用量；血壓高者需增加葛根、地龍、鉤藤以及牛膝等藥物的應(yīng)用。藥方組合完畢之后用水煎煮，每天1劑，分3次口服。所有患者均接受21天治療后觀察療效。

1.3研究指標(biāo)

比較兩組患者的治療效果以及心肌酶譜指標(biāo)變化(LDH、CK、CK-MB)。

1.4數(shù)據(jù)處理

2 結(jié)果

2.1比較兩組患者治療前后心肌酶譜指標(biāo)變化

治療前，兩組患者的心肌酶譜指標(biāo)無明顯差異(P>0.05)；治療后，再次對比患者的心肌酶譜指標(biāo)，結(jié)果顯示為實驗組較低，P<0.05，數(shù)據(jù)見表1。

表1 兩組患者治療前后心肌酶譜指標(biāo)變化對比

2.2比較兩組患者的治療效果

實驗組患者經(jīng)治療后顯效有23例，占比57.5%(23/40)，有效有16例，占比40%(16/40)，無效有1例，占比2.5%(1/40)；參照組患者經(jīng)治療后顯效有19例，占比47.5%(19/40)，有效有12例，占比30%(12/40)，無效有9例，占比22.5%(9/40)。實驗組的治療效果相比于參照組明顯較高，對比差異明顯(X2=7.3143；P=0.0068)。

3 討論

不穩(wěn)定型心絞痛是臨床一種比較常見的疾病，這一疾病發(fā)生后會降低患者的生活質(zhì)量。根據(jù)臨床研究顯示：患者的血脂水平與為血管功能有一定關(guān)聯(lián)，血脂水平異常容易導(dǎo)致微血管正常功能受損，可能會增加微血管出血發(fā)生風(fēng)險。針對不穩(wěn)定型心絞痛患者來說，治療方面通常是以西藥治療為主，其中阿托伐他汀鈣是比較常見的治療藥物，具有調(diào)脂作用，有助于改善患者膽固醇水平，也能作用于細胞表面，對患者血管內(nèi)皮功能有強化作用，也能起到抗血小板聚集作用，促進腦部血液供應(yīng)，起到保護心血管效果[2]。除此之外，阿司匹林、單硝酸異山梨酯等藥物對不穩(wěn)定型心絞痛患者均有較大的應(yīng)用效果。

在中醫(yī)學(xué)中，不穩(wěn)定型心絞痛屬于“心痛”、“胸痹”等范疇當(dāng)中，比較常見于中老年群體當(dāng)中，發(fā)病主要原因在于中老年人臟腑功能逐漸減退，氣虛逐漸加重，導(dǎo)致淤血阻于心脈當(dāng)中，最終誘發(fā)這一病癥[3]。因此不穩(wěn)定型心絞痛患者主要因氣虛血瘀致病，治療原則應(yīng)該是活血化瘀、陰陽調(diào)和、氣血通暢。小柴胡湯能促使機體陰陽之氣重新恢復(fù)，按時交接生理狀態(tài)，能起到氣血通暢的作用，在藥方當(dāng)中，柴胡聯(lián)合甘草的應(yīng)用能起到表里兼顧的作用，半夏具有降逆止嘔的作用，芍藥具有止痛功效，隨著患者的臨床癥狀加減治療，活血化瘀、益氣化痰鎮(zhèn)靜，則夜間、凌晨定時發(fā)作消失，最終能緩解患者的臨床癥狀[4]。從結(jié)果上看：實驗組患者的心肌酶譜指標(biāo)相比于參照組明顯較低，P<0.05；實驗組患者的臨床治療效果相比于參照組明顯較高，P<0.05。由此可見，中西醫(yī)聯(lián)合治療應(yīng)用于不穩(wěn)定型心絞痛患者中的有效性顯著，可改善患者的心絞痛癥狀，降低心絞痛發(fā)作頻率，縮短心絞痛時間，改善患者心肌缺血范圍以及程度[5]。

綜上所述，在不穩(wěn)定型心絞痛患者的臨床治療當(dāng)中應(yīng)用小柴胡湯輔助治療的有效性比較明顯，可進一步提升患者的治療效果，值得臨床推廣應(yīng)用。