血府逐瘀湯在子宮肌瘤臨床治療中的應(yīng)用

段 恒 宋麗麗

(1 鄒城市人民醫(yī)院藥劑科 山東 濟(jì)寧 273500 2 兗礦新里程總醫(yī)院藥劑科 山東 濟(jì)寧 273500)

作為臨床婦科中比較常見的疾病類型，子宮肌瘤屬于良性腫瘤，在人體中比較常見。子宮肌瘤是女性的常見疾病，會(huì)極大地傷害到女性的生理及心理健康[1]?；加凶訉m肌瘤后女性表現(xiàn)出的癥狀主要有低血糖和子宮出血，還會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)不良情緒，并降低患者的生活質(zhì)量。在患者就醫(yī)確診后，需要立即采用有效的措施開展治療[2]。臨床上當(dāng)前對子宮肌瘤首先選擇藥物治療，如米非司酮，但是在臨床實(shí)際治療過程中，米非司酮并沒有發(fā)揮到明顯的治療效果，且治療后患者往往容易復(fù)發(fā)[3]。在這樣的條件下，對于子宮肌瘤的治療充分引入祖國醫(yī)學(xué)的辨證論治方法，為子宮肌瘤患者的治療提供了一種新的方法。當(dāng)前臨床中應(yīng)用血府逐瘀湯治療子宮肌瘤比較廣泛，且取得了理想的效果[4]。本文主要探究子宮肌瘤患者采用加減血府逐瘀湯治療的效果，特選取我院再一個(gè)年度內(nèi)收治的60例子宮肌瘤患者展開下列研究和報(bào)道。

1 資料與方法

1.1一般資料

病例選擇時(shí)間為2020年1月的2021年1月。病例總數(shù)為子宮肌瘤患者60例。對照組30例患者，年齡22到46歲，平均年齡36.5歲。觀察組30例患者，年齡23到48歲，平均年齡36.9歲。兩組患者基線資料比較無明顯差異(P>0.05)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)確認(rèn)為子宮肌瘤；(2)自愿參與本次研究并同意對治療效果進(jìn)行觀察；(3)家屬知情并且簽署相關(guān)同意書；(4)患者能夠正常溝通并配合臨床工作。

排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)孕婦、產(chǎn)褥期、產(chǎn)褥期女性；(2)缺乏正常溝通能力；(3)肝腎功能障礙；(4)缺乏完整的臨床資料。

1.2方法

采用常規(guī)西醫(yī)治療對照組，于每日睡覺前口服米非司酮10毫克，一天一次，于月經(jīng)開始后第二天服用。

觀察組采用中藥加減血府逐瘀湯治療。藥方組成包括桃仁、烏藥、黃連各10克，車前子20克，紅花、川穹各8克，山楂炭50克，加200毫升水煎煮，月經(jīng)七天后早晚服用各一次，兩組患者均治療15天。

1.3觀察指標(biāo)

1.3.1對兩組患者的治療效果進(jìn)行觀察。療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：治療后各項(xiàng)指標(biāo)無異常，癥狀全部消失，實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)正常為顯效；治療后各項(xiàng)癥狀明顯緩解，實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)接近正常值，子宮肌瘤體積顯著減小為有效；治療后癥狀無任何起色，甚至加重為無效。其癥狀包括貧血、包塊、疼痛、出血等。治療有效率為顯效率為有效率之和。

1.3.2對兩組患者的孕酮、促黃體生成素、雌二醇和促卵泡素等相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行比較。

1.3.3對兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率進(jìn)行比較。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理軟件采用SPSS24.0，用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差(±)表示計(jì)量資料，用t檢驗(yàn)，用百分比(%)表示計(jì)數(shù)資料，用x2檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)視為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者治療有效率比較

在治療的效率方面比較，兩組存在明顯差異，對照組明顯低于觀察組(P<0.05)。見表1.

表1 兩組患者治療有效率比較(n/%)

2.2兩組患者的孕酮、促黃體生成素、雌二醇和促卵泡素等相關(guān)指標(biāo)

兩組患者治療后的血清激素指標(biāo)均得到了不同程度的改善，且觀察組改善程度大于對照組，兩組存在明顯差異(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者的孕酮、促黃體生成素、雌二醇和雌二醇等相關(guān)指標(biāo)

2.3兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較

對照組30例患者發(fā)生惡心2例、多汗，2例、頭痛2例，不良反應(yīng)發(fā)生率為20%。觀察組發(fā)生惡心1例、多汗1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為6.7%，兩組不良反應(yīng)比較差異明顯(P<0.05)。

3 討論

子宮肌瘤也叫做子宮平滑肌瘤，屬于良性腫瘤，由子宮平滑肌細(xì)胞增生導(dǎo)致，屬于女性常見生殖系統(tǒng)疾病，30到50歲年齡的女性發(fā)生率比較高。有相關(guān)數(shù)據(jù)調(diào)查顯示,子宮肌瘤在女性婦科疾病中有76%的發(fā)生率，且有1/4患者癥狀非常顯著，包括月經(jīng)期延長，骨盆壓力增加且骨盆疼痛，部分有生殖功能障礙等癥狀，對患者的生活質(zhì)量造成了極大的不良影響.不得不碩說，子宮肌瘤對于患者來說屬于一種非常明顯的危害，主要和女性分泌了過多的雌激素有關(guān)，近年來一些女性經(jīng)?？诜茉兴幒蜏p肥藥，導(dǎo)致激素紊亂。近年來不得不承認(rèn)患子宮肌瘤的女性越來越多，并越來越年輕。以往切除子宮治療子宮肌瘤會(huì)創(chuàng)傷患者的身體，且并發(fā)癥較多。所以臨床上非常重視對子宮肌瘤的治療方案的探索及研究。

子宮肌瘤在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論中被認(rèn)為是一種良性腫瘤。一般來說，子宮肌瘤患者的主要癥狀表現(xiàn)包括子宮出血，腹痛和白帶異常，不同患者癥狀有輕有重。在患者患病期，如果處于育齡期，可能會(huì)因子宮肌瘤而引起一些不良癥狀，比如流產(chǎn)和不孕不育，這將會(huì)造成患者的生活質(zhì)量嚴(yán)重下降，并且提高患者的焦慮感和抑郁感。相關(guān)研究分析發(fā)現(xiàn)，隨著近年來女性生存壓力越來越大，有更多的女性患有子宮肌瘤等疾病，所以子宮肌瘤在臨床中發(fā)病率比較高且極速上升。雖然子宮子宮肌瘤屬于良性腫瘤，但是我們不能說子宮肌瘤對患者無負(fù)面影響，且這種負(fù)面影響是非常大的。

臨床上分析了發(fā)生子宮肌瘤的具體機(jī)制，但是多數(shù)學(xué)者認(rèn)為，該病的發(fā)生受到很多因素的影響，總而言之比較復(fù)雜，臨床尚未有清楚的定論[5]。分析是由于女性子宮正常的基層細(xì)胞發(fā)生了突變，以及性激素的改變和生長因子之間的互相作用[6]。除此以外，不良的生活習(xí)慣，如飲食不規(guī)律，抽煙喝酒等也會(huì)誘發(fā)子宮肌瘤的發(fā)生。在子宮肌瘤患者發(fā)病之后，要立即進(jìn)行治療，使疾病的危害降到最低，以免對患者的正常生活和身體健康狀況產(chǎn)生影響，導(dǎo)致女性不孕不育。針對子宮肌瘤臨床上有兩種治療方法，分別是藥物治療和手術(shù)治療。手術(shù)治療對患者的傷害比較大，因此一些患者最初會(huì)選擇藥物治療，但是臨床醫(yī)師需要結(jié)合患者的病情發(fā)展程度來確定具體的治療方案[7]。其中使用比較廣泛的藥物是米非司酮，但發(fā)現(xiàn)米非司酮對子宮肌瘤的治療效果不夠理想。米非司酮作為一種非甾體類激素藥物，可以作用于患者的黃生體素和雌二醇，降低雌孕激素水平，刺激腫瘤使腫瘤體積縮小，從而起到治療的目的。除此以外，米非司酮口服后，對于貧血現(xiàn)象有較好的改善作用，能夠讓患者盆腔充血的情況得到改善。然而，米非司酮單一口服會(huì)損害患者的身體臟器，一些患者會(huì)出現(xiàn)各種不同程度的不良反應(yīng)，比如頭暈、腹痛、嘔吐、惡心等[8]。此外，米非司酮停止服用后還有較高的幾率復(fù)發(fā)，對患者的危害不可忽視。

隨著臨床近些年來不斷的深入研究子宮肌瘤疾病的治療，發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤的治療中應(yīng)用中藥起到了比較理想的效果和較高的臨床價(jià)值，能夠使患者受到的損害進(jìn)一步降低。以此為基礎(chǔ)，結(jié)合祖國醫(yī)學(xué)辨證理論的治療思想，從而開展對子宮肌瘤患者的治療，成為了子宮肌瘤患者的新治療方案。到目前為止，中藥對子宮肌瘤進(jìn)行治療常用的包括血府逐瘀湯。血府逐瘀湯來源于清朝的《醫(yī)林改錯(cuò)》，屬于理血?jiǎng)┑姆懂燵9]。學(xué)府逐於湯的功效主要包括止痛、活血、化瘀、通氣。在祖國醫(yī)學(xué)理論中認(rèn)為子宮肌瘤屬于“瘢痕”的范疇中，認(rèn)為情志失調(diào)血液淤堵是造成子宮肌瘤發(fā)生的原因，也就是主要因不良情緒引起。所以中醫(yī)治療子宮肌瘤需要促進(jìn)患者經(jīng)絡(luò)疏通，改善患者的氣血，減輕患者的疼痛感，使疾病對患者的危害得到有效的控制。而血府逐瘀湯作為一種中藥制劑，便有這樣的功效[10]。自古以來，血府逐於一直認(rèn)為能夠治療許多疾病，特別是子宮肌瘤患者，可有效改善其癥狀，起到治療的較為理想效果。加減應(yīng)用可以選擇不同的藥材來針對患者的不同癥狀展開有效的治療。中藥藥材有著比較明顯的效果，以桃仁為例，桃仁的功效在于潤燥；而川穹以及紅花可以改善氣血，疏通經(jīng)絡(luò)；牛膝可止痛，促進(jìn)經(jīng)脈疏通；當(dāng)歸則有活血化瘀之功效?；颊叻弥兴幉闹?，病情得到了有效的控制，促進(jìn)了經(jīng)脈的疏通和氣血的改善，防止出現(xiàn)氣血淤堵的情況，可以有效控制疾病對患者造成的損害。加上口服中藥材有助于調(diào)節(jié)患者的各項(xiàng)身體功能，促進(jìn)組織恢復(fù)，有助于改善抵抗力和身體素質(zhì)。血府逐瘀湯在藥材配伍上主要講究行氣活血，也就是行血分瘀的同時(shí)要疏通氣絡(luò)。除此以外，加減應(yīng)用血府逐瘀湯強(qiáng)調(diào)養(yǎng)血和逐淤共同進(jìn)行，可以起到調(diào)和氣血的功效?？偠灾?，以上藥方中的各種中藥材能夠起到互相影響的作用，最終共同作用與患者的身體，提高臨床治療效果，使患者早日康復(fù)。需要特別注意的是，對于子宮肌瘤患者來說，應(yīng)用加減血府逐瘀湯治療要對患者的病情有深入的了解，才能夠進(jìn)行藥材的配伍，使血府逐瘀湯的臨床效果發(fā)揮到最大化。本研究結(jié)果顯示，在治療的效率方面比較對照組明顯低于觀察組?？梢娫谧訉m肌瘤的治療中，應(yīng)用血府逐瘀湯的治療效果整體較高，有助于患者早日康復(fù)。兩組患者治療后的血清激素指標(biāo)均得到了不同程度的改善，且觀察組改善程度大于對照組，兩組存在明顯差異(P<0.05)?？梢娧痧鰷軌蚋纳萍に匮逯笜?biāo)，改善激素水平。對照組30例患者發(fā)生惡心2例、多汗，2例、頭痛2例，不良反應(yīng)發(fā)生率為20%。觀察組發(fā)生惡心1例、多汗1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為6.7%，兩組不良反應(yīng)比較差異明顯(P<0.05)?？梢娧痧鰷哂休^高的安全性，患者幾乎無明顯不良反應(yīng)發(fā)生。

綜上所述，子宮肌瘤患者應(yīng)用血府逐瘀湯治療，可以有效地提升治療總有效率，并改善血清激素指標(biāo)，降低不良反應(yīng)，適合在臨床中推廣應(yīng)用。