計(jì)劃生育節(jié)育手術(shù)后陰道出血的相關(guān)影響因素分析及對(duì)策

張向果

(山東省日照市莒縣婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心 山東 日照 276500)

對(duì)于需要控制正常生育的婦女而言，計(jì)劃生育節(jié)育手術(shù)是目前主要的措施之一。并且由于女性的特殊性，其在控制計(jì)劃生育中依然是主要的承擔(dān)者，但這無(wú)疑會(huì)對(duì)女性的身體造成嚴(yán)重的影響[1]。隨著醫(yī)學(xué)水平的不斷提升，在目前階段，無(wú)痛技術(shù)在女性患者的節(jié)育手術(shù)中十分的廣泛，但是在婦女進(jìn)行計(jì)劃生育節(jié)育手術(shù)后，極易出現(xiàn)陰道出血、月經(jīng)紊亂等并發(fā)癥，對(duì)患者的身體健康和生命安全造成了極大的威脅。因此，在患者進(jìn)行計(jì)劃生育節(jié)育手術(shù)后，探究患者陰道出血的主要影響因素具有十分重要的意義，能夠幫助醫(yī)師對(duì)患者的病情制定針對(duì)性的治療措施提供了可靠的依據(jù)。同時(shí)探究計(jì)劃生育節(jié)育手術(shù)患者術(shù)后陰道出血的誘導(dǎo)因素，還能夠提前為患者做好預(yù)防措施，避免患者的病情進(jìn)一步加重，幫助患者在術(shù)后盡快的恢復(fù)，提升患者術(shù)后的生活質(zhì)量，緩解患者出血過(guò)多而出現(xiàn)緊張、恐懼等負(fù)面情緒，為患者術(shù)后的康復(fù)提供保障[2]。本文分析了64例計(jì)劃生育節(jié)育手術(shù)術(shù)后患者的陰道出血誘導(dǎo)因素，詳情如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

我院2019年9月～2020年11月期間收治的64例計(jì)劃生育節(jié)育術(shù)術(shù)后2周內(nèi)有出血現(xiàn)象的患者作為研究對(duì)象，年齡最小為20歲，年齡最大為39歲，平均年齡為(31.58±2.68)歲，其中上環(huán)術(shù)后患者有6例，取環(huán)術(shù)后患者有5例。人工流產(chǎn)術(shù)后患者有43例，所有患者均知情并自愿參與本研究，且我院理論委員會(huì)通過(guò)審核。

納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)診斷符合計(jì)劃生育標(biāo)準(zhǔn)；無(wú)心、肝、腎臟等臟器器質(zhì)性疾??；無(wú)凝血功能障礙等相關(guān)疾病。

排除標(biāo)準(zhǔn)：患有神經(jīng)功能障礙等相關(guān)疾??；無(wú)法正常交流者；中途退出者；患有嚴(yán)重過(guò)敏史者。

1.2方法

①問(wèn)卷調(diào)查：按照本次研究的初衷，采用醫(yī)院自制的調(diào)查問(wèn)卷表對(duì)患者進(jìn)行問(wèn)卷評(píng)估，調(diào)查的內(nèi)容包括：婚姻生育史、疾病史、健康史、社會(huì)人口學(xué)資料、生活飲食情況等。調(diào)查的所有數(shù)據(jù)均保證其隱私性。②治療方法：。對(duì)患者的就診記錄進(jìn)行觀(guān)察分析，嚴(yán)格監(jiān)測(cè)患者的陰道出血情況，根據(jù)患者的B超檢查情況對(duì)患者的子宮及陰道進(jìn)行全面的評(píng)估，并根據(jù)患者的節(jié)育環(huán)位置及情況，判斷患者的陰道出血具體原因，并清除患者子宮內(nèi)殘留的胎盤(pán)組織。根據(jù)患者的病情，施以媽富隆口服進(jìn)行藥物治療，對(duì)患者的陰道進(jìn)行止血。一天兩次，一次一片，持續(xù)一周為一個(gè)療程，持續(xù)3個(gè)療程。③根據(jù)患者的情況結(jié)合本次調(diào)查的數(shù)據(jù)，對(duì)患者的陰道出血因素進(jìn)行評(píng)估，保證研究數(shù)據(jù)的嚴(yán)謹(jǐn)性以及科學(xué)性。

1.3觀(guān)察指標(biāo)

對(duì)所有患者的觀(guān)察數(shù)據(jù)進(jìn)行嚴(yán)謹(jǐn)?shù)姆治鲈u(píng)估，觀(guān)察患者的陰道出血止血時(shí)間，通過(guò)Logistic回歸分析方程判斷患者的主要陰道出血因素。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS20.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，使用t和“x±s”表示計(jì)量資料，使用x2和%表示計(jì)數(shù)資料，P<0.05表示數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1所有患者陰道出血情況

所有患者在進(jìn)行治療后，流血時(shí)間在14～20天之間的患者有35例，流血時(shí)間在21～35天之間的患者有16例，流血時(shí)間超過(guò)35天的患者有13例，因?qū)m內(nèi)殘留的患者明顯較多，P<0.05，在14～21天之間流血時(shí)間的患者中因子宮內(nèi)膜炎的患者明顯較多，P<0.05；如表1：

表1 所有患者陰道出血情況

2.2所有患者術(shù)后出血影響因素分析

將所有患者的影響陰道出血的主要因素有宮內(nèi)殘留、感染、人工流產(chǎn)史、內(nèi)分泌失調(diào)、不良分娩史等，如表2：

表2 所有患者術(shù)后出血影響因素分析

2.3所有患者的治療情況

所有患者在進(jìn)行治療后的均取得了較好的治療效果，并且無(wú)明顯的不良反應(yīng)發(fā)生，所有患者最短止血時(shí)間為3天，最長(zhǎng)止血時(shí)間為8天，平均止血時(shí)間為(6.14±1.32)天。

3 討論

近年來(lái)，越來(lái)越多的女性選擇了人工流產(chǎn)，并且逐漸趨向于年輕化，甚至是未婚先育的發(fā)生，并且較多的女性會(huì)出現(xiàn)重復(fù)流產(chǎn)等現(xiàn)象[3]。并且在市場(chǎng)上流傳著較多的流產(chǎn)藥物，導(dǎo)致大多數(shù)的女性未經(jīng)醫(yī)師的檢查和指導(dǎo)便私自用藥，導(dǎo)致其出現(xiàn)陰道出血等癥狀，且沒(méi)有及時(shí)的得到治療，進(jìn)而對(duì)其自身造成了嚴(yán)重的影響，甚至是威脅患者的生命安全[4]。并且當(dāng)患者在進(jìn)行人流手術(shù)以及上環(huán)手術(shù)后，在恢復(fù)期內(nèi)再次進(jìn)行性行為，從而延緩了患者的恢復(fù)，加重了患者的病情。隨著醫(yī)學(xué)水平的不斷提升和進(jìn)步，無(wú)痛人流手術(shù)的應(yīng)用也愈加的廣泛，于是就有患者在恢復(fù)期間，再次出現(xiàn)流產(chǎn)現(xiàn)象，加劇了患者的陰道出血癥狀，從而增加子宮內(nèi)膜炎的發(fā)生幾率，并且患者的宮內(nèi)殘留組織也會(huì)對(duì)患者的身體造成嚴(yán)重影響，提高患者的出血幾率?；颊邔?duì)自身的不重視以及性行為，都是導(dǎo)致患者陰道出血的誘發(fā)因素，這不僅會(huì)增加患者的陰道出血幾率，也會(huì)對(duì)患者的生育能力造成一定程度的影響，對(duì)患者的身體形成潛在的威脅。因此需要對(duì)患者進(jìn)行合理有效的治療措施，減少患者的陰道出血量，提升患者的恢復(fù)速度，是對(duì)患者治療至關(guān)重要的關(guān)鍵措施。有實(shí)驗(yàn)研究表明，患者若是出現(xiàn)長(zhǎng)時(shí)間的陰道出血，會(huì)增加患者子宮內(nèi)膜炎的發(fā)生幾率以及盆腔的感染，其中治療效果較為明顯的便是口服避孕藥[5]。對(duì)患者使用口服避孕藥能夠起到較好的作用，其能夠有效的降低患者的出血量，減少患者的住院時(shí)間，加快患者的恢復(fù)以及月經(jīng)周期的正常。該藥物作用于陰道出血患者，能夠增加子宮內(nèi)部的黏液粘稠度，從而防止細(xì)菌的入侵，促進(jìn)患者的子宮內(nèi)膜恢復(fù)，以此達(dá)到止血的目的。對(duì)于女性而言，保護(hù)自身才是最好的預(yù)防措施，提升女性的自我保護(hù)意識(shí)以及形成良好的飲食習(xí)慣和作息時(shí)間，是十分的有必要，提升自身的免疫力和抵抗力，減少人工流產(chǎn)手術(shù)的發(fā)生，避免出現(xiàn)感染，是對(duì)自身身體健康和生命安全最好的保護(hù)。身為女性，一定要培養(yǎng)防范意識(shí)，彌補(bǔ)相關(guān)的經(jīng)驗(yàn)知識(shí)，減少擅自用藥發(fā)生，若是出現(xiàn)妊娠需要流產(chǎn)，一定要去正規(guī)的醫(yī)院進(jìn)行計(jì)劃生育節(jié)育手術(shù)，從而減少患者對(duì)子宮的傷害，增加自身的心理壓力和痛苦[6]。

在本則研究分析中，因子宮內(nèi)膜炎為主要因素而導(dǎo)致陰道出血的35例患者，陰道出血時(shí)間在14～20天內(nèi)，P<0.05；因?qū)m內(nèi)殘留為主要因素而導(dǎo)致陰道出血的13例患者，陰道出血時(shí)間在35天以上，P<0.05。影響患者出現(xiàn)陰道出血的因素有很多，其中主要導(dǎo)致患者出現(xiàn)陰道出血的主要因素包括宮內(nèi)殘留、感染、人工流產(chǎn)史、內(nèi)分泌失調(diào)、不良分娩史等，均會(huì)對(duì)患者造成較大影響，嚴(yán)重的威脅患者的身體健康和生命安全。對(duì)患者使用口服避孕藥治療后，所有患者均得到了較好的治療，治療效果十分的顯著，且所有患者均未出現(xiàn)不良反應(yīng)，患者的平均止血時(shí)間為(6.14±1.32)天，在患者短期內(nèi)服用藥物后，其能夠促進(jìn)患者的恢復(fù)，減輕患者的痛苦，當(dāng)患者停藥后還能夠繼續(xù)妊娠，對(duì)患者自身造成的影響較小。除此之外，提升對(duì)患者的手術(shù)操作規(guī)范和手術(shù)質(zhì)量，也能夠有效的減少患者的出血時(shí)間和出血量，盡量的減少對(duì)患者的傷害。在外國(guó)學(xué)者朱元花[7]等人的《計(jì)劃生育節(jié)育手術(shù)后陰道出血相關(guān)影響因素分析》一文中，研究了以計(jì)劃生育為目的的節(jié)育手術(shù)后，陰道出血的引發(fā)因素，該研究選擇了94例患者為研究對(duì)象，該研究的研究結(jié)果顯示，術(shù)后的傷口感染以及內(nèi)分泌失調(diào)等為陰道出血的主要原因，在所有患者經(jīng)過(guò)治療后，癥狀均得到了顯著的改善，且未出現(xiàn)不良反應(yīng)，該研究的結(jié)論指出，陰道出血的原因具有多樣性和復(fù)雜性，患者通過(guò)口服避孕藥能夠起到一定的治療效果，能夠促進(jìn)患者的月經(jīng)周期恢復(fù)，并且還能在短時(shí)間內(nèi)保證患者避免懷孕。該研究的研究結(jié)果與本研究結(jié)果一致，和本研究具有相互印證的意義。并且在該研究中，該研究的研究基數(shù)更大，研究結(jié)果也更加的嚴(yán)謹(jǐn)，對(duì)于本研究后續(xù)工作的開(kāi)展具有十分重要的參考價(jià)值和指導(dǎo)性的作用。多方面的研究表明，對(duì)于計(jì)劃生育節(jié)育手術(shù)患者而言，進(jìn)行口服避孕藥治療，不僅具有較好的治療效果，改善患者的癥狀，幫助患者促進(jìn)止血的目的，并且還能在短時(shí)間內(nèi)使達(dá)到避孕的效果，而對(duì)患者本身而言，導(dǎo)致陰道出血的因素較多，且十分的復(fù)雜，與其說(shuō)在進(jìn)行手術(shù)后減少患者的陰道出血量，還不如增強(qiáng)自身的防范意識(shí)，增加患者對(duì)自身的保護(hù)度，盡量避免患者出現(xiàn)人工流產(chǎn)手術(shù)等，這不僅能夠減少對(duì)患者的損傷，同時(shí)也能夠提升患者的認(rèn)知度，減少患者再次人工流產(chǎn)的幾率。媽富隆口服藥物能夠促進(jìn)患者子宮內(nèi)部黏液的粘稠度，在對(duì)患者進(jìn)行調(diào)理，針對(duì)子宮殘留物進(jìn)行針對(duì)性的清理措施，并對(duì)患者多加的宣傳和普及，能夠有效的減少患者在治療后的出現(xiàn)并發(fā)癥的發(fā)生幾率，減輕患者的痛苦，提升患者的生活質(zhì)量，減少對(duì)患者子宮造成的傷害，恢復(fù)患者的月經(jīng)周期[8]。

綜上所述，對(duì)于計(jì)劃生育節(jié)育手術(shù)患者而言，宮內(nèi)殘留、感染、人工流產(chǎn)史、內(nèi)分泌失調(diào)、不良分娩史等均為導(dǎo)致患者陰道出血的因素，其中人工流產(chǎn)術(shù)、宮內(nèi)殘留、子宮內(nèi)膜炎均會(huì)對(duì)患者造成嚴(yán)重的損傷，并且在對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)的手術(shù)質(zhì)量以及手術(shù)操作是否規(guī)范，也和患者陰道出血的是否有著密不可分的聯(lián)系。對(duì)患者進(jìn)行避孕藥的口服治療，能夠?qū)颊弋a(chǎn)生良好的效果，幫助患者更快的恢復(fù)正常月經(jīng)周期，預(yù)防患者再次懷孕。