心臟多普勒超聲在冠心病診斷中的應(yīng)用

蔡忠寶 李 井

(濟(jì)寧市兗州區(qū)人民醫(yī)院 山東 濟(jì)寧 272100)

冠心病的致殘率、病死率較高，是臨床常見的心血管疾病，也被稱之為冠狀動脈粥樣硬化性疾病。因患者的生理或者環(huán)境刺激導(dǎo)致其冠狀動脈發(fā)生不同程度的額粥樣硬化病變，對患者的機(jī)體功能造成影響，如血管狹窄、堵塞誘發(fā)心肌缺血、心肌缺氧。因冠心病多發(fā)于中老年人，該部分患者的抵抗力、免疫力、心理素質(zhì)較差，建議患者有異樣及時診斷，盡早診斷疾病，進(jìn)而提升臨床的治療效果。冠狀動脈造影(CAG)是臨床診斷冠心病的金標(biāo)準(zhǔn)，但對醫(yī)院的診斷技術(shù)要求嚴(yán)格且對患者的機(jī)體有侵入性影響。心臟多普勒超聲檢查技術(shù)是通過檢測患者的室壁運動來觀察管壁增厚情況，進(jìn)而診斷疾病，診斷方式簡單、便捷、重復(fù)性高，是臨床診斷冠心病疾病的技術(shù)，患者的接受程度高[1]。本次研究探討心臟多普勒超聲技術(shù)臨床診斷的特點，以健康體檢對象為對照依據(jù)，分析改診斷技術(shù)對冠心病診斷的價值，相關(guān)內(nèi)容報道如下：

1 一般資料與方法

1.1一般資料

本次研究隨機(jī)抽取本院2020年8月-2021年7月收入體檢對象104例，按照隨機(jī)數(shù)表法將其分為了對照組和實驗組兩組。實驗組52例，經(jīng)臨床診斷確診為冠心病，男性22例，年齡為34.5歲-67.5歲，平均年齡為(50.5±2.43)歲，女性30例，年齡為34.5歲-69.1歲，平均年齡為(51.6±2.28)歲；對照組52例，無冠心病，男性35例，年齡為30.2歲-69.2歲，平均年齡為(50.1±2.19)歲，女性17例，年齡為32.6歲-68.7歲，平均年齡為(50.2±1.72)歲；兩組基本資料無差異，(p>0.05)，有可比性。所有的患者對本次研究的醫(yī)護(hù)事宜均知曉，家屬陪同下簽署知情同意書。所有的體檢對象的臨床依從率高，均不存在糖尿病腎病、妊高癥、精神疾病、老年癡呆、抑郁癥等。臨床的所有的檢查事宜均經(jīng)過本院的醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)，有合理性。

1.2方法

檢查對象均取左側(cè)臥位，設(shè)置探頭頻率為2.5-3.5MHz，以心尖四腔心切面為基點將二尖瓣口左側(cè)作為脈沖多普勒取樣容積位置，放置后打開容積并調(diào)節(jié)聲束位置，確保心室間隔維持平行。對比患者的超聲心動圖表現(xiàn)，分別計算舒張期A 峰值和E 峰值、分別測量三次取平均值，計算E/A。若患者舒張功能減弱表示E 峰值降低；而晚期舒張功能增加表示A增加。冠狀動脈造影檢查：分別觀察冠狀動脈的左主干、回旋支、前降支、右冠狀動脈分支[2]。若冠狀動脈狹窄大于等于50%判定為冠心病。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組對象的心臟診斷指標(biāo)的差異(IVRT、DT、IVS、LAD、LVD、LVPW、E、E/A)。

對比兩組對象臨床診斷精準(zhǔn)率。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 兩組體檢對象相關(guān)臨床指標(biāo)對比見表1

表1 兩組依從情況統(tǒng)計學(xué)對比(分，

表1 兩組體檢對象相關(guān)臨床指標(biāo)對比[x ±s ]

2.3 兩組體檢對象相關(guān)臨床指標(biāo)對比見表2

表2 兩組體檢對象相關(guān)臨床指標(biāo)對比[x ±s ]

2.4 兩組體檢對象診斷精準(zhǔn)率見表3

表3 兩組體檢對象診斷精準(zhǔn)率對比[n(%)]

對比兩組對象的診斷精準(zhǔn)率，精準(zhǔn)率均大于95.00%，二者對比(p>0.05)。

3 討論

作為常見的疾病，冠心病對中老年人群的影響極大。目前冠心病已經(jīng)存在年輕化的趨勢，對人類的生命健康有極大的惡威脅[3]。

從現(xiàn)有的臨床醫(yī)學(xué)技術(shù)來看，冠心病的診斷技術(shù)較多，包括CT、心臟多普勒超聲診斷和CAG等，因患者本身存在個體差異，臨床的診斷方式也有所不同。CAG是診斷冠心病最科學(xué)的方法，但是該診斷方式或可對患者的身體造成一定的威脅，對患者的生命健康造成一定的影響。為了減少臨床的診斷傷害同時提升臨床的診斷精準(zhǔn)率，多建議接受低創(chuàng)、高精度的診斷方式[4]。

冠心病的發(fā)病和動脈粥樣硬化、機(jī)體 血脂帶血異常等因素有相關(guān)性。而冠心病的血脂帶血異常程度和冠心病疾病惡化呈正相關(guān)。隨著冠狀動脈血管內(nèi)壁不斷沉淀脂肪，而后會形成脂肪條紋，最后附著在動脈血管壁。與此同時，吸煙、高血壓等因素都可能會誘發(fā)血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷，同時聚集脂質(zhì)顆粒，組織纖維堆積脂肪沉淀物形成了纖維斑塊。與此同時，臨床的醫(yī)學(xué)研究也表示，血脂代謝異常會直接影響機(jī)體的代謝功能，冠心病的發(fā)病也和脂質(zhì)代謝異常有相關(guān)性[5-6]。隨著患者的血脂水平上升，血液粘稠度增加，且膽固醇轉(zhuǎn)化活躍度增加都會共同促使動脈粥樣硬化問題發(fā)生。心臟多普勒超聲技術(shù)可以有效診斷冠心病疾病 ，其原理是觀察患者的血管壁的厚度，分析其增厚、板塊情況，進(jìn)而分析患者的病變情況。這種檢查方式可以有效、精準(zhǔn)的觀察到患者室壁的異常情況，如觀察室壁收縮期是否從夃增厚、心功能手術(shù)室否存在異常等[7-8]。通過檢驗患者的LAD、LVPW等指標(biāo)，可以有效觀察冠心病的病變表現(xiàn)。對比其他的診斷技術(shù)，心臟多普勒超聲技術(shù)還具有重新性好、費用不高且操作性好、簡單、無創(chuàng)等優(yōu)點，十分建議推廣使用[9]。

本次研究對參與體檢的若干健康對象、冠心病患者進(jìn)行對比分析，探討心臟多普勒超聲診斷冠心病的有效性。結(jié)果表示，心臟多普勒超聲技術(shù)可以有效診斷患者的冠心病病情，可作為臨床健康體檢，冠心病疾病的診斷參考依據(jù)。診斷結(jié)局表示心臟多普勒超聲診斷精準(zhǔn)率較高。且健康對象和冠心病患者的臨床指標(biāo)有明顯差異，(p<0.05)。綜上所述，冠心病的發(fā)病和患者的血脂水平、動脈粥樣硬化等有相關(guān)性，心臟多普勒超聲技術(shù)可有效診斷冠心病疾病，臨床的診斷精準(zhǔn)率高，建議推廣。